75例紧张性木僵的临床特征及护理对策

75例紧张性木僵的临床特征及护理对策

徐春芸

徐春芸（湖州市第三人民医院浙江湖州313000）

【摘要】目的总结75例紧张性木僵的临床特征及护理对策。方法分析总结75例紧张性木僵的临床表现及护理过程。结果经过积极治疗，75例紧张性木僵者全部好转。结论积极治疗和周到护理对紧张性木僵的预后有决定性作用。紧张性木僵：突出的表现是运动性抑制[1]。轻者表现为语言动作显著减少，变得笨拙、迟钝；严重者则出现运动完全抑制，表现为不语、不动、不食，刺激无反应，口涎外溢也不知吞吐，大小便潴留亦不解。肢体可任人摆布，呈蜡样屈曲或“空头枕头”现象。现将我院2008年1月—2011年12月，75例紧张性木僵的临床特征及护理方法总结如下：

【关键词】精神分裂症紧张性木僵护理

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）27-0253-02

1临床资料

1.1一般资料2008年1月-2011年12月我院接收紧张性木僵患者75例，男47例，女26例，年龄18～39岁，精神分裂症病程30天-15年，均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准“CCMD-3“紧张型分裂症的诊断标准[2]，排除器质性、抑郁性、反应性木僵。

1.2.1临床特征紧张性木僵主要表现为患者全身骨骼肌紧张，身体长期处于僵直不动，对内外刺激不作反应，面部表情呆板，对针刺无防御反应或瞳孔放大的反应。因不咽不吐唾液，口腔内积满唾液，伴有吸入性肺炎，因不主动排大小便至膀胱充盈、褥疮、水电解质紊乱及酸碱失衡等并发症。

1.2.275例患者中，入院时有吸入性肺炎7例（占9.33%），褥疮15例（占48%）,口腔溃疡3例（占4%），合并症共73例（占97.3%）。

1.3治疗结果对紧张性木僵患者，治疗上使用：

1.3.1完成全面的体格检查、实验室检查、辅助检查。

1.3.2鼻饲抗精神药物治疗。

1.3.3电休克治疗。

1.3.4舒必利针0.2-0.3加入500ml液体静脉注射。

1.3.5及时对症治疗，包括抗炎、补钾、导尿等等。

1.3.6周到的护理管理。所有75例患者痊愈69例，好转6例。

2木僵期的护理

2.1制定严格护理制度管理措施

根据患者病情特点，制定相应的护理措施、选择清洁整齐安静舒适、温度适宜、经常通风换气病室环境，防止院内交叉感染，做好基础护理，预防并发症。

2.1.1皮肤护理患者终日卧床，所以易发生褥疮，在护理中应保持垫气垫床，平整干燥，舒适无碎屑，做到勤换洗、勤翻身、勤整理，定期剪指甲，每日早晚2遍用温水擦洗，并涂滑石粉，保持皮肤干燥。

2.1.2口腔护理及时清除口腔异物，防止唾液潴留时引起口腔溃疡、口臭、吸入性肺炎等。

2.1.3饮食护理木僵患者长期拒食，必须用鼻饲饮食以维持营养和水分。鼻饲前应清洁口腔，防止吸入性肺炎，还应注意保持入量合理，给高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，以增强体力维持体液平衡。鼻饲液温度不宜过高，速度不宜过快，鼻饲前检查胃管是否通畅，鼻饲后应注入少量温开水，防止堵塞胃管，鼻饲者应每日做口腔护理4次，以预防感染。

2.1.4安全护理木僵患者表面上对周围环境毫无反应，但其意识清晰，要施行保护性医疗措施，加强巡视、病房监控防止意外事件发生。

2.1.5大小便护理要注意训练患者排便规律，按时给盆，形成条件反射以减少大小便失禁，保持大小便通畅。对排尿淋漓不净及排尿无力者，可用手轻轻按住下腹部，减少膀胱尿液残留，必要时可以导尿，但应尽量减少导尿次数，缩短留置尿管时间，并要仔细观察病情，因患者无主诉，所以要及时发现问题，预防并发症。

2.2心理护理

木僵患者一般意识清楚，对周围发生的事及工作人员对他的态度均能感知。应该积极主动接触患者，尊重患者的人格，接触时态度要亲切，低声说话，善于运用语言，执行治疗时必须事先争得患者同意，虽然患者毫无反应也不能省略这个步骤。生活上多加照顾，协助患者料理个人卫生，做好晨晚间护理。

3康复期的护理

患者康复后，自知力恢复或部分恢复，除告诫患者坚持服药之外，也应结合其发病情况，找出发病诱因，增强信心，克服性格缺陷。由于大部分患者对心理卫生知识缺乏，当遇到不良刺激时，不会使用良好有效的心理防御机制保护自己，应积极向患者讲授精神卫生知识，让患者正确认识疾病的特点与其产生机制，当遇到不良刺激时能自我疏导，自我调节，同时还要鼓励他们在生活中积极发挥主观能动性，理智处理生活中的一些事件，提高适应环境的能力，树立战胜疾病的信心，增强对生活的乐趣，这对精神疾病患者的身心健康及预防复发起着十分重要的作用。

4讨论

紧张性木僵患系精神分裂症的一个亚型，因为合并症高，故护理工作复杂多变，护理人员除了要具备全面的护理知识，更应具备密切的观察能力，以高度的责任心确保患者的安全外，更重要的是要有爱心、热心、耐心、细心、宽容心，细心观察和发现患者的病情变化，及早配合医生采取有效的护理措施，耐心做好生活护理，循序渐进引导患者，在病人康复后，也应该提供相应的专业知识，增加患者对精神疾病的认识，提高患者的生活质量，促进患者早日康复。

参考文献

[1]沈渔邨..精神病学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2009.1.

[2]中华医学会精神科分会《中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）》.山东：山东人民出版社，2001.