某“三甲”医院2014年注射用红花黄色素临床应用分析

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某“三甲”医院2014年注射用红花黄色素临床应用分析

谭月桂孙钟慧李昕沛段海洁王铀

(西安市第五医院药学部,陕西西安710082)

中图分类号R4文献标志码A文章编号1008-0408(2015)2-0057-02

摘要目的:了解注射用红花黄色素(SY)的临床使用情况,为中药注射剂的合理应用提供参考。方法:采用回顾性研究的方法,提取该院信息系统中2014年使用注射用SY患者的信息,整理出适应证、用药频次、剂量、溶剂选择、配伍用药、疗程、不良反应等资料,分析注射用SY临床应用的合理性、安全性。结果:共提取出1122例患者信息。使用注射用SY的患者平均年龄为57.57岁;有适应证用药率为90.82%;溶剂选择符合率为89.84%;配伍使用符合率为99.11%;超剂量使用27例、不良反应12例。结论:该院注射用SY的应用基本合理,但在用法用量、溶剂选择、疗程等方面仍有不合理使用现象,因此该院需进一步加强中药注射剂的用药管理。

关键词注射用红花黄色素;用药分析;中药注射剂

AnalysistheApplicationofSaffoweryellowerinjectionina3AHospitalin2014

TANYue-gui,SUNZhong-hui,LIXin-pei,DUANHai-jie,WANGYou(Dept.OfPhaimacy,Xi’anNO.5Hospital,Xi’an710082,China)

ABSTRACTOBIECTIVE:窗体顶端

AbstractObjective:Toinvestigatesaffloweryellow(SY)injectionclinicalusageandprovidereferenceforrationaluseofTCMinjections.Methods:TheinformationofpatientsreceivedSYinjectionin2014fromthehospitalinformationsystemina3Ahospitalwascollectedbyretrospectivestudy.Theinformationwassortedout,includingindications,medicationfrequency,dosage,solventselection,compatibility,treatmentcourseandadversereactions.Results:Informationoftotally1122patientswascollected.TheaverageageofpatientsreceivedSYinjectionwas57.57years;thereareindicationsrateofdrugusewas90.82%;accordancerateofsolventwas89.84%andcompatibilityratewas99.11%;Therewas27casesofexcessivedoseuseand12casesofadversereactions.Conclusions:SYinjectionapplicationisreasonableinthe3Ahospital,butinusageanddosage,solventselection,treatmentcourseandotheraspectsofthephenomenonarestillirrationaluse,SothehospitalneedtofurtherstrengthenthemanagementofdrugsofTCMinjections.

KeywordsSaffloweryellowerinjection;Analysisofdruguse;Traditionalchinesemedicineinjection

注射用红花黄色素(SY)是经现代生物技术从菊科植物红花的花瓣中提取的有效成分,存在于红花的水溶性提取部位[1],具有活血化瘀,通脉止痛的作用.用于心血瘀阻引起的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级的稳定型劳累性心绞痛,症见胸痛,胸闷,心慌,气短等。注射用SY的临床应用逐渐广泛,为了解某“三甲”医院临床注射用SY的使用情况。笔者提取了2014年医院信息系统中使用过注射用SY的患者信息,参照药品说明书分析其患者年龄、用法用量、选用溶剂、疗程、不良反应等情况,从而规范和指导注射用SY的合理应用。

1资料与方法

1.1资料来源

资料来源于某“三甲”医院HIS中2014年使用注射用SY的住院患者信息共1122例。患者信息包括患者的一般情况、临床诊断、医嘱记录、不良反应病程记录等。

1.2方法

本研究选择描述分析的指标包括使用者的年龄、性别、溶剂的选择、配伍使用、用药剂量、给药频次、不良反应、疗程等。其定量指标采用频数统计分析方法,通过频数直方图描述数据的分布情况。

2结果与分析

2.1患者的基本信息

1122例使用过注射用SY的患者中,男性703例,女性419例;平均年龄57.57岁。各年龄段患者使用注射用SY的例数及用药疗程统计见表1.

2.7不良反应

在1122例使用注射用SY的患者中,有12例产生了不良反应,其中皮疹7例、输液不适3例、发热1例、心悸1例,不良反应发生率为1.07%。不良反应患者中5例为0.9%氯化钠注射液静脉滴注,3例为5%葡萄糖注射液静脉滴注,1例为10%葡萄糖注射液,2例为转化糖电解质静脉滴注,1例为与地塞米松配伍使用。

3讨论

3.1主要用药人群、年龄、疗程分析

分析发现,注射用SY的主要使用人群为中老年人,其平均年龄为57.57岁,51岁以上的中老年人占73.35%。用药的总平均疗程为7.81d,且年龄越大其用药疗程越长,这可能与其基础疾病的发病年龄有关。从统计结果看,按规定疗程进行治疗的病例较少,有些可能由于客观原因导致疗程不足,另外也说明医生对中药注射剂的使用疗程认识不足。用药疗程不足会影响药物的治疗效果,贻误病情。而疗程过长会加大不良反应发生的可能性[2]。

3.2用药频次、剂量、溶剂选择分析

注射用SY的药品说明书中要求其应静脉缓慢滴注,100mg加入0.9%氯化钠注射液250ml中,每日一次。本次统计显示,注射用SY主要以每次100mg,每日一次的方式用药,符合药品说明书规定。中药注射剂成分复杂,常含有未除尽的酶、蛋白质、皂苷、鞣质等[3],在使用中若溶剂选择不当,这些大分子可能因为溶液PH值、离子强度等的变化而发生变化,直接影响用药的安全性。在1122例患者中,共114例(10.16%)未使用0.9%氯化钠注射液做溶剂,不符合说明书规定。

3.3无适应证用药

本研究统计发现注射用SY用于骨关节相关疾病的患者有518例(46.17%),用于心脏疾病的有501例(44.65%),无适应证用药的占103例(9.18%)。这可能由于SY具有活血化瘀,通脉止痛,有较强而持久的镇痛作用和明显的抗炎作用;还可改善微循环,增加组织氧和营养物质的供应[4],因此用于骨关节相关疾病的患者也属于有适应证用药。

3.4配伍使用分析

注射用SY的使用说明书的注意事项栏明确写着本品不得与其他药物混合滴注。本次统计显示,有10例存在超说明书使用情况。中药注射剂成分复杂,稳定性较差,稀释后由于条件的改变,会造成微粒增加,不溶性微粒进入人体后,可引起热源样反应、变态反应等,因此提倡严格按药品说明书选择溶媒,且不主张与其他药物配伍使用[5]。

3.5不良反应分析

1122例患者中共收集到12例不良反应病例(1.07%),其中以皮疹(7例,58.33%)最多,这与说明书中所写常见不良反应相吻合,其他的不良反应可能是由于患者的个体差异造成的。因此医师在用药前应充分了解患者的身体状况,详细询问患者的食物、药物过敏史,对过敏体质患者应谨慎用药,以避免不良反应的发生。

综上所述,该院注射用SY临床使用基本合理,但在与药品说明书规定的适应证、溶剂选择、配伍使用、用药剂量等方面仍存在一些不符现象,需要进一步加强用药管理。针对以上问题,临床药师可以通过查房、相关用药知识培训、病历点评等方式对中药注射剂的使用实行长效干预,使中药注射剂的使用更加合理、规范。

参考文献

[1]杨志福,梅其炳,蒋永培,等.红花有效成分及药理作用[J].西北药学杂志,2001,16(3):131-3.

[2]管燕,王珊,刘红梅.我院住院患者注射用红花黄色素的使用情况[J].临床药物治疗杂志,2013,11(3):23.

[3]张敏,赵建军,谢雁鸣.常用中药注射剂的配药流程及技术要点[J].中国中药杂志,2012,37(18):2756.

[4]韩进庭.红花注射液在骨折患者围手术期中的应用[J].时珍国医国药,2010,21(7):1821-2.

[5]黄睿林,谭丽蓉,李伟恩,等.中药注射剂不合理用药分析[J].今日药学,2013,11(23):762-3.