肝胆患者外科手术后胃肠功能恢复的临床探讨

肝胆患者外科手术后胃肠功能恢复的临床探讨

戴学平

山东省郯城县第一人民医院普外科山东省郯城县276100

【摘要】分析肝胆患者外科手术后胃肠功能恢复情况。方法：选取2015年期间我院肝胆外科手术患42例，按照入院手术的时间分为两组：观察组和对照组，每组21例患者，观察组给予患者早期肠内营养恢复，对照组给予患者常规肠内营养恢复，对比两组患者治疗后胃肠功能恢复的情况等。结果：观察组1周后营养指数为（47.01±4.5）明显高于对照组（45.33±4.1），两组比较统计学意义明显P＜0.05；观察组恢复有效率19例(90.48%,19/21),明显高于对照组恢复有效率16例(76.19%,16/21),两组患者恢复有效率比较，具有统计学意义P＜0.05。结论：对肝胆患者外科手术后尽快的给予肠内的营养支持，不仅能尽快的恢复胃肠功能，还能较少并发症的发生，对肝胆患者外科手术后尽快的恢复健康有重要的意义。

【关键词】肝胆患者；外科手术；胃肠功能；恢复

早期肠内营养通常是指在外科手术治疗肝胆系统疾病的患者，在24h以内通过科学和有效的方法给予患者肠内营养供给的方式，据相关数据显示，早期给予肠内供给营养，对恢复和促进生理功能以及身体的状态有积极的作用，该种方法是外科手术治疗后一种科学有效的营养供给方法，尽早的给予患者提供肠内营养的供给可以克服肠道黏膜发生萎缩以及肠内菌群的移位等缺点[1]。为此，研究不同肠内供给营养的方法后患者胃肠功能恢复的效果，特选以上所有患者为本次研究的对象，整理相关材料和报告整理如下：

1材料与方法

1.1基本材料

选取2015年期间我院肝胆外科手术患42例，按照入院手术的时间分为两组：观察组和对照组，每组21例患者，观察组男性患者12例，女性患者9例，年龄,35—67岁，平均年龄（42.3±3.5）岁；对照组男性患者11例，女性患者10例；年龄36—69岁，平均年龄（43.8±4.9）岁；两组患者的性别、年龄等基本资料对比无统计学意义P＞0.05，有可比性。

1.2方法

手术前所有的患者进行盲插鼻饲管操作，在进行手术的过程中，鼻肠管的末端要确保在患者的空肠的下部，便于术后给予患者胃肠营养的供给。对照组：所有患者在手术后3d之后，给予适当的营养支持，方法：通过鼻肠管泵入温开水，剂量：400ml，之后加入全能，剂量：800ml；观察组：给予早期营养供给，所有患者在手术后1d以内，经鼻肠管泵入生理盐水浓度：0.9%，剂量：30nml；第2d，再次泵入温开水，剂量：300ml，之后加入全能，剂量：400ml；第3d，温开水剂量：400ml，同时加入全能,剂量：800ml，以后每天肠内的营养供给种类和剂量与第3d一致。一周后，采集患者的血液标本，对其营养的指标进行统计和分析。

1.3疗效判断标准

显效：患者经过肠内营养的供给后，恢复肛门排气，临床症状如：腹胀、腹痛等消失，术后并发症如：腹泻等情况未发生，并且病情恢复良好；有效：患者经过肠内营养的供给后，恢复肛门排气，临床症状如：腹胀、腹痛等有所缓解，术后出现轻微的腹泻并发症；无效：患者经过肠内营养的供给后，临床症状如：腹胀、腹痛等未消失，术后发生腹泻等并发症。

1.4统计学方法

本次研究所有所得数据资料均采用SPSS16.0统计学软件中计算方法进行统计和分析，计量资料全部使用?x±s表示，组间对比数据采用（%）表示，计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为标准，组间差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者营养指数

观察组1周后营养指数为（47.01±4.5）明显高于对照组（45.33±4.1），两组比较统计学意义明显P＜0.05。

2.2对比两组患者的胃肠恢复情况

观察组显效15例，显效率为（71.43%，15/21），有效4例，有效率为（19.05%，4/21），无效2例，无效率为（9.52%，2/21），恢复有效率19例(90.48%,19/21),明显高于对照组显效11例，治愈率为（52.38%，11/21），有效5例，有效率为（23.81%，5/21），无效5例，无效率为（23.81%，5/21），恢复有效率16例(76.19%,16/21),两组患者恢复有效率比较，具有统计学意义P＜0.05。

3讨论

引发胃肠功能异常主要是指内在和外来神经的系统相互作用，而肝胆患者因手术创伤交感神经末梢被激活，增强其活动并促使释放茶酚胺，而茶酚胺可以在胃肠平滑肌细胞膜将α受体和β受体，故抑制平滑肌收缩功能[2]。因肝胆手术中，对胃肠有牵拉、暴露或是全身进行麻醉，因近些年来在临床上应用新型的镇痛泵，患者在经过手术后胃肠麻痹状态会存在一定的时间，故减弱胃肠蠕动的功能，在临床上主要表现为：腹胀、腹痛、排气困难甚至是排气困难等[3]。手术后的患者一般在24—72h患者的内场恢复节律性的蠕动，在临床上表示为：肛内排气以及恢复肠鸣音，如早期的功能受到抑制，不能排除肠腔内的气体，患者就会出现肠腔内积气，早期患者会出现不同程度的腹部不适感，伴随胃肠蠕动的恢复，大部分患者腹部不适感会自行的缓解或消失，但是少数患者胃肠功能恢复的较为缓慢，肛门排气较晚，能引发严重的腹胀，还能将膈肌上抬，严重的患者还能出现呼吸困难、运动受限制等，长时间不能缓解以上的症状，患者的腹腔压力升高，不仅会受压下腔静脉，影响静脉回流从而引发下腔静脉血栓的发生，还能影响腹壁切口的愈合，故对术后的患者给予尽早的肠内营养的支持，对术后恢复胃肠功以及加速恢复患者机体他、代谢功能能有重要的作用[4]。本次研究中观察组1周后营养指数为（47.01±4.5）明显高于对照组（45.33±4.1），两组比较统计学意义明显P＜0.05；观察组恢复有效率19例(90.48%,19/21),明显高于对照组恢复有效率16例(76.19%,16/21),两组患者恢复有效率比较，具有统计学意义P＜0.05。

综上所述，对肝胆患者外科手术后尽快的给予肠内的营养支持，不仅能尽快的恢复胃肠功能，还能较少并发症的发生，对肝胆患者外科手术后尽快的恢复健康有重要的意义。

参考文献

[1]夏勇.肝胆患者外科手术后胃肠功能恢复的临床分析[J].中国社区医师,2016,32(9).

[2]李涛,黄新红,林荣繁,等.腹部手术后胃肠功能紊乱机制与营养支持研究进展[J].当代医学,2013(26):17-18.

[3]刘永侠.两种不同护理方法对腹部手术患者术后胃肠功能恢复的效果观察[J].中国社区医师:医学专业,2012,14(12):358-359.

[4]代胜云,邵淑萍,张瑞风,等.肝胆患者外科手术后胃肠功能恢复的临床分析[J].中国实用医药,2013,8(26):133-134.