角膜溃疡的护理体会

角膜溃疡的护理体会

胡雪芹

徐州医学院附属医院眼科江苏徐州221002

目的：探讨角膜溃疡的护理对策。方法：回顾性分析我科2014年9月-2015年4月收治的30例角膜溃疡患者采取的护理方法，包括心理护理、健康教育等方法。结果：经临床治疗和护理，30例患者，治愈25例，好转5例，治愈及好转率分别为83.3%和16.7%。结论：心理护理和健康教育在角膜溃疡治疗中有重要作用。

角膜是眼球最前面的一层透明的薄膜，常被异物、外伤、倒睫等病因损伤，病菌乘机而入，引起感染而发生角膜溃疡。如果不进行及时治疗可能会导致角膜穿孔甚至双目失明，产生严重的后果。现将我科2014年9月-2015年4月我科收治30例角膜溃疡患者情况报告如下：

1.临床资料

1.1一般资料

2014年9月-2015年4月我科共收治角膜溃疡患者30例，其中男18例，女12例，年龄2岁-80岁，平均57岁。通过细菌培养发现，真菌性感染18例，细菌性感染10例，病毒性感染2例。

1.2治疗方法

经过明确诊断为角膜溃疡后，给予患者抗感染、抗真菌、抗病毒等治疗。其中因各种原因未及时就诊并发感染实施眼球摘除术者4例。

2.护理方法

2.1心理护理

护理人员应在患者入院时热情接待患者，与其建立良好的护患关系；耐心倾听患者主诉，了解患者心理状态；采用适当的语言与患者沟通，向患者及家属讲解本病的发病原因、传播方式、临床特征及预后等，增进患者及家属对本病的了解，解除患者恐惧和紧张心态，以良好的心态积极配合治疗及护理，树立战胜疾病的信心。

2.2健康教育

2.2.1用药指导

临床治疗多采用联合用药，主要是局部应用抗菌、营养角膜，促使角膜上皮生长的眼药水，严重者结合全身用药。遵医嘱按时给药，注意事项如下：（1）患者取坐位或仰卧位，头稍向后。（2）滴眼时嘱患者眼睛向上看，用左手食指或棉签分开下眼睑，暴露下结膜囊。右手滴眼水1滴。滴完后，右手将上睑轻轻拉下。（3）同时滴多种眼药水时，每种眼药水滴入后应间隔5~10min才能滴第2种眼药水，以免影响药物疗效或发生交叉感染。（4）当角膜内皮水肿明显时，应用高渗溶液滴眼时，需单独使用，不能与其他眼药水混滴，以免稀释药物，影响治疗效果。（5）滴眼液操作要轻柔，避免用力过大压迫眼球，引起角膜穿孔而失明。（6）滴阿托品眼液时，要压迫泪囊5min，避免药液流入鼻咽部后粘膜吸收引起毒性反应。头偏向患侧，防止眼药水流入健眼，引起瞳孔散大或交叉感染。（7）眼药水不能直接滴在角膜表面，以免刺激角膜；混悬药物应充分摇匀后再用，以免降低药效。

2.2.2饮食指导

指导患者避免辛辣刺激饮食，多食高蛋白、易消化、富含维生素A的食物，如动物的肝脏、胡萝卜、蛋类等，多吃新鲜蔬菜、水果以增加角膜营养，提高组织修复力，促进炎症吸收，从而促进角膜愈合。

2.2.3生活指导

保持病房整洁、通风，灯光不可太亮，必要时戴有色眼镜遮住眼睛，减少强光的刺激。个人要注意眼部卫生和手的清洁，不与其他人共用洗脸毛巾和脸盆，禁止患者在公共场所洗浴、游泳，避免交叉感染，勤洗手、多消毒。不揉擦患眼，不用力碰撞眼球，维护眼部卫生。宜多卧床休息，适当活动，如病区内散步、入厕等活动时注意安全，切忌使眼部受到碰撞，护士及时巡视病房，解决患者生活需要，保证患者充足的睡眠，注意保暖，避免在上呼吸道感染后咳嗽、擤鼻或过度弯腰背负重物而增加头部静脉压，导致眼压升高，易引起角膜穿孔。

2.2.4出院健康教育

出院前教会患者正确使用滴眼液的方法，告知用药时间及剂量，嘱患者注意用眼卫生，保持眼部清洁。避免剧烈运动，按时用药，避免长期应用抗生素及糖皮质激素眼药水，防止真菌性角膜炎。出院后定期复查。如眼部有异物感、发红、分泌物多、眼痛、视力下降等情况时，及时就诊。避免强光刺激，看电视、阅读时间不宜过长。注意生活规律，保证充足的睡眠。

3.讨论

随着现代医学模式的转变，心理护理及健康教育对疾病的发展、转变、预后的作用日益明显。临床医护人员利用专业知识及医院资源，协助患者及家属积极面对疾病，系统而科学的开展心理护理及健康教育，已成为医院工作重心的一部分。

角膜溃疡是临床上常见的一种眼科疾病，会产生一系列不适症状，如疼痛、畏光、流泪及视力下降，甚至失明，严重影响患者的日常生活，导致患者思想压力大，出现焦虑的情绪。而良好的情绪和积极的心态是治愈疾病的基础，因此，要帮助患者恢复健康，首先要注意观察其心理变化，及时予以心理疏导。心理护理能够缓解患者心理压力，利于心理疏导［1］，健康教育能够延伸病房护理工作，便于患者增强对疾病知识的了解，并在日常生活中做好疾病防范工作［2］，对促进患者快速恢复，提高治疗效果具有重要作用。对角膜溃疡患者进行有效的心理护理及健康教育，使患者获得心理支持，树立战胜疾病的信心，积极主动的配合治疗，利于患者康复。

参考文献：

[1]倪学琴.健康教育和心理护理在妇科护理中的应用效果观察［J].中国卫生标准管理.2014（13）：78-79.

[2]黄彩红.心理护理和健康教育在冠心病患者中的应用价值研究［J］.中国医药指南.2013（31）：543.

作者简介：胡雪芹，女，出生年月：1984年10月；学历：本科；职务：护师；工作单位：徐州医学院附属医院