早期集束化康复治疗方案在脊髓损伤患者中的临床价值

早期集束化康复治疗方案在脊髓损伤患者中的临床价值

朱凤涛

怀化市第一人民医院湖南怀化418000

【摘要】目的分析早期集束化康复治疗方案在脊髓损伤患者中的临床价值，为临床提供指导。方法抽取入住我院的63例脊髓损伤患者（2013年7月至2015年11月）作为本次实验的研究对象，对63例脊髓损伤患者均实施早期集束化康复治疗方案，分析比较治疗前后63例脊髓损伤患者的Barthel评分以及生活质量评分。结果治疗前后63例脊髓损伤患者的Barthel评分以及生活质量评分存在明显差异，p＜0.05。结论对脊髓损伤患者采取早期集束化康复治疗，能显著改善患者的运动功能，提高患者的生活质量。

【关键词】早期；集束化康复治疗；脊髓损伤；临床价值

脊髓损伤属于临床常见的病症之一，该病具有病情严重复杂、并发症多等特点，且该病易出现多发伤、复合伤，若不及时治疗，患者易出现运动功能障碍等症状，严重者出现残废或危及生命[1]。我院为了分析早期集束化康复治疗方案在脊髓损伤患者中的临床价值，对脊髓损伤患者实施早期集束化康复治疗，现详细内容见下文。

163例脊髓损伤患者的资料和方法

1.163例脊髓损伤患者的一般资料

抽取入住我院的63例脊髓损伤患者（2013年7月至2015年11月）作为本次实验的研究对象，63例脊髓损伤患者男女分别为39、24例，最小患者的年龄为27岁，最大患者的年龄为69岁，63例患者年龄均值为（42.14±1.35）岁；致伤原因：有14例患者为高处坠落伤，有36例患者为交通事故伤，有10例患者为重物砸伤，有3例患者为其他；损伤类型：有30例患者为颈脊髓损伤，有33例患者为胸腰段脊髓损伤。63例脊髓损伤患者均存在不同程度的排尿障碍、四肢肌肉萎缩、感知功能下降及肌力下降等症状，排除存在精神障碍、语言功能障碍以及运动功能障碍疾病史的患者；63例脊髓损伤患者及其家属均对研究的相关内容知情同意，且均自愿签署相关协议。

1.2康复治疗方法

对63例脊髓损伤患者均实施早期集束化康复治疗方案，具体治疗方案如下：（1）常规治疗：早期给予患者抗炎抗水肿冲击治疗，同时给予患者营养神经药物、活血化淤、营养支持及改善脊髓微循环、促骨折愈合等对症支持治疗，无高压氧禁忌症患者早期进行高压氧治疗。（2）物理因子、物理及传统治疗：待患者生命体征指标稳定后，由经过专门培训的物理治疗师给予患者物理治疗，主要治疗方法为脊髓损伤区的超短波治疗、局部电刺激，瘫痪肢体的神经肌肉电刺激、关节被动活动以及推拿按摩和针灸结合的中医综合疗法等。（3）康复功能训练：待患者生命体征指标以及病情稳定后，对患者实施有计划、有步骤的机体功能康复训练，主要对患者进行肌力（上肢肌群、躯干肌及有功能残存的下肢肌群等）训练，同时给予患者实施卧床翻身、起坐训练、坐位稳定训练、站立及减重步行等训练，在训练过程中，应结合患者的实际情况按照循序渐进的原则进行训练。（4）心理治疗：在对患者实施康复训练过程中，应对患者实施心理治疗，主动向患者讲解疾病的相关信息、治疗方法的意义，使其正确对待疾病，积极配合治疗，同时可以向患者讲解成功治愈的病例，增强患者的治疗信心，减轻其心理负担。

1.3评估指标

分析比较治疗前后63例脊髓损伤患者的Barthel评分以及生活质量评分，Barthel评分选用Barthel评分量表进行评分，总分为100分，分值越高，患者的康复效果越好；生活质量评分选用GQOL-74生活质量量表进行评分，总分为100分，分值越高，患者的生活质量越高[2]。

1.4统计学分析

对治疗前后63例脊髓损伤患者的Barthel评分以及生活质量评分应用SPSS21.0统计学软件进行数据分析，以α=0.05作为检验标准，Barthel评分以及生活质量评分的比较方法采用t检验（计量资料），比较结果使用（±S）表示，当P＜0.05时，表示治疗前后63例脊髓损伤患者之间比较的Barthel评分以及生活质量评分存在差异，统计学有意义。

2研究结果

治疗前后63例脊髓损伤患者比较可得，组间Barthel评分以及生活质量评分的结果存在差异，统计学具有意义（P＜0.05），具体数据如表1所示：

3讨论

脊髓损伤（Spinalcordinjury，SCI）主要是指机体由于各种致病因素（损伤、疾病等）导致脊髓结构及其功能出现各种损害，引起脊髓神经出现功能障碍（运动、语言及自主神经等功能）的一种临床综合征[3]。该病的发病人群主要为青壮年群体，严重影响了患者的日常生活和工作，因此，及时对脊髓损伤患者实施积极、有效治疗显得尤为重要。

目前，临床对脊髓损伤患者的治疗方法较多，但有研究证实，尽早对脊髓损伤患者实施康复治疗，能有效促进患者运动功能的恢复，降低患者出现其他并发症的机率，提高患者的生活质量，促进患者预后。本研究对脊髓损伤患者实施早期集束化康复治疗，主要包括对患者实施常规治疗、物理治疗、康复训练及心理治疗。通过对患者实施常规治疗，能够有效稳定患者病情及生命体征指标，为实施物理治疗以及康复训练提供重要前提；而对患者实施物理治疗以及康复训练，能够有效提高患者的肌力，改善患者的运动功能，增加患者的日常生活能力，提高患者的生活质量[4-5]，同时，在治疗的过程中对患者实施心理治疗，能够有效减轻患者的心理负担，消除患者的负面情绪，增加患者的治疗依从性，有效增加和保证患者的治疗效果，促进患者预后[6-7]。

此次研究数据表明，治疗前63例脊髓损伤患者的Barthel评分以及生活质量评分分别为（26.33±3.35）分、（61.22±2.46）分，治疗后63例脊髓损伤患者的Barthel评分以及生活质量评分分别为（69.64±4.21）分、（84.78±4.85）分，较治疗前，治疗后63例脊髓损伤患者的Barthel评分以及生活质量评分均显著增加，这说明对脊髓损伤患者采取早期集束化康复治疗，能显著改善患者的运动功能，提高患者的生活质量。

总结上述研究内容得出，应用早期集束化康复治疗脊髓损伤效果显著，值得各大医院推广使用。

参考文献：

[1]陈启波.针灸结合康复治疗干预时机对不同程度脊髓损伤患者神经功能恢复的影响[J].中国老年学杂志，2011，31（5）：772-773.

[2]美国脊髓损伤协会，国际脊髓损伤学会，李建军等.脊髓损伤神经学分类国际标准（2011年修订）[J].中国康复理论与实践，2011，17（10）：963-971.

[3]陈彦钊，周以齐，程祥利等.面向脊髓损伤早期康复的虚拟现实训练环境[J].北京工业大学学报，2014，40（2）：272-277.

[4]陈银海，刘敏，何井华等.脊髓损伤患者流行病学调查[J].实用医学杂志，2011，27（6）：1032-1034.

[5]毕霞，王雪强，孙丹等.盆底肌电刺激治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的疗效观察[J].中国康复医学杂志，2011，26（3）：206-209.

[6]李灵玲，周达岸，杨燕兴等.联合应用督脉电针和游泳训练后脊髓损伤大鼠神经干细胞分化方向的研究[J].中国康复医学杂志，2016，31（2）：172-176.

[7]李晶.脊髓损伤患者早期行间歇导尿的观察及康复护理[J].护士进修杂志，2013，28（8）：759-760.