柴芩八正散治疗急性尿路感染临床分析

柴芩八正散治疗急性尿路感染临床分析

王贤

柴芩八正散治疗急性尿路感染临床分析

王贤（合浦县公馆中心卫生院广西合浦536119）

【中图分类号】R277.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)05-0203-02

【摘要】目的探讨柴芩八正散治疗急性尿路感染的临床疗效。方法选择急性尿路感染患者80例，随机分为观察组40例和对照组40例，对照组单纯用西医常规治疗，观察组在对照组的基础上加服柴芩八正散。结果观察组总有效率为97.5%，对照组总有效率为77.5%，两组比较有统计学意义（P＜0.01）。结论柴芩八正散治疗急性尿路感染疗效显著，值得临床推广应用。

【关键词】柴芩八正散急性尿路感染中医药疗效

尿路感染是临床常见病、多发病，主要是由细菌感染引起的泌尿系统急性炎症，临床表现为发热、尿频、尿急、尿痛、腰痛等症状。属中医学的“淋证”范畴。笔者近年来采用柴芩八正散

治疗急性尿路感染，取得较好的疗效，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料于2007年1月至2008年12月，选择80例

患者，均为我院门急诊患者，并符合《中药新药临床研究指导原则》的诊断标准[1]，随机分为对照组40例，男13例，女27例，年龄18-65岁，病程3-30d；观察组40例，男14例，女26例，年龄19-65岁，病程3-29d。两组患者性别、平均年龄、平均病程经统计学处理具有可比性（P＞0.05）。

1.2治疗方法对照组单纯用西医常规治疗，按药敏试验选择抗生素及对症处理。观察组在对照组的基础上加拟柴芩八正散随症加减。处方：柴胡20g、黄芩12g、瞿麦12g、萹蓄12g、木通9g、大黄6g、山栀6g、灯心草5g、车前子15g、滑石20g、甘草6g。痛甚加白芍20g、甘草6g以缓急止痛；血淋加小蓟12g、白茅根15g以清热止血；尿浊加菖蒲12g、萆薢12g以分清降浊；石淋加金钱草25g、鸡内金15g以利尿排石；阴虚、五心烦热、腰背酸痛加生地15g、知母12g、地骨皮12g以清热滋阴;下腹拘急胀痛加川楝子9g、香附6g以理气止痛。以上药物加水500ml煎至250ml,1剂煎2次，2次药液混合，每次服150ml,1日三次，7天为1疗程，一般治疗1疗程。密切观察临床症状，复查尿常规、血常规。

1.3疗效标准[2]治愈：临床症状体征消失，尿常规、血常规恢复正常，尿菌为阴性。显效：临床症状体征基本消失，尿常规恢复正常或基本正常，尿菌阴性。有效：临床症状好转，尿常规有所改善。无效：临床症状及尿常规均无变化。

1.4统计学处理所有数据用SPSS11.0软件进行统计分析，两组疗效比较行χ2检验。

2治疗结果

两组疗效比较：见表1，治疗组总有效率明显优于对照组。

表1两组疗效比较

组别n治愈显效有效无效总有效率（%）

观察组4023124197.5

对照组4011713977.5

注：两组疗效比较，经χ2检验，χ2=7.314，P=0.007＜0.01

3讨论

急性尿路感染属于祖国医学“淋证”范畴。早在《金匮要略》

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中就有此病的描写：“淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中。”《诸病源候论》提出：“诸淋者由肾虚膀胱热故也……肾虚则小便数，膀胱热则水下涩，数而且涩，则淋沥不宣，故谓之淋。”《景岳全书》又云：“淋之初始，无不由乎热剧。”《丹溪心法.淋》云：“淋有五，皆属于热。”可见古代医家对急性尿路感染皆以肾虚湿热之邪蕴于下焦、膀胱气化失司、热邪蒸灼津液、水道不利论述。因而在治疗上以清热利湿为主[3]。八正散出自《太平惠民和剂局方》，是治疗本证初始的一个传统方剂。方中栀子、大黄清热泻火，萹蓄、瞿麦、滑石、木通利湿通淋，灯心草、车前子导热下行，甘草缓急止痛。但该方清热解毒药味太少，只有栀子、大黄2味配以甘草清热泻火，方中绝大多数是通淋利尿药。既然本病以热毒为患，就应抓住主要矛盾，以清热解毒为主，利尿只是给热毒之邪以出路，所以加柴胡、黄芩以增强清热解毒之效[4]。现代药理实验证明：大黄、黄芩、柴胡具有广谱抗菌作用；车前子有抑菌抗病毒作用；扁蓄、瞿麦具有利尿抗菌、提高机体免疫力作用；甘草能解毒、抗变态反应[5]。本实验结果发现，服用柴芩八正散患者疗效明显高于对照组，基于以上研究基础及本次研究结论可见，故柴芩八正散可奏清热解毒，利水通淋之效，对急性尿路感染具有较好的治疗作用，值得临床推广应用。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京：人民卫生出版社，1993：145.

[2]叶任高.肾脏病诊断与治疗及疗效标准专题讨论纪要[J].中国中西医结合肾病杂志，2003，4（6）：355-358.

[3]陈金禄.中西医结合治疗急性尿路感染32例[J].吉林医药，2005，25（3）：39.

[4]宋炜,董征,宁维明.中医治疗尿路感染的体会[J].河北中医，2004，26（6）：430-431.

[5]刘爱民，黄雄亮，谢玲玲.中西医治疗急性尿路感染85例[J].国际医药卫生导报,2004,10（18）:153-154.