胃癌围手术期护理效果观察

胃癌围手术期护理效果观察

周丽波

周丽波

（牡丹江市肿瘤医院黑龙江牡丹江157009）

【摘要】目的：探讨针对性护理干预在胃癌手术的围手术期中的护理效果。方法：选取我院收治的120例胃癌围手术期患者,随机分为观察组和对照组。对照组给予胃癌围手术期常规护理干预,观察组在此基础上给予针对性护理干预。观察两组患者术后恢复情况和护理满意度。结果：观察组患者术后恢复情况(术后初次排气时间、插管时间、术后住院时间)优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；观察组满意和基本满意所占比例95.0%高于对照组75.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：针对性护理干预在胃癌患者围手术期中的应用效果显著。

【关键词】胃癌；围手术期护理；效果

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）06-0347-01

胃癌在我国消化系统恶性肿瘤中较为常见，手术治疗是主要的治疗措施。在手术治疗胃癌时，特别是进展期的胃癌需要行胃癌联合脏器切除术，此手术创伤大，手术风险高。护理干预在胃癌的围手术期起着重要作用。本研究选择2013年1月-2014年1月期间我院收治的120例胃癌围手术期患者，观察针对性护理干预的临床效果，并对比研究。现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

所选120例胃癌围手术期患者均为2013年1月-2014年1月期间我院收治的患者，上述患者均经病理组织学检查证实，同时排除有手术禁忌患者、合并严重心肝肾功能障碍患者、一般情况差不能耐受手术患者。上述患者均能够配合医护操作、愿意参与本实验。排除不能交流沟通患者、智力障碍不能够理解医护操作患者。上述患者随机分为两组，观察组和对照组。观察组患者60例，男38例，女22例，年龄平均为(55.3±6.3)岁。肿瘤分布部位：位于胃底部共22例、位于胃体部共33例、位于胃窦部共5例；对照组患者60例，男40例，女20例，年龄平均为(56.7±5.4)岁。肿瘤分布部位：位于胃底部共21例、位于胃体部共32例、位于胃窦部共7例。两组患者均实施胃癌切除术联合腹腔淋巴结清扫术。两组患者一般资料方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对照组患者实施常规的胃癌围手术期护理干预(胃癌方面的健康宣教、术后病情观察、出院指导等)，观察组患者实施针对性的围手术期护理干预措施：①术前护理：对患者进行胃癌及手术方面的健康教育，让患者了解相关知识。对患者进行心理护理干预，缓解患者不良情绪，利于手术顺利进行。教会患者术后呼吸方法并指导患者进行锻炼。嘱咐患者做好术前准备。②术后护理：根据患者麻醉清醒情况、采用的手术方式、病情程度等对患者体位进行合理摆放。术后做好换药等处理，及时观察敷料颜色等改变情况，如果敷料出现液体渗透现象等，要及时更换敷料，如果患者伤口出现感染征象，要及时上报临床医生，做出正确处理。术后根据患者情况嘱咐患者尽早下床活动。患者进入病房后密切观察病情。护理人员要态度和蔼、语言柔和地接待患者，和患者交流时要充分理解患者，鼓励并安慰患者，耐心倾听患者诉说，帮助患者缓解不良情绪，和患者建立牢固的信任关系[1，2]。护理人员向患者发放术后护理措施等方面的小册子，让患者了解护理干预对手术的积极影响，让患者了解胃癌围手术期护理干预有助于患者术后恢复，消除患者对疾病和医护操作的错误认识，提高患者认知程度。护理人员要和患者家属进行沟通交流，嘱咐患者家属主动鼓励患者，让患者获得有力的家庭和社会支持，提高患者手术治疗信心。根据患者病情和手术情况，为患者制定合理的术后康复计划及干预措施。

1.3观察指标

观察患者术后恢复情况(术后初次排气时间、插管时间、术后住院时间)；对两组胃癌手术患者进行护理满意度调查(自设问卷调查表，调查结果分为满意、基本满意和不满意)，比较两组患者对护理的满意情况。观察患者术后并发症发生率。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，均数比较采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

观察组患者术后恢复情况：术后初次排气时间为(43.3±5.8)小时、插管时间为(5.1±1.5)天、术后住院时间为(10.2±2.3)天；对照组患者术后恢复情况：术后初次排气时间为(59.5±5.6)h、插管时间为(7.4±1.2)d、术后住院时间为(15.6±3.5)d。观察组患者术后恢复情况优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者护理满意度调查结果：满意42例，占70.0%、基本满意15例，占25.0%、不满意3例，占5.0%。满意和基本满意所占比例为95.0%。对照组患者护理满意度调查结果：满意36例，占60%，基本满意9例，占15%、不满意15例，占25.0%。满意和基本满意所占比例为75.0%。观察组满意和基本满意所占比例高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3.讨论

手术对患者来说属于创伤性刺激，胃癌手术过程对患者创伤较大，需要全面有针对性的围手术前护理干预。在术前，要提高患者对胃癌手术的认知，改善患者心理情绪，做好术前准备，有利于麻醉和手术顺利进行；术后要做好并发症护理，减少并发症对手术的不良影响，提高手术治疗效果，所以针对性科学有效的围手术期护理干预是必要的。胃癌围手术期护理干预在胃癌术后恢复中起着重要作用。研究表明，通过有效的术后护理干预，胃癌患者术后恢复效果会提高，如患者术后初次肛门排气时间缩短，利于尽早引流管拔除等。在胃癌围手术期护理干预中，对患者不良情绪进行干预、通过健康教育提高患者认知程度、提高患者家属对患者的家庭支出程度、为患者术后制定合理的康复计划，这些都是提高患者术后恢复的有力措施[2，3]。本文结果显示，观察组患者针对性护理干预后，护理满意程度要高于对照组，观察组护理干预后患者的并发症发生率低于对照组(P<0.05)，说明综合性围手术期护理干预有助于提高胃癌手术患者护理满意度，减少术后并发症，护理效果显著。

【参考文献】

[1]程火玲，刘忠云.个体化综合心理干预对胃癌术后患者免疫功能的影响.护理学杂志，2014，4(8):81-82.

[2]张芬，柯杏.术前访视对腹腔镜胃癌手术病人心理的影响.全科护理，2014，11(2):972-973.

[3]刘彬玲.护理干预对胃癌根治术后胃肠功能的影响.现代医药卫生，2014，7(1):1065-1066.