喷尔舒用于肛肠科手术后的临床观察

喷尔舒用于肛肠科手术后的临床观察

朱得时李军

湖北省咸宁市科技学院附属第二医院

【摘要】目的：观察喷尔舒对肛肠科各种手术后的创面是否能起改善创面、促进创面愈合和缩短疗程的作用。方法：随机选择各种肛肠手术后患者40例。对照组20例，常规换药；治疗组20例，喷洒喷尔舒或嵌敷。结果：创面红肿、出血、疼痛、分泌物、瘙痒消失天数，创面愈合所需天数：治疗组明显优于对照组(均p<0．01)。结论：喷尔舒是一种安全先进的外用敷料，在肛门、直肠、会阴部及臀部伤口均能起到一定的长效抗菌、隔离创面及减少创面引起的各种病理反应、极其显著地加速创面愈合的作用，具有良好的顺应性。

【关键词】肛肠科手术后；喷尔舒；疗效

我科将喷尔舒外用离子抗菌敷料用于肛肠科各种手术后的创面换药，观察其在改善创面、愈合创伤及缩短疗程中的作用。

一、临床资料

我科于2015年8月11月在我院肛肠科病房随机治疗各种肛肠手术后的病人40例。40例患者中男16人，女24人；年龄：18-74岁，其中男：19-72岁，女：18-74岁；所行手术有肛瘘挂线引流术3人次，肛瘘、肛门脓肿切开术8人次，内外痔切扎术13人次，混合痔环切术8人次，肛门括约肌切开术11人次，肛门息肉、腺瘤扎除术5人次，血栓外痔剥离术1人次。40名患者一次接受上述二项手术者11人次。

二、观察方法

l、(1)双盲随机。(2)按序号单数者列入观察组(20名，喷尔舒组)，双数者列入对照组(20名，常规换药组)。

2、诊断标准

(1)按肛肠科诊疗常规从门诊收住手术病人。(2)剔除患有癌症、糖尿病等不宜或影响本项观察的病人。(3)喷尔舒的使用方法：对暴露伤口直接喷洒适量，深部伤口用药喷洒在消毒棉花条上嵌敷，每天早、晚各一次。(4)对照组按肛肠科常规换药方法，每天早、晚各一次。

3、创面观察指标为

(1)红肿：明显为+，不明显为±，无为—；(2)出血：明显为+，仅有少量血污为±，无为—；(3)疼痛：明显为+，稍有为±，无为—；(4)创面分泌物：最多为+，稍有为±，无为—；(5)瘙痒：难忍为+，稍有为±，无为—；(6)组织愈合程度：创口无变化为+，稍愈为±，愈合为—；(7)副作用及不良反应的观察：及时观察有无全身不适、皮疹等，及其他不良反应，并判定此反应是否与验证用药有关，按5级标准：Ⅰ肯定有关；Ⅱ可能有关；III肯定无关；IV可能无关；V无法判断。予以记录。(8)疗程：以上述症状全部转为“—”，住院期内无出现作为疗程结束。

三、结果

l、二组资料分布

观察组：男8人，女12人；年龄从18-72岁；其中所经手术：肛瘘挂线引流术1人次，肛瘘(肛门脓肿)切开术3人次，内外痔切扎术6人次，混合痔环切术4人次，肛门括约肌切开术4人次，肛门息肉、腺瘤扎除术3人次，血栓外痔剥离术1人次。

对照组：男8人，女12人；年龄从21-74岁；其中所经手术：肛瘘挂线引流术2人次，肛瘘(肛门脓肿)切开术5人次，内外痔切扎术7人次，混合痔环切术4人次，肛门括约肌切开术7人次，肛门息肉、腺瘤扎除术2人次。上两组资料具有可比性。

2、观察指标

表1创面红肿消失的天数比较

两组比较有明显差异（P＜0.01）

四讨论

肛肠科临床治疗肛门、肛管及肛周皮肤局部创伤一直属于专业难题。由于肛门部在胎儿发育作为外胚层与内胚层的分界，最终发育成①躯体内脏交汇点；②皮肤粘膜及皮下组织，包括各种结缔组织、神经、肌肉、淋巴等极其丰富、复杂；③解剖结构复杂；④肛门直肠作为消化道的末端，在人的消化活动中属于永久性感染区，所以在肛肠科临床中难以做到真正意义上的无菌，肛肠部位的病理或人工创伤的愈合比一般的外科创伤困难，并发症多、疗程长。

本试验将生物高分子活性材料喷尔舒喷洒在肛肠局部伤口上，观察是否能起隔离创面、长效抗菌及促进伤口愈合、减轻创伤期各种反应等作用，结果显示，所有观察指标经统计结论为观察组与对照组均有极其明显的差异，喷尔舒外用离子抗菌敷料在肛门、直肠、会阴部及臀部伤口均能起到一定的长效抗菌、隔离创面及减少创面引起的各种病理反应(红肿、出血、疼痛、分泌、瘙痒等)极其显著地加速创面愈合，缩短疗程，既无副作用和不良反应又易于操作，显示了良好的顺应性，故值得临床进一步推广使用。

参考资料：

13.闻茂康，夏祖宝，杨富华：实用中医痔科学，第1版，人民卫生出版社，1995。

14.胡伯虎.大肠肛门病治疗学[M].北京：科学技术文献出版社，2001，403-407

15.田永峰外剥内扎混合痔切除术的疗效观察和护理[J]中国肛肠杂志，2002，22[3]：221