老年急危重症患者临床护理的发展进程

老年急危重症患者临床护理的发展进程

高菲

呼和浩特市蒙医中医医院内蒙古自治区呼和浩特市100191

摘要：随着中国老龄化的加剧，老年患者住院率也在显著增加，老年患者由于自身抵抗力差，免疫力的低下，再加上老人普遍缺乏相关的保健知识，缺乏相应的照顾，容易出现简单疾病延误治疗，演变为重症，此种情况不仅增加老年患者死亡风险，同时增加社会及家庭负担，因此对老年急危重症患者临床护理尤为重要，笔者以老年急危重症患者临床护理为题，搜索相关文献，对此进行综述。

老年危重患者的护理存在其特殊性，出现各种危险疾病的风险远远大于青壮年，因此本文将从中心静脉管堵塞，颅脑外伤护理，精细化护理，人文关怀护理，预见性护理等几个方面对老年危重患者的护理的发展作用及意义进行描述。

关键词：危重患者，护理

1.中心静脉管堵塞

中心静脉管是老年危重患者常见的护理重点，中心静脉管堵塞是比较常见的临床护理工作中的问题，其原因主要有患者医从性差，医护人员对中心静脉管认识不足[1]，在护理和治疗时造成堵塞，从而造成临床治疗疗效的降低，因此面对此问题，要求护理人员认真细致学习中心静脉管的原理及规程并向患者通俗易懂的讲解相关的护理措施，密切观察患者置管情况，及时发现，及时解决，防治静脉炎等意外情况的发生，进一步置管风险。

2.神经外科危重颅脑外伤护理

颅脑外伤作为目前较为常见的一种急性重症广泛存在于各大中小医院中，由于其意外性大，各个级别医院均较为常见，对于颅脑外伤老年人，其护理尤为关键，由于其病情发展较快，患者意识不清，死亡率较高，因此在接触患者初期，护理人员在针对患者的病情演变要有足够的认识，当下随着护理人员的水平日益增高，医护配合在老年颅脑损伤的诊疗工作中作用逐渐越来约凸显，这种方式能够不间断的对颅脑外伤病人进行监护及治疗，常规的医生开药，护士执行的时代也悄然退出历史舞台。因此加强医护合作值得推广。

3.精细化护理

所谓精细化护理，是近期出现的一种新型临床护理模式，主要是以最大程度的为患者提供细致入微的护理服务，以细为主，因人而异，因病而异[3]，以求完全避免护理工作的疏忽及疏漏。如面对脑外伤的病人，患者无法提供明确的症状描述，因此需要护理人员更为细心的观察，患者生命体征，瞳孔及意识，第一时间反馈给主治医师，相关研究称：精细化护理在临床满意度及患者预后方面都取得良好的效果

4.人文关怀护理

对老年性危重患者，医疗技术及护理常规在只能单纯从生理上解决患者的疾苦，而危重老年患者一般情况下，住院时间较长，费用较高，患者内心焦虑，治愈希望降低[8]，，都会影响到疾病的治疗，作为每日面对患者第一线，目前对护理人员的人文关怀要求也提上日程，对患者进行健康宣教，适当陪伴以及及时沟通，耐心倾听，营造舒适的住院环境等等措施在提高患者满意度及临床疗效方面卓有成效[2]。

5.预见性护理

预见性护理是指，护理人员通过自身对疾病的病因，发展规律，治疗方案，及预后有一定的深刻认知，有一定目的的，预防性的实施护理工作[4]，是当下比较流行的护理方式，做到运筹帷幄之中，决胜千里之外，如预见病情的动态发展，准备相应的器械及药物，做好各科室之间的沟通，随时准备多科室联合会诊治疗，预见病情恶化时[7]，提前基于患者家属以心理安慰及预期，总而言之做到防患于未然。

6.危重病人的肠内营养

危重病人长存在长期不能进食的情况，病人营养需要经过肠内营养和肠外营养两部分，肠外营养存在肠道功能减退，细菌移位，肠道感染等问题[5]，临床上以肠内营养为首选，所谓肠内营养，是指经过各类营养物质通过病人自身胃肠吸收并利用，能够防止肠黏膜萎缩情况，避免细菌移位，腹泻是肠内营养护理工作中存在常见问题，因此综合细心的护理工作对于避免腹泻分发生具有重要意义，如在密切观察患者的生命体征前提下，根据症状调节泵入速率和泵入的量，保持适宜的营养液温度，分析患者出现腹泻的原因，如果是肠道菌群的失调，需要给予调节肠道微生态干预，如有肠道感染症状，需核对营养液的批号，生产日期，有无变质等问题。有报道：加强综合护理干预措施[6]，从患者的满意度及临床护理效果方面，取得了良好的效应。

讨论与发展

总而言之，随着我国医疗体系的逐渐完善，医学技术的不断发展，护理工作在逐渐走向与医生并驾齐驱的道路上来，越来越多的参与到患者的诊治中，目前在中心静脉管堵塞，颅脑外伤护理，精细化护理，人文关怀护理，预见性护理及肠道内营养方面的护理也在与时俱进，这无疑是医疗进步的里程碑，相信护理工作的不断发展会为患者提供更好的服务，为祖国的医疗事业贡献力量。

参考文献

[1]郭守涛,赵清亮.危重症病人中心静脉导管堵塞原因分析及护理对策[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(57):114-115.

[2]姚素秋,马再华.人文关怀对提高神经外科危重症患者、家属满意度的效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(31):135+146.

[3]陈文样.精细化护理在老年急危重症患者中的应用效果[J].中国当代医药,2019,26(21):234-236.

[4]施宇云.预见性护理在老年髋关节置换术后预防深静脉血栓的效果分析[J].心血管外科杂志(电子版),2019(03):177-178.

[5]张航.危重症病人肠内营养支持治疗并发腹泻的护理[J].心理月刊,2019,14(06):93.

[6]于凤.护理质量指标管理模式在急诊危重症患者中的应用及效果[J].当代护士(中旬刊),2019(09):89-91.

[7]黄翠芬,刘少平.实时护理质控在改善危重症患者护理质量中的作用[J].中国城乡企业卫生,2019,34(08):207-208.

[8]连娜,江淑敏,王淑玲.心理护理在危重症患者护理中的效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(64):312.