胸腔内注射不同药物治疗肺癌胸腔积液的对比分析

胸腔内注射不同药物治疗肺癌胸腔积液的对比分析

闫凌丽

闫凌丽

（成都市双流县第一人民医院呼吸内科四川成都610000）

【摘要】目的：探究肺癌胸腔积液患者在胸腔内注射不同药物的治疗效果。方法：选取2014年4月～2015年12月收治的61例肺癌胸腔积液患者，随机分组，实验组33例接受顺铂和金葡素的综合治疗，对照组28例仅给予单纯的顺铂治疗。结果：实验组患者治疗的总有效率为89.88%，对照组患者治疗的总有效率为71.43%。实验组患者的治疗效果明显高于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。且两组患者在不良反应发生率方面没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。结论：肺癌胸腔积液患者在胸腔内注射顺铂和金葡素，能够控制胸腔积液，提高治疗效果，安全性高，提高身体舒适度，值得在临床广泛推荐。

【关键词】肺癌胸腔积液；胸腔内注射；治疗效果

【中图分类号】R734.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）21-0021-02

ComparativeanalysisofintrathoracicinjectionsofdifferentdrugstotreatlungcancerpleuraleffusionYanLingli.

TheFirstPeople'sHospitalofShuangliuCounty,SichuanProvince,Chengdu610000,China

【Abstract】ObjectiveToexplorethetreatmentoflungcancerpatientswithpleuraleffusioninjectioneffectofdifferentdrugsinthechest.MethodsApril2014--2015yearadmittedinDecember61lungcancerpatientswithpleuraleffusionwererandomlypidedintotheexperimentalgroupof33patientsreceivedcisplatinandstaphylococcincomprehensivetreatment,thecontrolgroupof28patientsreceivedonlycisplatinalonetreatment.ResultsThepatientsintheexperimentalgroup,thetotaleffectiveratewas89.88%inthecontrolgrouppatients,thetotaleffectiveratewas71.43%.Experimentaltreatmentgroupweresignificantlyhigher,thedifferencewassignificant,statisticallysignificant(P<0.05).Andthetwogroupswerenotsignificantlydifferentinlessadversereactions,nostatisticalsignificance(P>0.05).ConclusionLungcancerpatientswithpleuraleffusioninthechestinjectionofcisplatinandStaphylococcicancontrolthepleuraleffusion,improvethetherapeuticeffect,safety,improvephysicalcomfort,worthyofwidelyrecommendedinclinicalpractice.

【Keywords】Lungcancerpleuraleffusion;Intrathoracicinjection;Treatment

肺癌是一种常见的恶性肿瘤，近些年来发病率不断上升，对人体的生命健康造成严重威胁，最常见的并发症就是胸腔积液，一般健康人胸膜腔中会有3～15ml的液体，在呼吸运动过程中，有润滑作用[1]。在胸膜腔中液体通过毛细血管经脉端进行再吸收，而其他液体通过淋巴系统会回收到血液，使吸收和滤过一直保持动态平衡。肺癌肿瘤的病变，使动态平衡遭到破坏，使较多的蛋白质进入到胸膜腔中，导致胸膜腔中的液体形成过快，或者吸收较慢，患者出现了胸腔积液，对患者的后续治疗造成严重的不良影响[2]。特别使晚期的肺癌患者，因为已经不能采取手术以及化疗的干预，必须采用胸腔注射的方法，为此一定要采取显著有效的治疗药物。选取2014年4月～2015年12月收治的61例肺癌胸腔积液患者进行治疗研究，观察患者的治疗效果，现报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取2014年4月～2015年12月收治的61例肺癌胸腔积液患者进行治疗研究，实验组患者33例，男性20例，女性13例，最小年龄52岁，最大年龄72岁，平均年龄为：（64.38±4.62）岁，14例为鳞癌，16例为腺癌，3例为巨细胞肺癌。对照组患者28例，男性18例，女性10例，最小年龄50岁，最大年龄74岁，平均年龄为：（64.75±4.16）岁，8例为鳞癌，8例为腺癌，2例为巨细胞肺癌。两组患者没有明显的身体资料差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1实验组

该组采用顺铂和金葡素的综合治疗，首先注射顺铂，每次剂量为50mg/m?，一周一次，然后在胸腔内注射金葡素，5天注射一次，每次剂量20ml，一疗程为一个月。对患者呕吐等不良反应给予及时有效的干预，治疗后观察身体指标的恢复。

1.2.2对照组

该组患者采用顺铂的治疗，顺铂每次剂量为50mg/m?，一周一次，一疗程为一个月。对患者呕吐等不良反应给予及时有效的干预，治疗后观察身体指标的恢复。

1.3疗效标准

完全缓解：患者胸水完全消失，胸痛、憋喘等症状的缓解能够维持4周及以上；部分缓解：患者胸水量得到一半以上的减少，胸痛、憋喘等症状的缓解至少可以维持4周。无效：和治疗前相比，患者的胸水没有减少，甚至增加，身体症状也没有改善。完全缓解和部分缓解相加之和为治疗总有效。

1.4统计学分析

本文数据均采用SPSS13.0统计学软件检验，t检验计量资料采用，χ2检验计数资料，P<0.05有统计学意义。

2.结果

2.1治疗效果

实验组33例患者中，完全缓解16例，占比为48.5%，部分缓解13例，占比为39.4，治疗无效4例，占比为12.1%，治疗的总有效率为89.88%。对照组28例患者中，完全缓解7例，占比为25.0%，部分缓解13例，占比为46.4%，治疗无效8例，占比为28.6%，治疗的总有效率为71.43%。实验组患者的治疗效果明显高于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2不良反应

患者大都存在轻微胸痛，发热（37.5～38.5℃），恶心、食欲不振和骨髓抑制的症状，白细胞的总数得到明显下降，不良反应患者可以接受，没有耽误治疗，两组患者在不良反应发生方面没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

3.讨论

肺癌是对人类健康严重威胁的一种恶性肿瘤，近些年来发病率一直在不断升高，患者有胸闷、发热、咳嗽、咳血的症状，且肺癌患者在病情发展中经常出现胸腔积液这一并发症，特别是晚期患者，积液中有癌细胞，由于积液量的不断增加，导致患者呼吸困难，严重者直接死亡[3]。该类患者可采用胸腔内注射的相关治疗。胸腔内的注射药物主要有：抗生素药物，化学药物，细胞毒类药物和生物制剂药物，在临床治疗中一般采用生物制剂类和细胞毒类药物，能够有效缓解患者病痛[4]。顺铂为细胞周期非特异性广谱抗肿瘤的药物，较为常用，局部的用药浓度较高，而且清除率较低，有直接杀伤癌细胞的效果。金葡素为超抗原抗癌的生物制剂，为C型葡萄球菌的肠毒素，会产生细胞毒T细胞，对癌细胞有强效的杀伤效果[5]。实验组患者在治疗中采用顺铂和金葡素的综合治疗，疗效显著，提高治疗效果，且不良反应较少，患者大都存在轻微胸痛，发热（37.5～38.5℃），恶心、食欲不振和骨髓抑制的症状，但并不严重，不影响患者的继续治疗。这两种药物的综合使用，还可导致胸膜的强烈炎症反应。由于患者在治疗中会出现身体不适，心理负担较重，所以护理人员还要采取相应的护理措施。首先给予患者心理护理，由肺癌导致的胸腔积液很容易使患者出现呕吐症状，会加重患者的心理压力，出现悲观、绝望的不良情绪，对此，护理人员要增加和患者的沟通，积极开导，在呕吐后指导患者用温水漱口，不断的鼓励患者，促使患者增加治疗信心。护理人员要指导患者保持良好的体位，选择半卧位或者平卧位，在休息时要经常改变体位，有助于胸腔积液的引流，使药物和胸膜能够均匀接触和吸收。肺癌晚期的患者身体较为消瘦，要给予患者蛋白质、热量、维生素含量丰富的食物摄取，若无法进食，则给予静脉营养摄入。同时要求家属给予患者更多的关心和爱护，使其得到强大的精神支持，保持较为轻松的心理状态，积极配合治疗，提高治疗的依从性。对照组患者仅采用顺铂这一种药物的胸腔内注射，虽然部分症状得到缓解，但疗效并不显著。实验组患者治疗的总有效率为89.88%，对照组患者治疗的总有效率为71.43%。实验组患者的治疗效果明显高于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。且两组患者在不良反应发生率方面没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，肺癌胸腔积液患者在胸腔内注射顺铂和金葡素，能够控制胸腔积液，提高治疗效果，安全性高，提高身体舒适度，值得在临床广泛推荐。

【参考文献】

[1]涂德军,张启龙,洪俊强,陈艳芳,杨青艳.胸腔内注射不同药物治疗肺癌胸腔积液疗效对比观察[J].河北医学,2014,12（02）:296-298.

[2]张健美.胸腔内注射不同药物治疗肺癌恶性胸腔积液疗效观察与护理[J].护理实践与研究,2014,10（02）:65-66.

[3]辛庆红,李继成,陈杭薇.胸腔内注射不同药物治疗肺癌胸腔积液疗效对比观察[J].临床肺科杂志,2012,08:1423-1424.

[4]郝艳艳.不同药物胸腔内注射治疗肺癌所致胸腔积液的疗效比较[J].河南医学研究,2015,05（03）:106-107.

[5]蔡成伟.胸腔内注射不同药物在肺癌致胸腔积液治疗中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2015,34（32）:95.