护士在产程观察中的作用

护士在产程观察中的作用

冯雪玲刘花茹

冯雪玲刘花茹(陕西省大荔县妇幼保健院妇产科陕西大荔715100)

【摘要】综述了护士在产程观察中的作用及影响。

【关键词】护士产程观察作用

“十月怀胎，一朝分娩”这是人类繁衍的自然规律，但也常有各种危险因素威胁到母亲的生命与健康。据研究表明[1]，分娩能否顺利与产妇心理状态、性格特征、文化背景、知识水平、社会条件和环境有关。另据研究报道[2]，孕产妇负性情绪焦虑普遍存在，但焦虑一般为短暂性的，可由适当刺激出现或转移。所以产妇在生产过程的产程观察就显得十分重要，必须予以特别重视；同时它也是产科临床护理工作中的重要内容，严密观察产程，做好产程护理，是产妇顺利分娩和母婴安康的重要保证。

沟通是指人与人之间的信息交流过程。它可反映人的思想、情操、道德、文化和修养。沟通要有一定的技巧，护士只有运用有效的沟通技巧，才能使产妇整个产程在无焦虑、无恐惧、充满热情、关怀和鼓励的氛围中进行。所谓有效的沟通技巧，是指用来展示良好个性品质的一些行为方式。下面我们对护士在产程观察中如何掌握有效的沟通技巧谈几点体会。

1.重视语言沟通

产程进展快慢不仅与产力、产道、胎儿及孕妇的体质、药物有关，而且护士的语言在产程进展中起着重要作用[3]。产妇分娩是一种正常的生理过程，但有些产妇由于心理存在着种种忧虑，产程一开始就出现精神紧张、焦虑，对分娩恐惧不安。护士的语言使产妇的神经系统产生特殊刺激，能直接影响产妇的情绪。

1.1用热情体贴的语言使待产妇解除思想顾虑

因为住院临产对大部分待产妇来说都是陌生的，加上精神上异常紧张，环境的改变，在临产时便会出现这样与那样的症状。此时，护士在语言上表达极为重要。首先要热情．语调平和，主动与产妇谈心，从各方面关心，体贴她们，尽量帮助产妇解决一些力所能及的事，使她们有亲近感及安全感。同时，在语言的速度上也要适宜，如嘱产妇接受入院前的一般检查时要短促的命令式口吻和用缓慢的、请求的口吻，可在产妇心理上产生不同的效果。特别对一些紧张型、思想顾虑较严重的待产妇，要用热情、关心的语调来取得其主动配合，使她们对接生的医生产生信任感。

1.2给予心理护理

因为经过十个月的怀孕过程，终于要和孩子见面了，同时在怀孕期间的各种症状也要结束了，此时的产妇对分娩活动较为期待。但是因为初产妇为首次分娩，没有经验，对于分娩的各种信息都是通过其他途径获得的，对于分娩具有一些害怕情绪。这一时间段，产妇因为子宫收缩的痛苦还可以承受，情感上波动不大。此时，护士应当加强与产妇的沟通交流活动，向产妇介绍分娩的过程，重点讲述分娩必须经过的几个阶段和情形，消除产妇的畏惧心理，让产妇清楚，医生会随时针对产妇的异常情况开展处理，让产妇保持情绪稳定，并鼓励产妇多进食热量高、容易消化的食物，注意休息，储备身体能量，提升产力，缩短产程。并教会产妇减轻疼痛的方法，如暗示转移法，可以这样说“你想象你的子宫口正像花蕊一样慢慢开放，慢慢绽放成一朵美丽的花儿”。还应让产妇了解不良情绪对产妇及胎儿的负面影响，知道分娩过程中如何积极配合，树立自信心，提高自然分娩的主观能动性。

1.3运用各种心理疗法使产妇克制宫缩的痛苦

当进入第一产程后，正常的宫缩引起不同程度的疼庸，疼痛程度因人而异。护士应该耐心地劝导产妇要镇静、多饮水、进食、下床活动，这样很快就会分娩。多利用时间主动协助产妇漫步行走，以自己的行动来感化产妇及家属。产妇在难以忍受的宫缩疼痛时，最需要护士的关心及丈夫的陪伴。这种心理治疗方法有时胜过药物。所以说，心理疗法是多种多样的，我们只要经常摸索总结经验，就能取得产妇的配合，有效地克制宫缩的痛苦，使其顺利进入第二产程。

1.4满足产妇的知情权

尊重产妇，不向产妇提要求或强制其做决定，接受产妇的各种行为表现。应事先向产妇通报产时每一个阶段将要发生的情况，对每项检查及治疗活动事先给予解释、指导。第二产程运用腹压时，告诉产妇配合子宫收缩屏气用力可以更好地发挥产力，若用力不当，可使产妇体力消耗或造成不应有的损伤。当上台接生时，可告诉产妇通过您的努力，孩子马上就要出生了，请按照教您的方法用力。胎儿娩出后，可向产妇表示祝贺，并进行产后宣教，协助新生儿早接触早吸吮，告诉产妇其好处以及母乳喂养的好处和方法等。宣教的内容必须使产妇理解、掌握，并指导产妇采取良好的应对措施。有研究表明[4]：孕产妇在接受治疗时想了解药物名称的为94.9%，需要护士在操作时解释操作目的、过程、安全性、有无痛苦者为80.7%，说明尊重产妇的知情权相当重要。因此，在观察产程中应耐心解释，加强语言沟通。

1.5语言温和易懂

护士对产妇要富有爱心和同情心，与产妇交谈时，态度要和蔼，语气要温和，语速要缓慢，语言要易懂。产妇来自社会的各行各业，文化水平也有差异，因此在沟通的过程中应运用恰当的语气和音调，根据各个产妇理解能力的不同，采取不同语言表达方式，使产妇感到亲切、自然、明白。

2.善于运用非语言行为

非语言沟通是以人体语言(非语言行为)作为载体，即通过人的眼神、表情、动作和空间距离等来进行人与人之间的信息交往[5]。它往往比语言沟通方式更有效、更有真实性和表现力，又可跨越语言不同的障碍，更富有感染力。因此，在整个产程观察中通过非语言行为来实现有效沟通也十分重要。

2.1善于运用形体语言

首先，护士的仪表整洁美观，姿态稳重大方、举止端庄、态度和蔼，能引起产妇的尊重，也能给产妇带来信任感。其次，在观察产程时，应注意与产妇目光交流，观察产妇的面部表情，来了解其心理活动，做到针对性的有效沟通。同时护士带着微笑温暖的面容，以柔和鼓励的目光注视产妇，可以减少产妇的恐惧心理并且使其建立自信。

2.2适当的触摸

触摸是一种有行为而无声的语言，它可以交流关心、体贴、理解、安慰、支持等多种情感。在产程的护理中触摸产妇是一种积极有效的沟通方式[6]。例如给产妇擦汗、按摩腹部、握住产妇的手，不仅能减轻产妇的疼痛感，还能增加产妇的安全感和自信心，使产妇能满意地顺利完成分娩过程。

3.学会倾听

倾听属于有效沟通的必要部分，以求思想达成一致和感情的通畅。在产程护理上，倾听是了解病情的重要手段[7]。在观察产程过程中，应耐心并且认真听取产妇的叙述和提问，及时解决她提出的问题和需要。听产妇讲话时，要注意看着对方的眼睛，认真、冷静，不时地点头并轻声说：嗯、是、对的，表示你在听，接受对方的观点。如产妇说很痛，你可以说：“我很理解你现在的痛苦，来，像我这样做深呼吸，放松自己。”善于倾听不仅让护士更多了解产妇的情况，还让她会感到你的理解与支持，增加顺利分娩的信心。

护士在观察产程的整个过程中，通过倾听产妇的诉说，灵活运用语言沟通和非语言沟通等有效的沟通技巧，可以建立良好的护患关系，使产妇得到生理、心理、体力和精神上的全方位支持，以最佳的心理状态配合分娩过程，有利于提高产时服务质量，促进母婴健康。

4.生理上的舒适护理

产妇进入待产状态以后，伴随着阵痛能够产生烦躁不安的情绪，心理敏感度增加，耐挫能力下降，稍不注意就会产生情绪失控的现象。护士应当关注此时产妇的情绪，主动为产妇创设良好的分娩环境，首先要做到室内卫生清洁，乱糟糟的环境更加容易引起产妇的不良情绪；其次，应当注重增加温馨的基调，可以悬挂一些婴幼儿可爱活泼的照片，让产妇对将要出生的孩子充满美好的印象；另外，还要保持环境的安静，喧哗嘈杂的环境容易加剧产妇的紧张不安情绪，所有工作人员始终都应该保持安静的环境，讲话轻声，走路小心，要为产妇提供良好的待产环境，提高她们的温馨感受。

5.结论

在整个助产过程中，护士要充分与产妇交流，灵活运用口头表达和肢体语言等有效的沟通技巧，建立良好的护患关系，使产妇得到生理、心理、体力和精神上的全方位支持，以最佳的心理状态配合分娩过程，有利于提高产时服务质量，促进母婴健康。

参考文献

[1].郑修霞，周昌菊.妇产科护理学［M］.２版.北京：人民卫生出版社，1999：50.

[2].李增庆.围产期心理量表的信度、效度评价及围产期心理行为特征的研究［J］.同济医科大学学报，1999,28（6）：528.

[3].李小寒，浅谈非语言护理沟通技巧[J]．中华护理杂志，2000，58(2)：471.

[4].李亚静，王素婷.舒适护理理论临床研究进展〔J].护士进士修志，2004，(19)6:498-499.

[5].王荣.针刺结合催眠在无痛分娩中的作用[J].针灸临床杂志，1998，(13):2.

[6].王静．护理工作的艺术性[J]．中华实用医药杂志，2003，(4)：379.

[7].李小妹．护理学导论[M]．长沙：湖南科学技术出版社，2001：129.