高龄结肠癌并发肠梗阻围手术期护理干预疗效的观察张建英

高龄结肠癌并发肠梗阻围手术期护理干预疗效的观察张建英

张建英

临武县人民医院湖南郴州424300

【摘要】目的观察在患有结肠癌伴有肠梗阻的高龄患者的围手术期治疗中运用围手术期护理对临床治疗以及护理效果的影响。方法以我院在2016年1月-2018年8月期间收治的患有结肠癌并伴有肠梗阻的老年患者中随机抽取64例设为研究对象，随机均分为实验组和对照组，每组的患者为32例。实验组运用围手术期护理，对照组运用常规临床护理，分别比较两组患者发生并发症的概率和患者护理满意度等临床情况。结果实验组患者的护理满意度比对照组高，出现并发症的概率更低，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在患有结肠癌伴有肠梗阻的高龄患者的围手术期治疗中运用围手术期护理的护理质量优于传统护理，能够有效降低患者出现并发症的概率，有利于患者康复，提高了患者家属的护理满意度。

【关键词】高龄结肠癌；肠梗阻；护理干预

结肠癌是常见的位于胃肠道的恶性肿瘤之一，在临床上通常采取外科手术进行切除。由于肿瘤长期压迫肠管或致使肠腔阻塞，导致结肠癌晚期的患者常常伴有肠梗阻等症状[1]，发病后必须及时治疗并进行有效的护理干预，否则将严重威胁患者的生命安全。老年患者往往出现多方面的并发症，严重影响手术的成功率。围手术期护理在常规临床护理的基础上，更有针对性地注重手术前后的护理，与患者进行有效的沟通，及时评估患者的身体状况，术后在各个方面减少并发症的发生，保障患者的健康。本次研究以我院收治的64例患有结肠癌并伴有肠梗阻的老年患者为研究对象，研究在患有结肠癌伴有肠梗阻的高龄患者的围手术期治疗中运用围手术期护理对对临床治疗以及护理效果的影响，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院自2016年1月-2018年8月收治的共64患有结肠癌并伴有肠梗阻的老年患者设为研究对象，随机分为实验组和对照组，采取回顾性分析。实验组中，男17例，女15例，平均年龄73.86±3.28岁，实验组患者运用围手术期护理。对照组中，男16例，女16例，平均年龄74.02±4.14岁，对照组运用常规的临床护理。通过对比两组患者的一般资料（如年龄、性别等），发现选取的患者差异不大（P＞0.05），无统计学意义。

1.2方法

对照组患者接受常规护理措施，实验组患者接受围手术期护理措施，具体措施如下：（1）心理护理：加强对患者的心理护理，对患者进行定期的心理评估，仔细询问患者的既往病史以及药物过敏史，让患者完善术前检查，多与患者进行有效的沟通，降低患者的负性情绪，提高患者的治疗依从性。（2）术前护理：针对老年人的生理特点，定期对患者的身体情况进行评估分析，为患者做好心肺功能、手术耐受性等评估测试[2]；根据老年患者的病情，为其制定有针对性的护理计划，与患者及其家属进行积极有效的沟通，并根据患者病情适当调整护理方案。（3）术中护理：提前告知患者手术的相关注意事项，让患者做好心理准备，术中及时缓解患者情绪，帮助患者调整至最舒适的、方便手术操作的体位，保证手术操作全程无菌化，降低感染、出现并发症的概率。（4）术后护理：密切注意患者的病情发展，严格检测患者的生命体征，耐心与患者交流，尽量满足患者的合理要求；加强患者的饮食营养护理，注重患者营养物质的吸收；定期帮助患者翻身、排痰、换敷料等，鼓励患者多下床走动，预防并发症的发生。

1.3观察指标：

分别统计了两组患者肺部感染、切口感染、肠道黏连等并发症的发生概率，使用问卷的形式让患者对护理质量进行评分，以工作态度、护理效果、护理效率、操作熟练程度等四项作为评分依据，每项25分，满分为100分，分数越高说明患者护理满意度越高，共收集了64份调查问卷。将这些指标进行对比，衡量两种治疗方案的效果。

1.4统计学分析：

本次研究结果均采用SPSS20.0软件进行统计学分析。患者及其家属的护理满意度（）通过t检验进行测量数据，并发症出现概率（%）通过卡方进行检验。

2结果：

2.1对比两组患者并发症的发生率，实验组患者并发症的总发生率为（15.63%），对照组患者的并发症总发生率为（40.63%），实验组患者的并发症的发生率低于对照组患者，观察组患者的护理效果优于对照组患者，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1.

表1实验组和对照组患者并发症出现概率的对比[n%]

2.2问卷评分中，实验组得分为94.65±3.46，对照组的得分为83.73±2.81，t=3.6421，说明总体上实验组患者及其家属的护理满意度高于对照组，可证实实验组患者的护理质量优于对照组患者，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

近年来，随着人口老年化的趋势不断增长，老年人患有外科疾病的概率也不断上升。患有结肠癌的患者常常伴有心血管或胃肠道等疾病，尤其是患有结肠癌的老年患者，并发肠梗阻的概率高，临床表现也较为复杂，极易出现各种并发症，严重威胁他们的生命[3]。老年患者的生理条件以及恢复能力比不上成年人，如不及时进行有针对性的护理，不仅容易导致患者出现各种并发症，影响患者的康复，严重者还可能引发死亡。因此在围手术期期间，对患者采取针对性强、效率高、质量高的护理方案十分重要，在一定程度上减少了并发症的发生，也促进术后患者身体的恢复。围手术期护理能够为患者提供全方面的服务，经常与患者进行积极的沟通，降低患者的负性情绪，改善患者的心理状态；根据老年患者的生理特点，调整护理方案，使老年患者的治疗依从性提高，有利于患者康复。

在本次研究中，根据患者分组的不同，对照组患者接受常规的临床护理措施，实验组患者接受围术期护理措施进行干预，对比两组患者的观察指标，实验组患者的护理满意度评分高于对照组患者，数据差异具有可比性（P＜0.05）；对比两组患者并发症的发生率，实验组患者并发症的总发生率为（15.63%），对照组患者的并发症总发生率为（40.63%），实验组患者的并发症的发生率低于对照组患者，实验组患者的护理效果优于对照组患者，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在患有结肠癌伴有肠梗阻高龄患者的围手术期治疗中运用围手术期护理的护理质量优于传统护理，能够有效降低患者出现并发症的概率，有利于患者康复，提高了患者家属的护理满意度。

参考文献：

[1]邹满花，程春凤.围手术期护理对高龄结肠癌合并肠梗阻患者的影响分析[J].当代医学，2018，24（11）：178-180.

[2]林瑞兰，郑文添.围手术期护理干预对高龄结肠癌合并肠梗阻患者的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2018，39（9）：1087-1088.

[3]阮召杰，陈振霖，肖吓鹏，等.快速康复外科在高龄结肠癌患者中的应用[J].临床外科杂志，2017，25（4）：274-276.