疼痛管理在晚期肿瘤患者安宁疗护中的效果观察罗才娟

疼痛管理在晚期肿瘤患者安宁疗护中的效果观察罗才娟

罗才娟

（成都市第一人民医院邮编：610041）

摘要目的:本文探讨了在晚期肿瘤患者中进行疼痛管理的护理效果。方法:挑选2018年5月到2019年5月在我院接受晚期肿瘤治疗的患者，共计120例，随机分为观察组和对照组。对照组采用常规护理，观察组在此基础上进行疼痛管理，比较两组患者在疼痛管理、生活质量方面的效果。结果:观察组疼痛评分低于对照组，且日常生活能力优于对照组，其疼痛缓解度为96%，而对照组疼痛缓解程度为60%，具有显著统计学差异。结论:针对晚期肿瘤患者采取安宁护理，进一步强化疼痛管理，能够缓解患者的疼痛感，提高其生活能力，值得被临床广泛推广应用。

关键字：疼痛管理；晚期肿瘤患者；安宁疗护；护理效果

近年来，肿瘤是严重危害人们身体健康的疾病，且该疾病发生率较高，而疼痛常常是晚期肿瘤患者在临床治疗中表现的强烈症状，癌细胞后期可能会出现转移，并且对周围的器官生理功能造成破坏，进一步会对周围器官生理功能造成破坏，降低患者的生活质量。研究表明采取有效的疼痛管理[1]对患者来说具有十分重要的意义。安宁疗护[2]是临床护理重要内容，为患者及家属提供缓解临床以及提供支持性照顾，针对患者疼痛感以及营养不良等症状进行对症治疗，给患者及家属一定的心理安慰，提高其舒适度，安宁护理能够缓解患者的痛苦，提高患者终末期生活质量，使患者在临终时能够无痛苦，安宁舒适生活。本文我们对晚期肿瘤患者采取安宁护理，对其效果进行分析。

1资料与方法

1.1一般资料2018年5月到2019年5月，在我院接受晚期肿瘤治疗者共计120例，所有患者均签署了知情同意书，在本次研究中观察组男性有31例，女性29例，年龄在31到82岁，平均病程为12个月。而对照组中，男性患者有33例，女性患者27例，年龄在30到81岁，病程为5到24个月，平均为12个月。两组患者在一般资料上均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1临床表现，实验学分析，影像学检查，判断患者为晚期肿瘤患者，且所有患者均无明显的精神疾病，具有沟通能力。

1.2.2排除标准患有神经系统疾病；存在免疫系统疾病患者；非恶性肿瘤和晚期患者。④不愿意参与研究。

1.3护理干预方法

1.3.1对照组：通过采用心理护理，健康宣教等方式，得出患者在治疗过程中的心理变化以及对其心理健康水平，并让患者了解自己的病情。针对不良认知，帮助患者进行理解。

1.3.2观察组：此对照组的基础上采用心理护理，采取放松治疗，指导患者自我疼痛管理。

1.4疗效评价标准

比较两组患者在经过护理之后的疼痛感，日常生活能力及疼痛缓解程度。可以采用视觉模拟评分，日常生活能力评价表和自我疼痛描述评估。其中，疼痛视觉模拟评分为0到10分，0分为无疼痛，3分以内为轻度疼痛，4到6分为中度，7到10分为重度疼痛，且评分越高，表明，患者的疼痛程度越严重。在日常生活能力方面总分为100分，分数越高则证明患者日常生活能力越高。在疼痛缓解程度方面可以分为完全缓解，部分缓解以及未缓解这三个方面，将所获得的数据利用统计学软件分析。

1.5统计学分析：采用双人录入法将原始数据录入excel表格中，采用spss21.软件进行统计学分析,等级资料采用非参数秩和检验，p＜0.05为差异有统计学意义。

1.6质量控制

成立科室科研小组，对小组成员统一标准，在选取调查对象、实施疼痛管理、进行健康宣教等环节进行规范的培训，指派专人进行质量控制和收集数据，确保研究过程的科学性和严谨性。

2、研究结果

两组患者在护理前后疼痛比较，观察组的疼痛评分要低于对照组，具有统计学差异；在安宁护理之后患者日常生活能力方面比较，观察组生活能力高于对照组；两组患者疼痛缓解度方面，经过护理之后，观察组的疼痛缓解率要高于对照组，均具有差异性，具有可比性。结果如下表：

3、讨论

3.1安宁疗护在晚期肿瘤患者管理中日趋占据重要地位。安宁疗护是临床护理工作的重要组成部分，宗旨是为患者提供更优质的护理服务，及时消除其疼痛感，提高舒适度。安宁疗护主要通过对患者进行心理疏导、健康教育、转变常规思想理念、药物管理等措施，有效减轻患者疼痛感，充分体现以人为本的核心价值观，尊重患者。一定程度上鼓励患者分散其注意力，帮助其进行放松治疗，提高对于疼痛的耐受能力，鼓励患者及时向医护人员汇报疼痛情况，指导患者学会自我疼痛管理，比如对疼痛内容进行记录，此外还可以进行健康教育。对于患者的身体，心理情况进行综合评估，根据其自身情况制定个性化的治疗方案，并明确治疗内容，能够对患者及其家属进行健康宣教，告知患者在晚期肿瘤治疗过程中的一些知识，疼痛情况以及相应的注意事项，定期组织进行讲座，以增强患者及家属的疼痛认知，帮助患者掌握疼痛知识，能够让患者正确对待癌症，转变传统观念，能够帮助患者进一步了解疼痛知识，并且能够有效控制疼痛，树立疼痛控制利大于弊的观念，并正确指导患者及家属评估疾病方法。针对患者提出的问题要耐心解答，以提高患者的护理依从性[3]。

3.2疼痛管理科广泛应用于晚期癌痛患者，帮助患者改善生活质量。疼痛管理是临床肿瘤护理工作重点，作用在于用科学合理的管理手段减轻患者疼痛感，提高舒适程度与改善生活质量肿瘤疼痛引发的原因主要与患者进行抗癌治疗、肿瘤发生病变等有关,该疼痛属于慢性疼痛。患者在进行治疗期间会出现不同程度的疼痛感,大部分患者处于肿瘤晚期时出现疼痛感,且很多患者无法忍受,因此采取针对性的测量，能够让患者了解自己的病情。针对不良认知，帮助患者进行理解，同时可以采取三阶段的止痛原则，给予药物止痛，根据实际病情给予适当的非兹体类的抗炎药物进行止痛。对于处于中度疼痛的患者可以采用一些抗炎类药物，而重度疼痛患者采用阿片类药物进行止痛治疗。在药物管理[4]上需要对患者的症状都进行综合评估，根据不同程度采用三阶梯止痛药物，并优先选择口服药物，对药物半衰期进行掌握，对不同患者采取个性化的治疗方案。需要告知患者严格遵照医嘱服用药物，按规律用药，并比较服用药物之后疼痛感，详细记录药物服用之后产生的不良反应，对药物进行及时调整，强化对于患者的治疗巡视力度[5]。比如黄丽眉等人，在疼痛管理对肿瘤晚期安宁疗护患者生活质量的影响研究中，将135例肿瘤晚期患者随机分为对照组68例和研究组67例,对照组采用常规护理，研究组在此基础上采用疼痛管理，结果发现在肿瘤晚期患者安宁疗护过程中，实施有效的疼痛管理，效果满意，这是与本次研究结果相符合的。

4、结论

肿瘤疼痛是肿瘤和相关病变抗癌治疗过程中所引发的疼痛，大多表现为一种慢性疼痛，是肿瘤患者常见的症状。疼痛是一种主观感受，受到多种因素的影响，但同时也会危害晚期肿瘤患者的生存质量。因此，在临床实践中采取安宁护理的方式主要能够体现一种人道主义精神，充分尊重患者，使其能够有尊严走向生命终点，减轻临终前晚期患者依赖于痛苦的相关无效治疗方法，通过科学的心理和护理，减轻患者痛苦。疼痛管理是护理的重要内容，采取有效的疼痛管理，能够缓解患者痛苦，具有一定的临床价值[6]。

参考文献

[1]宋敏亚.三级疼痛管理模式在中晚期癌症患者疼痛控制中的应用效果观察[J].心理医生,2016,22(27):179-180.

[2]葛英姿.23例晚期癌症患者安宁疗护实践[J].世界最新医学信息文摘,2017(87):252+254.

[3]安宁疗护中老年终末期患者心理状况特征分析与心理干预效果[J].老年医学与保健,2017(3).

[4]孙丹娜.三级疼痛管理模式在中晚期癌症患者疼痛控制中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015，19:24-26.

[5]陈鸣凤.综合护理增强中晚期癌症患者疼痛控制效果的探讨[J].深圳中西医结合杂志，2015，20:51-53.

[6]曲伟峰.对癌症患者实施疼痛教育的临床效果观察[J].社区医学杂志，2015，13:73-75