体育训练致胸椎骨折1例

体育训练致胸椎骨折1例

牛延宏

牛延宏（湖北省襄阳市七里河军事经济学院襄阳士官学校门诊部441003）

【关键词】体育训练胸椎骨折

【中图分类号】R648【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）25-0312-01

1病例报告

患者男，21岁。因“背部外伤后疼痛、肿胀半小时”急诊至我校门诊。患者自述于半小时前在参加体育训练进行背越式跳高训练过程中，着地时不慎被硬物垫击背部，当时自觉背部疼痛剧烈、不能翻身，随即见背部明显肿胀，余未诉特殊不适。入院时查体：体温36.8度，脉搏88次/分，呼吸21次/分，血压120/70mmHg，颈软，无颈项强直、颈静脉怒张，肝颈静脉回流征（－）；双侧瞳孔直径3mm，等大等圆，对光及调节反应良好；肺部检查无阳性发现；腹部检查无特殊；肛门、生殖器未查。背部明显肿胀、淤血，约25×8cm，触痛（+），第7、8胸椎棘突压痛强阳性，四肢感觉无异常，腹壁反射、膝跟腱等生理反射存在，无肌紧张和强直，布氏征、克氏征、巴氏征等病理征未引出。考虑为“胸椎骨折（外伤性）”，急送至上级体系医院行胸椎MRI检查，结果提示：第8胸椎Chance骨折，第7胸椎向前移位，收住入院。入院后积极完善相关检查，在静脉复合麻醉下行手术切开复位、钢针内固定术，术后给予石膏背心外固定、抗炎及支持治疗，患者情况稳定，恢复较好。

2讨论

Chance骨折为椎体水平状撕裂性损伤。以往认为暴力来自沿着X轴旋转地力量最大，使脊柱过伸而产生损伤。例如从高空仰面落下，着地时背部被物体阻挡，使脊柱过伸，前纵韧带断裂，椎体横行裂开，棘突互相挤压而断裂，可以发生上一节椎体向后移位。Chance骨折为不稳定性骨折，临床上比较少见[1]。本例患者训练时为背部着地，被硬物垫击背部，造成第8胸椎骨折、第7胸椎向前移位，是典型的Chance骨折。由于骨折的不稳定性，目前Chance骨折的主要治疗方法就是手术复位及内固定。本例患者提示我们：（1）无论是军事训练还是体育锻炼，必须注意预防训练伤。①在训练时，避免过度紧张、恐惧，对难度较高的训练科目要有足够的思想准备，努力降低训练伤的发生几率；避免因年轻气盛、不顾实际、一味“硬拼”，训练强度超过身体的承受能力。②切实掌握动作要领未，避免动作失调、变形，而引发训练伤。③加强保护措施，训练前常规检查器材，避免因器材不牢固而使人员坠落时引起训练伤。④科学施训，训练组织者在训练过程中要多种方法并举、示范动作标准、准备活动部充分、提高训练的针对性，避免为了提高训练成绩，而擅自延长训练时间、增加训练强度、带伤同志继续训练，引起和加重训练伤。（2）训练伤一旦发生，临场处置必须得法。①沉着冷静，避免惊慌失措，利用所学的医学常识，积极展开自救互救；②在自救互救出现困难时，应积极寻求专业的医护人员现场急救或积极后送（3）在救护过程中，如确需转运和后的伤病员，要掌握正确的急救搬运方法，避免伤员的二次伤害。本例患者在转运和后送过程中，切忌使脊柱扭转、弯曲，搬运和转移患者时一定要用专用夹板或木板固定脊柱，平放于木板担架，避免脊柱因不正确的搬运而加重损伤，同时也给后续治疗带来更大的困难，甚至危及患者的生命。

参考文献

[1]陈国玉，吴宏飞.实用外科诊疗规范[M].1版.南京：江苏科学技术出版社，2003:611-616.