高血压患者合理用药指导

高血压患者合理用药指导

飞力萍

（云南省玉溪市红塔区玉兴街道社区卫生服务中心；云南玉溪653100）

摘要：目的探讨高血压口服药物治疗期间加强用药护理对患者用药依从性、血压控制的影响效果。方法选取2016年3月—2017年4月于玉兴街道社区卫生服务中心诊治的原发性高血压患者230例，随机分为干预组（加强用药管理，n=115）和常规组（常规管理，n=115），比较2组患者用药依从性及管理干预前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）水平。结果干预组患者用药依从性显著高于常规组（P＜0.05）。干预前，2组患者SBP、DBP水平比较无统计学意义；干预后，干预组患者SBP、DBP水平均低于常规组，并更趋向正常，2组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论高血压口服药物治疗期间加强用药护理干预能显著提高患者用药依从性，提高对患者血压控制效果。

关键词：高血压；健康教育；合理用药

引言

高血压是动脉血压在收缩期和舒张期持续性增高的心血管疾病，易导致心、脑、肾等严重并发症。高血压不但是最常见的心血管疾病，也是心血管疾病的独立的危险因素。在我国高血压患病率呈明显上升趋势，成人患病率高达18．8％，且每年大约有300万新发病例。调整不良生活习惯和药物治疗是高血压防治的2个重要措施，药物治疗能将大多数高血压患者血压维持在正常范围内，但实际生活中患者血压控制率较低。临床医生的治疗方案和高血压患者用药依从性是影响疗效的两大重要因素。有研究发现，社区高血压患者中不规律服药、无症状不服药、不爱用药的现象经常存在，这些患者的血压控制程度并不理想，用药依从性差可能是导致高血压控制不好的重要原因。因此，研究社区高血压患者用药依从性具有重要的临床意义。本研究通过分析社区高血压患者用药依从性现状，对影响因素进行探讨，旨在为提高社区高血压患者的疗效提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年3月—2017年4月在我社区卫生服务中心参与临床观察的230例高血压病患者，所有患者均符合世界卫生组织（WHO）制定的高血压病诊断标准。其中男123例，女107例；年龄54～88岁，平均68.4岁。所有患者均自愿参与研究并签署知情同意书。

诊断标准：在未服药情况下，非一日内测量3次血压值均高于正常值，收缩压≥140ｍｍHg，舒张压≥90ｍｍHｇ

1.2方法

自制问卷进行调查，内容包括：（1）患者年龄、性别、文化程度等；（2）病程、血压、服药史等；（3）与用药依从性相关的问题，如是否按时吃药、何时吃药、何时停药等，以及影响用药依从性的原因，如经济负担重、忘记吃药、自行认为无须按时服药、太烦琐随意更改、服药无效、不良反应停药、其他原因等。

1.3、统计学处理应用SPSS17．0统计软件进行数据分析，计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验；应用logistic回归模型分析各影响因素。P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2.1服药依从性比较

服药依从性良好者有79例（34.35%）；服药依从性差者有151例（65.65％），详见表１。分析结果可知，导致患者服药依从性差的原因主要是忘记服药，这可能与患者随年龄升高而记忆力衰退有关。

表1151例患者服药依从性比较

2.2降压药使用情况

经过分析服药类型，前几位分别为依那普利90例、吲达帕胺79例、苯磺酸左旋氨氯地平片61例。

2.3不良反应分析

本次研究中，2例患者出现颜面潮红，1例患者出现干咳，1例患者踝部发生水肿，不良反应发生率为1.74％。

3讨论

随着经济、社会发展，人民生活水平不断提升，饮食习惯和生活方式发生巨大变化，由此引起的一系列疾病越来越多，高血压就是其中的一种。近年来，中国高血压发病率越来越高，成为当今社会最为常见疾病之一。该病病程较长，发展到后期易引起心、脑、肾等多种并发症，严重影响患者生活质量。目前，药物为治疗高血压的主要手段，但患者不能遵医嘱按时、按量服药，用药依从性差，导致血压控制率较低，严重影响了高血压患者的疗效。

本次研究发现，导致老年患者服药依从性差的主要原因为忘记服药，占据比例为47.68％，造成原因可能与老年患者随着年纪的增加，身体功能衰退，造成记忆力减退有关。因此要在家中做标记和设置闹铃提醒患者定时服药，家属还需尽心护理，尽最大努力提醒和照顾患者按时服药。文献研究表明，高血压病患者即使没有并发心、脑、肾脏等并发症，在认识能力上也会受到一定程度的损伤.

为进一步分析社区高血压患者用药依从性的影响因素，本研究通过问卷调查社区高血压患者的用药依从性现状，对以下几方面进行了单因素分析，包括性别、年龄、婚姻、职业、文化程度、家族史、药物不良反应、服药次数、高血压了解程度、经济情况、就诊次数、病程、并发症、严重程度等。结果显示，文化程度、高血压了解程度、经济情况、就诊次数、病程、严重程度等影响患者用药依从性，差异均有统计学意义（P＜0．05）。表明文化程度低的高血压患者对高血压及其并发症了解较少，导致用药不规范或不按医嘱服药，导致用药依从性差；病程越久的高血压患者服药时间久，就诊次数多，长久以来造成患者信心不足，引起患者放弃治疗，导致用药依从性差。本研究对上述6种重要因素进行logistic回归模型多因素分析发现，高血压了解程度、经济情况、就诊次数、病程、严重程度等是影响患者用药依从性的主要因素。说明医务人员可着重注意这5种因素，采取措施提高社区高血压患者用药依从性。

4结束语

总之，高血压是需长期治疗的慢性疾病，在制定正确、有效药物治疗方案的同时也需对社区高血压患者用药依从性引起重视，对本研究发现的高血压了解程度、经济情况、就诊次数、病程、严重程度等5种影响因素应采取多种措施进行预防及干预，以提高社区高血压患者疗效。

参考文献：

[1]刘绪林刘长缨杨栋.做一名高血压专科临床药师的实践与体会[J].中国医院药学杂志，:1.

[2]曹桂芬.高血压患者合理用药指导[J].中国当代医药，2010，17(33):179-180.