单硝酸异山梨酯静脉滴注对冠心病心绞痛的影响探讨

单硝酸异山梨酯静脉滴注对冠心病心绞痛的影响探讨

王凤伟

王凤伟

（穆棱市人民医院黑龙江穆棱157599）

【摘要】目的：探讨单硝酸异山梨酯静脉滴注治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法：随机将68例冠心病性心绞痛患者分为2组，每组34例。观察组给予单硝酸异山梨酯治疗，对照组给予硝酸甘油治疗，观察2组疗效。结果：观察组心绞痛症状缓解时间、心电图明显改善时间和对照组比较差异均有统计学意义（P<0.01）。观察组总有效率88.9%，对照组总有效率78.1%，2组疗效比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：冠心病心绞痛患者给予单硝酸异山梨酯静脉滴注，症状改善快，疗效好，不良反应少。

【关键词】冠心病心绞痛单硝酸异山梨酯静脉滴注

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）30-0087-02

冠心病心绞痛病情变化复杂，易引发心肌梗死致患者死亡，随着我国老龄化的不断加剧，该病的发病率越来越高，给患者带来痛苦[1]。冠心病合并稳定性心绞痛主要由于心肌耗氧量过大、病变血管无法及时供血供氧而引发的心肌缺血，可逆转，但延误治疗时机可能造成心肌细胞缺血性坏死[2]。本文探讨静脉滴注单硝酸异山梨脂治疗冠心病心绞痛的临床效果，希望为患者的及时治疗与提高预后提供证据。

1.资料与方法

1.1一般材料随机将68例冠心病性心绞痛患者分为2组，每组34例。所有患者均经临床症状、体征和心电图检查确诊，符合WHO制定的《缺血性心脏病命名及诊断标准》。对照组男23例，女11例，年龄40～76岁，平均（52.83±7.36）岁；病程2～14年，平均（4.41±2.08）年。观察组男22例，女12例，年龄41～78岁，平均（52.73±7.54）岁，病程3～15年，平均（4.34±2.40）年。排除标准(1)不稳定心绞痛患者；(2)合并有低血压、高血压、糖尿病、严重心动过缓、心动过速患者；(3)心肌梗死后心绞痛患者；(4)对硝酸酯类药物存在用药禁忌患者；(5)2个月内行外科手术患者；(6)凝血功能和血小板异常患者；(7)肝、肾、心功能不全患者；(8)精神异常患者；(9)未签署知情同意书患者。两组患者在年龄、性别和病程等方面差异无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法2组均给予消心痛10mg，3次/d；阿司匹林肠溶片0.1g，1次/d，治疗期间心绞痛发作时可含服硝酸甘油。对照组：给予硝酸甘油注射液10mg，使用5%葡糖糖注射液250mL静脉滴注，1次/d，连续治疗14d。观察组：给予硝酸异山梨酯注射液20mg，使用5%葡糖糖注射液250mL静脉滴注，1次/d，连续治疗14d。

1.3观察指标观察并记录2组心绞痛发作次数、心绞痛疼痛程度，临床症状及心电图T波明显改善时间以及不良反应情况，疗程结束后评价疗效。患者治疗期间，每天检查1次心电图，定期检查三大常规。

1.4判定疗效标准①心绞痛疗效判定标准，显效：病患在进行普通体力活动时，不会产生心绞痛、胸闷等不良反应，或是心绞痛发作频率减少超过80%；有效：病患在进行普通体力活动时，偶尔会产生心绞痛、胸闷等不良反应，或是心绞痛发作频率减少超过50%~80%；无效：病患在进行普通体力活动时，心绞痛与胸闷等不良反应依旧存在，或是心绞痛发作频率减少没有超过50%。②判定心电图疗效标准，显效：病患在静止时，心电图正常，进行次级限量运动试验时，从阳性变为阴性，或是运动耐量提高到二级；有效：病患在静止时，ST段缺血性下降，经过治疗后，上升超过1.5mm，但没有回归正常，或是主要导联导致T波变浅超过50%，或是T波从平坦变成直立；无效：病患在静止时，次级限量运动试验心电图和治疗前基本相同。

1.5统计学方法本研究采用SPSS17.0进行数据统计，计数资料比较用卡方检验，设检验标准P＜0.05时差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组临床情况分析经过治疗，观察组患者心绞痛症状缓解时间平均为（8.2±2.1）d，心电图上ST段、T波明显改善时间为（6.0±1.4）d，对照组症状缓解及心电图改善时间分别为（12.4±2.2）d和（7.8±1.2）d，2组比较差异均有统计学意义（P<0.01）。2周后疗效评定结果显示，观察组显效率66.7%、总有效率88.9%，对照组显效率34.4%、总有效率78.1%，2组疗效比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组不良反应情况分析2组均发生1例不良反应，主要表现为头痛、头晕、面色潮红等症状，经对症处理后缓解。

3.讨论

心绞痛是冠心病的一种典型症状，常发生于劳力负荷增加时，主要临床表现为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉[3]，可放射到心前区、左上肢尺侧，持续数分钟，休息或使用硝酸酯制剂可缓解。保护血管内皮细胞功能，控制动脉粥样硬化，降低血脂和血黏度，减少血小板聚集，改善心肌供血供氧状态是临床治疗冠心病心绞痛的关键。单硝酸异山梨酯是治疗冠心病心绞痛的常用药物，通过松弛血管平滑肌，扩张冠状动、静脉，有效降低心脏前、后负荷，达到改善心肌供血、缺氧的目的。同传统药物硝酸甘油相比，单硝酸异山梨酯扩张静脉容量血管作用更强，其抗心绞痛作用强效、长效，起效快，生物利用度高，对血压影响小，血药浓度稳定，且不易产生耐药性。本研究发现，观察组心绞痛症状缓解时间、心电图明显改善时间和对照组比较差异均有统计学意义（P<0.01）。观察组总有效率88.9%，对照组总有效率78.1%，2组疗效比较差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，静脉滴注单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛效果显著，可有效改善患者的临床症状和心肌缺血、缺氧状态，优于硝酸甘油静脉滴注治疗，值得临床推广使用。

参考文献

[1]路文科，牛红霞，齐志士.单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛的疗效观察.实用心脑肺血管病杂志，2011，19（11）:1915-1916.

[2]洪淇.麝香保心丸联合单硝酸异山梨醇酯片治疗冠心病稳定型心绞痛的疗效观察.中外医学研究，2011，9（10）:34-35.

[3]王飞，钟菁芸.单硝酸异山梨酯片对称及非对称性给药对冠心病心绞痛心肌缺血总负荷影响8O例临床观察[J].中国实用医药，2012；7(28):156~158.