浅谈护理人员手卫生执行的重要性

浅谈护理人员手卫生执行的重要性

刘均连陈代进胡燕张代平罗兴燕

四川省宜宾市第二人民医院心理科四川宜宾644000

摘要：目的：坚持实施手卫生能有效的防止交叉感染和院内感染的发生。方法：分析查找出病区中手卫生落实存在的不到位地方，采取针对性的措施，通过加强培训，注重管理，完善措施及规范护士行为等方面进行手卫生管理。结果：护士能自觉遵守手卫生，手卫生意识随之增强。结论：手卫生是预防院内感染最简单、最有效的方法，控制和减少内院感染，重在落实手卫生和管理质量。

关键词：手卫生；落实不到位；改善措施.

随着医学技术的发展和医学模式的转变，医院感染在医院管理中占据重要位置，医院感染问题越来越引起医学界的高度重视，医院感染的预防与控制越来越困难，在一系列消毒隔离措施中手的清洗与消毒是预防医院感染的重要措施，医院感染往往通过护理人员的手直接或间接地接触病人和污染物品，成为医院感染的主要传播媒介。因此，保持手卫生成为防止医院感染最基本也是最重要的因素，提高护理人员洗手效果，是控制医院感染的重要措施［1］。手卫生：为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

洗手是指医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。为达到普通洗手卫生的最清洁度，洗手时间最好不要少于15秒钟。

卫生手消毒是指医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

外科手消毒是指医务人员在外科手术前用肥皂（液）或抗菌皂（液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌、常居菌的过程［2］。

1、在护理工作中手卫生落实不到位的地方。

1.1洗手率低护理人员在繁重的医疗护理工作中，手的微生物污染严重，其中革兰氏阴性杆菌携带率约20%~30%，并分离到黄金色葡萄球菌等，接触患者污物后未洗手时的手带菌率高达100%［3］。

1.2手的再污染护理人员洗手后部分工作人员用工作服两掖下或内边擦手以至手再次污染。

1.3手卫生误区戴手套可避免手污染，尽管戴手套可以减少70%~80%的手污染，在一定程度上有利于保护护理人员和患者免受感染，但是戴手套并不能完全避免手被病原菌污染，手套只是手卫生的辅助手段，只戴手套而不注意手卫生的做法只是保护自己而不能避免细菌的传播［4］。

1、4未养成良好的洗手习惯临床中了解到有个别护理人员因担心肥皂或洗手液、手消毒剂对皮肤的刺激作用，频繁使用会使手部皮肤老化、粗糙，因而不愿意洗手或尽量减少洗手次数。另外有些护理人员因为患者多，工作忙，认为频繁洗手浪费时间而忽视洗手工作。

1、5手卫生技术掌握较差科室已进行七步洗手法的培训，而且病区内洗手处都贴了七步洗手法的方法，但真正按七步洗手法完成的较少。

2、科室重视手卫生的落实采取的措施

2、1提升手卫生意识及水平树立正确的手卫生观念是护理人员正确执行手卫生措施的前提。使护理人员充分认识手卫生的重要性，掌握正确的洗手指征和方法，做到人人皆知。医务人员必须严格执行手卫生规范标准，提高医务人员手卫生依从性，培养良好的手卫生习惯，我们对每名进入我科的护理工作者进行手卫生知识先培训后上岗，科内设感染质控员，定期组织学习并进行考试，严格掌握最新手卫生知识。

2、2改进洗手条件，科室内所有水改为自动感应水龙头，并配备擦手纸和干手机。

2、3严格执行洗手戴手套指征，要求医务人员在可能接触患者的血液、体液、排泄物及其它污染物时，均要戴手套，接触后要用流动水洗手，再进行手消毒。长期坚持强化手卫生工作，将手卫生工作作为一项自始至终的工作来抓，最终培养起每位护理人员的良好卫生习惯，真正达到预防医院感染的目的。

2、4在临床工作中，为了使护理人员做到手卫生消毒的要求，除了加强培训，张贴手卫生宣传图片，还提供方便且数量足够的洗手设施。不但要强调洗手，还要配备足够的速干洗手消毒剂，保证实施手消毒。

2.5科室制定奖惩制度，奖励手卫生工作做得好的，惩罚手卫生措施落实不到位的。

3、结果：

科室通过加强教育培训，提高手卫生规范的意识；使护理人员自觉遵守手卫生制度，积极参与到手卫生制度的落实中。

4、结论：

手卫生的有效实施，使我们科室这一年里没有发生一个交叉感染的病人，保持手卫生是有效预防控制病原体传播，从而降低医院感染发生率的最基本、最简单且行之有效的手段。因此重视手卫生是控制医院感染的关键。

参考文献：

[]1]杨又力，周斌，胡志东，等．外科术前免刷式洗手消毒效果检测及评价［J］.中华医院感染学杂志，2004；14（6）：650~651.

[2]胡必杰、郭燕红、刘荣辉.中国医院感染规范化管理SIFIC常见问题释疑[G].上海：上海科学技术出版社，2009.

[3]刘灿兰，刘虹．医务人员洗手依从性与控制医院感染相关研究［J］.中华医院感染学杂志，2006；16（8）：909~911.

[4]尚少梅，王宜芝，郑修霞，等．促进护理人员洗手行为依从性的研究［J］.中华医院感染学杂志，2003；13（6）：507~510.