6例疑难血型分析及其输血策略

6例疑难血型分析及其输血策略

王丽

王丽

黑龙江省佳木斯中心血站黑龙江佳木斯154007

【摘要】目的：讨论研究临床上的疑难血型检测方法，并总结出临床上一般的输血策略。方法：随机选取46名来我中心就诊ABO血型正、反定型结果不统一的46名患者作为研究对象，并对其进行检测，并根据患者实际患病情况加以分析。综合研究结果，调整配血策略。结果：通过对上述疑难血型患者的统计分析可得，发生ABO抗原抗体减弱的患者所占比例为45.7％；由于血型特殊而使得配型复杂的患者所占比例为13.0％；发生冷抗体凝集所占比例为21.7％；体内产生有不规则抗体的患者所占比例为19.7％。结论：医务人员针对正、反定型结果不统一的现象采取逐步分析法对血型进行测定，解决了血型测定上的困难，增加了血型定型的准确性，使输血安全性明显增高，有利于临床上医务人员配血输血策略的调整与选择

【关键词】ABO血型；配血；疑难血型分析

【中图分类号】R859.81【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-402-01

输血作为临床上抢救患者生命的关键方法之一，其安全性需要引起广泛的注意，因此血型的测定分析则是输血安全性的重要保障之一。血型测定错误，在临床上会引发患者的溶血性输血反应，较轻后果为输血无效，较重则会危机患者生命。就血型测定分析来讲，其过程中的正确方法的选择与应用，以及规范真确的操作方法等都可以尽可能的降低错误发生几率，从而提高了输血的安全性，保障了患者的生命安全。在造成血型测定困难的因素中，发生较多的为ABO血型正、反定型不一致，而造成这一现象的因素较多，如患者的年龄、输血史或是患病状况等[1]。本研究中通过对46名患者的研究分析，总结出血型测定困难及错误的原因，以及输血策略上的调整与扩充。具体研究报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取46名于2010年03月至2014年09月间来我中心就诊ABO血型正、反定型结果不统一的46名患者作为研究对象，并针对其正、反定型结果不统一的现象采取逐步分析法进行测定。其中，男性25例，女性21例。年龄21岁至47岁，平均年龄29.5岁。患者在性别，身体健康状况，生活习惯，精神状况等方面的资料上无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），不会对研究结果造成明显影响。

1.2研究仪器及试剂

血性测定过程中选用的试剂包括：抗A抗体、抗B抗体、ABO反定型红细胞、聚凝胺试剂、微柱凝胶血型卡、人球蛋白检测卡等；血性测定过程中选用的仪器包括：离心机、孵育机等。

1.3方法

1.3.1血型检测方法

医务人员在测定血型的过程中应严格遵循《全国临床检验操作规程》。且医务人员需选择采取相应检验方法进行血型的测定及配血操作，如应选择微柱凝胶法进行RHD血型抗原抗体测定、ABO血型正反定型检验以及对于不规则血型抗体的检验，应选择聚凝胺法进行交叉配血检验。此外，医务人员还应当采取逐步分析法对疑难血型进行测定，规范细化检测过程，检查样本及试剂，避免发生人为失误导致的血性测定结果异常。并根据患者实际患病情况加以分析，考虑疾病对于患者血型的影响。此外还需进行微柱凝胶卡式正、反定型以及ABO血型标准红细胞，并通过抗人体球蛋白来对不规则血型抗体进行筛选。综合研究结果，调整配血策略。

1.3.2统计学方法

应用统计学软件spss13.0对收集的数据进行统分析，研究数据的可靠性，更具数据反映的情况理性评估。p<0.05为差异即有统计学意义。

2结果

通过对上述疑难血型患者的统计分析可得，发生ABO抗原抗体减弱的患者所占比例为45.7％；由于血型特殊而使得配型复杂的患者所占比例为13.0％；发生冷抗体凝集所占比例为21.7％；体内产生有不规则抗体的患者所占比例为19.7％。

3结论

输血作为临床上抢救患者生命的关键方法之一，其安全性需要引起广泛的注意，因此血型的测定分析则是输血安全性的重要保障之一。血型测定错误，在临床上会引发患者的溶血性输血反应，较轻后果为输血无效，较重则会危机患者生命。就血型测定分析来讲，其过程中的正确方法的选择与应用，以及规范真确的操作方法等都可以尽可能的降低错误发生几率，从而提高了输血的安全性，保障了患者的生命安全。在对患者进行交叉配血之前需要对患者的血型进行准确的测定，且需要进行正、反定型同时进行。造成患者血型测定困难的原因有很多，常见的有ABO抗原抗体减弱（包括ABO抗原活性减弱、抗A抗体活性减弱以及发生抗B抗体活性减弱）、患者血型特殊、发生冷抗体凝集、患者体内产生有不规则抗体等。如若患者发生有白血病等骨髓异常的疾病，则会发生骨髓造血功能异常，从而导致患者红细胞抗原发生不同程度的减小，使得红细胞凝集程度大大减弱，从而影响到了医务人员对于血型测定的准确性。故可通过红细胞洗涤，从而使得其凝聚性增强。对于抗体减弱状况的处理，医务人员可适当加长抗原抗体反应时间，观察其凝集情况的变化情况。对于冷抗体凝集时出现的血型测定困难，此类情况较多于冬季发生，其他季节较少出现，且对于此类情况若采取37℃温水升温凝集的方法较为有效，若冷抗体凝集较为严重则采取40℃生理盐水洗涤红细胞，效果较为明显。临床上，不规则抗体的发生极易导致幼儿发生输血的溶血反应以及新生儿溶血病等，且此类情况常见于RH血型系统之中。在我国，大多数人其RHD抗体多为阳性，而接近半数的人RHE抗体为阴性。对于血型抗体不规则的患者进行输血时，应注意选择对应抗原检验成阴性的患者的血液。

参考文献：

[1]马红丽，贠中桥，杨波，等.ABO疑难血型3步分析法实践应用[J].临床血液学杂志：输血与检验版，2011，24（1）：75-77.

[2]郝繁运，刘品，董振芳.1例高效价冷凝集素致配血不合及单一主侧管配血不合简析[J].中国输血杂志，2011，16（4）：283.

[3]徐继勋，输血前不规则抗体筛查与临床安全输血[J].临床血液学杂志：输血与检验版，2010，23（4）：464-466.