浅谈静脉留置针的穿刺技巧及护理

浅谈静脉留置针的穿刺技巧及护理

陈艳香

资兴市第一人民医院内4科湖南郴州423400

【摘要】目的：探讨采取静脉留置针的穿刺技巧及护理方法。方法：选择2015年9月到2016年9月作为此次研究的时间段，在此时间段内选择本院收治行静脉留置针穿刺的90例患者进行研究，采取入院编号单双法将患者分为常规组（n=45）和干预组（n=45），常规组患者实施常规护理，干预组患者实施护理干预，统计对比两组患者的护理效果。结果：干预组患者一次性穿刺成功率与常规组患者相比明显较高，干预组患者护理后穿刺时间、穿刺疼痛评分、静脉炎发生率与常规组相比明显较低，差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论：采取静脉留置针的穿刺中实施护理干预效果显著，可推广运用。

【关键词】静脉留置针；穿刺技巧；护理

静脉输液治疗是当前临床常用的用药方式，但以往输液治疗时多给予患者普通针头穿刺，极易出现反复穿刺状况，增加患者疼痛，也易导致医疗纠纷出现。静脉留置针的出现使得患者反复穿刺疼痛获得显著改善，但患者的日常护理内容仍是当前临床关注的重点。本院对45例患者实施静脉留置针穿刺及护理干预后患者疼痛状况及穿刺状况获得显著改善。以下对患者的具体研究过程进行回顾性分析。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2015年9月到2016年9月作为此次研究的时间段，在此时间段内选择本院收治行静脉留置针穿刺的90例患者进行研究。纳入标准：需行静脉留置针输液治疗患者；符合静脉留置针使用标准患者；神志清醒患者；自愿配合此次研究过程患者。排除标准：意识障碍患者；存在精神性疾病患者。采取入院编号单双法将患者分为常规组（n=45）和干预组（n=45），常规组患者中男性24例，女性21例；年龄20-79岁，平均年龄（43.6±8.5）岁；疾病类型：恶性肿瘤25例，重症感染4例，免疫性疾病16例；干预组患者中男性23例，女性22例；年龄20-78岁，平均年龄（43.5±8.6）岁；疾病类型：恶性肿瘤24例，重症感染4例，免疫性疾病17例。将常规组与干预组患者性别、年龄、疾病类型等一般基线资料进行对比无差异，可进行研究比对，P＞0.05。

1.2方法

所有患者均采取静脉留置针穿刺，使用湖南平安医械科技有限公司生产的静脉留置针穿刺，根据患者状况选择合适针管型号，选择合适血管，常规消毒，使用止血带结扎，将留置针与头皮针连接，排气，将留置针与皮肤呈15-30°角，直刺血管，缓慢进针，回血后降低角度，再次进针0.2cm，将针芯退至外套管，缓慢输送外套管至血管，若未出现渗漏状况，则将针芯拔出，止血带松弛，使用无菌透明敷贴实施固定，并根据患者实际状况给予输液治疗。注意标明穿刺时间。输液结束后实施常规封管。常规组患者实施常规护理。干预组患者实施护理干预：①常规教育：在患者治疗前，护理人员需及时向患者讲解静脉留置针输液的优势、常见注意事项等，提升患者的治疗配合度。②环境护理：护理人员需及时在穿刺前为患者调节合适的室温及湿度、亮度等，保持室内安静，并及时为患者进行穿刺前准备[1]。③穿刺护理：护理人员需严格按照静脉留置针的穿刺标准实施穿刺过程，保证穿刺时角度准确，操作规范，穿刺快速，严格按照无菌要求，尽可能一次穿刺成功。④心理干预：患者穿刺过程中护理人员需及时对患者实施心理安抚，加强与患者的交谈，及时转移患者注意力，穿刺过程中若出现未一次性穿刺成功时，及时安抚患者，避免患者恐慌，穿刺成功后及时通知患者。⑤穿刺后护理：穿刺成功后加强对留置针的固定，并严密监测患者穿刺部位渗血、渗液、红肿状况，若出现不良症状时，及时停止输液并拔管处理[2]。

1.3观察指标

①统计对比两组患者一次性穿刺成功率。

②对比两组患者穿刺时间及穿刺疼痛状况。穿刺疼痛采取数字评分法（NRS）进行评价，以0分表示无痛，以10分表示疼痛难忍[3]。

③对比两组患者静脉炎发生状况。

1.4统计学方法

用SPSS19.0软件实施数据分析处理，患者用穿刺时间及穿刺疼痛均数±标准差表示，以t进行检验。患者一次性穿刺成功率、静脉炎发生状况用率表示，以X2进行检验，P＜0.05表示存在统计学意义。

2结果

2.1两组患者一次性穿刺成功状况分析

干预组患者一次性穿刺成功44例，常规组为35例，干预组患者一次性穿刺成功率97.8%与常规组77.8%患者相比明显较高，X2=8.389，差异具备统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者穿刺时间及穿刺疼痛状况分析

干预组患者护理后穿刺时间及穿刺疼痛评分与常规组相比明显较少，差异具备统计学意义（P＜0.05）。详见下表。

注：与常规组相比*：P＜0.05

2.3两组患者静脉炎发生状况分析

干预组患者发生静脉炎1例，常规组患者发生静脉炎7例，干预组患者静脉炎发生率2.2%与常规组15.6%相比明显较低，X2=4.939，差异具备统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

输液治疗是临床最为常见的用药方式，但当前许多患者应疾病影响需进行长时间输液治疗。以往实施传统一次性输液针治疗时，患者需进行多次穿刺，导致许多患者常在治疗过程中出现疼痛、静脉炎等并发症，严重时甚至影响患者的治疗依从性，影响患者的治疗效果[4]。

静脉留置针是当前输液治疗的新型方式，其操作较为简单，可对任何部位穿刺，血管要求低，且可留置穿刺针，有效减少患者反复穿刺痛苦，并能减少护理人员工作量，常用于婴幼儿及长时间输液患者的治疗[5]。但实施静脉留置针时，需加强操作技能，并以患者贵要静脉为主实施穿刺，以提升穿刺效果[6]。本次研究中干预组患者穿刺效果及患者静脉炎发生状况与常规组相比明显较优，说明采取护理干预可进一步提升患者穿刺效果。实施护理干预时，加强对患者的穿刺前教育及穿刺前准备，可减少患者的恐慌情绪，促进患者正确看待留置针穿刺过程，积极配合穿刺，提升穿刺效果；实施环境护理可减少外界环境对患者的刺激；实施穿刺护理可提升穿刺规范性，提升穿刺效果；实施心理干预可缓解患者不良情绪，促进患者配合；实施穿刺后护理可及时了解患者不良反应及并发症的发生，积极预防静脉炎[7]。

综上，采取静脉留置针的穿刺中实施护理干预效果显著，可有效提升患者的穿刺效果，减少患者二次穿刺，减少患者疼痛，并能减少患者静脉炎的发生，改善患者预后。

参考文献：

[1]刘美荣.新生儿静脉留置针穿刺疼痛的护理效果[J].现代中西医结合杂志，2014，23（23）：2613-2614.

[2]谭文娟.浅谈小儿静脉留置针穿刺的技巧及护理体会[J].中外医学研究，2014，12（4）：108-109.

[3]林飞雄.改良型小儿静脉留置针穿刺技术的临床应用[J].国际护理学杂志，2015，35（8）：1143-1145.

[4]詹小颖.210例新生儿静脉留置针穿刺疼痛的临床护理及分析[J].中国民族民间医药，2013，22（19）：108.

[5]杨仕英.静脉留置针不同部位留置时间观察及护理[J].现代医药卫生，2013，29（1）：58-59.

[6]王春凤.疼痛护理在新生儿科静脉留置针中的应用效果观察[J].河北医药，2013，35（16）：2536-2537.

[7]张黎霞，李响，王聪，等.老年患者静脉留置针的临床应用及护理[J].中国组织工程研究，2014，17（z1）：85-85.