左卡尼丁对慢性肺心病的临床疗效观察

左卡尼丁对慢性肺心病的临床疗效观察

李玉杰

李玉杰

黑龙江省伊春市南岔林业职工医院153100

【摘要】目的：探究对慢性肺心病患者应用左卡尼丁的临床效果，为其临床用药提供指导。方法：随机选取自2016年7月至2018年7月在我院接受治疗60例慢性肺心病患者进行随机分组，对照组给予常规治疗，观察组采用左卡尼丁进行治疗，治疗后，对比两组的治疗效果。结果：观察组患者缓解率为96.67%，对照组缓解率为76.67%，对比差异明显，具有统计学意义。结论：对慢性肺心病患者应用左卡尼丁进行治疗，能够显著缓解患者临床症状，改善患者心功能，改善预后，可临床加以应用和推广。

【关键词】慢性肺心病；左卡尼丁；临床疗效

慢性肺心病是指由于患者的肺部、胸廓或者肺动脉血管发生慢性病变导致患者肺部循环阻力增加、肺动脉高压，导致患者出现右室扩大、肥厚，随着病情的进展，可能出现心力衰竭等严重并发症。该病常见于老年患者，发病率较高，治疗效果不佳，预后不良，严重影响患者的生活质量。为进一步提升对慢性心肺病患者的治疗效果，本次研究选取自2016年7月至2018年7月在我院接受治疗60例慢性肺心病患者，应用左卡尼丁进行治疗，取得了良好的疗效，具体情况报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年7月至2018年7月在我院接受治疗60例慢性肺心病患者，采用随机数字表法进行分组，观察组患者30例，患者中男性17例，女性13例，年龄52-73岁，平均年龄在（57.6±6.7）岁，高血压病程11-32年，病程平均（23.1±2.9）年，患者心功能II级6例，III级19例，IV级5例；对照组患者中男性16例，女性14例，年龄53-71岁，平均年龄在（56.7±5.9）岁，高血压病程12-31年，病程平均（22.6±3.3）年，患者心功能II级5例，III级18例，IV级7例。利用SPSS19.0软件对两组患者的基础资料进行对比和分析，无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组患者给予常规西药治疗，视患者病情给予吸氧、抗感染、解痉祛痰、强心利尿等治疗；观察组患者在常规治疗的基础上，应用左卡尼丁（Sigma-TauIndustrieFarmaceuticheRiuniteS.p.A.，注册证号H20080514）进行治疗，起始剂量是10～20mg/Kg，溶于5～10ml注射水中，静脉推注，在治疗第3或第4周时调整剂量。

1.3观察及评价指标

观察和比较两组患者的临床治疗效果，观察患者治疗后24小时动态血压平均值；根据症候改善情况评定疗效，患者心悸、哮喘等临床症状消失，心功能改善II级，肺部炎症基本消失为显效；患者以上症状均有所缓解，心功能改善I级，肺部炎症部分消失为有效；患者所有临床症状无明显改善为无效。缓解率=（显效例数+有效例数）/总例数*100%。

1.4统计学方法

对上述两组病患各项记录数据进行分类和汇总处理，选择（x±s）代表计量资料，计数资料通过χ2检验表示，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2结果

p＜0.05

观察组患者缓解率为96.67%，对照组缓解率为76.67%，观察组患者临床症状改善相较之对照组更为显著，对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

3讨论

慢性肺心病患者常发生反复的气道感染和低氧血症，引起一系列体液因子和肺血管的变化，导致肺动脉高压。由于长期的慢性缺氧，出现代偿性红细胞增多、红细胞压积升高、血液粘滞度增加，使血液处于高凝状态，肺部微血栓形成，更使肺动脉压升高，心脏负担加重。加之心肌缺氧、并发感染导致细菌毒素对心肌的毒性及酸碱失衡等因素对心脏功能的影响而最终出现心力衰竭[1]。肺心病时心肌细胞代谢受到严重影响，因此在肺心病的治疗中除控制感染，供氧，改善通气外，改善心肌代谢，减轻缺血心肌损伤是不可忽视的重要治疗措施。左旋卡尼丁是人体及膳食中的正常成分，正常心肌中含有较高浓度的左旋卡尼丁，心肌缺血、缺氧时，内生左旋肉碱减少，心肌细胞内左旋肉碱量下调，心肌依靠糖酵解供能，使有毒的脂肪酰辅酶A堆积，心肌细胞代谢功能发生障碍。补充外源性左旋卡尼丁则可以使缺血、缺氧时堆积的脂肪酰辅酶A进入线粒体内，减少其对腺嘌呤核苷酸转位酶的抑制，使氧化磷酸化得以顺利进行，并能使缺血心肌能量代谢转向脂肪酸代谢，脂肪酸β氧化作用增强，不仅能为缺血心肌提供足够的能量，有利于缺血心肌细胞膜损伤的修复，亦有利于心肌收缩功能的恢复[2]。有文献表明，在缺氧条件下，左旋卡尼丁通过维护线粒体酶琥珀酸脱氢酶、细胞色素氧化酶活性，改善线粒体的能量代谢，降低心肌细胞的缺氧程度。另有研究表明[3]，左旋卡尼丁有扩张冠脉及体、肺血管的作用，对心脏有正性肌力作用，可改善心功能；还可增加红细胞流速，改善血液粘度，增加组织纤溶酶原激活物，减少血小板活化因子的合成，从而减轻肺心病患者的血液高凝状态，减轻肺动脉高压。

在本次研究中，观察组患者缓解率为96.67%，对照组缓解率为76.67%，对比差异明显，具有统计学意义，这充分证实了应用左卡尼丁进行治疗，能够显著改善肺心病患者的血液高凝状态，从而降低肺动脉高压，扩张冠脉、心肺血管，改善患者心功能，从而改善患者心悸、气喘等症状，提高患者的生活质量。

综上所述，对慢性肺心病患者应用左卡尼丁进行治疗，能够显著缓解患者临床症状，改善患者心功能，改善预后，可临床加以应用和推广。

参考文献：

[1]王洪瑞，闫明宇.普通血液透析治疗慢性肾功能不全并心功能不全患者疗效观察[J].中国冶金工业医学杂志，2015，32（2）：158-159.

[2]苏琳琳.肾康联合左卡尼丁治疗慢性肾功能不全失代偿期的疗效观察[J].中西医结合心血管病杂志，2015，3（24）：8-9。

[3]姚光辉，熊强，黄蕾，朱洪涛，柯福生.左卡尼丁治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察[J].中国临床保健杂志，2016，19（4）：428-429.