60例胫腓骨骨折患者行外固定支架治疗报告

60例胫腓骨骨折患者行外固定支架治疗报告

廖爱军

廖爱军(湖南省攸县第二人民医院湖南攸县412300)

【摘要】目的:探讨分析采用外固定支架治疗胫腓骨骨折的临床疗效。方法:选取我院收治的胫腓骨骨折患者60例，对其进行固定支架方法的临床治疗，观察其骨折固定治疗效果、病情恢复所需时间以及并发症发生情况等，总结临床治疗效果。结果:患者经治疗后，并发症4例，其中探关节活动受限1例、针孔感染3例，治疗效果总有效率高达100%。结论:采用固定支架治疗胫腓骨骨折，并发症少、病情恢复快、临床疗效显著，值得在临床治疗中广泛推广应用。

【关键词】外固定支架胫腓骨骨折临床疗效

【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）15-0095-02

胫腓骨骨折是临床上常见的骨科疾病之一，常伴有局部疼痛、肿胀、畸形较显著、表现成角和重叠移位等临床症状，病情严重者甚至会导致腓总神经损伤，胫前、胫后动脉损伤，胫前区和腓肠肌区张力增加等症状，严重影响患者的身体健康状与日常生活水平。因此，胫腓骨骨折患者需要得到及时有效地临床治疗。对于胫腓骨骨骨折患者，临床多采用手术治疗方式，效果明显，可有效改善患者的临床症状，提高患者的生活质量，安全性较高。外固定支架手术是治疗胫腓骨骨折的常见手段，也是治疗该疾病的有效方式，本文接下来将对外采用外固定支架治疗胫腓骨骨折的临床疗效进行探讨分析。

1.资料与方法

1.1一般方法

本次探讨分析选取自2010年4月至2013年9月我院收治的胫腓骨骨折患者60例，对其进行固定支架方法的临床治疗；其中男性患者37例，女性患者23例；年龄在23至64岁之间，平均年龄为（32.4±4.3）岁；60例胫腓骨骨折患者中，因车祸因素引发病情者23例、因高空坠落因素引发病情者21例、因意外摔伤患者16例；并伴有其他方面不同程度的损伤，其中合并皮肤及肌肉损伤的有31例，合并动脉神经损伤的有29例；患者病程时间在1.5小时至3天之间。

1.2方法

对选取的60例患者进行外固定支架法的治疗，主要步骤概括如下：①首先要根据患者伴有的并发症进行具有针对性的处理治疗，让患者正确服用常规的抗生素，防止感染症状发生；②其次是为了避免患者术后产生手术切口感染，因此需要在术前给予患者切口清洁敷料覆盖；③再次是患者的手术治疗，给予患者硬膜外麻醉，取平卧位，伤口清洁后进行止血，根据患者骨折的具体实际正确选取手术切口部位，保证骨折部位暴露，在距离患者骨折部位的合理距离分别进行骨钻打孔，在距离患者骨折部位较近端折线约3cm的位置将嵌入螺纹钉嵌入患者骨内；④对患者进行骨折支架固定后缝合伤口；⑤术后对患者进行定期的病情复查。

1.3疗效判定标准

60例患者经治疗后，根据相关检查结果以及疗效判定标准将临床治疗效果分为显效、有效、无效三个标准，具体分类如下：显效判定标准：患者骨折部位没有发生成角转移、骨折对位达90%、没有出现骨折部位缩短、疼痛感等并发症、患者患肢功能恢复状况良好；有效判定标准：患者骨折部位成角转移角度小于10°、骨折对位不低于80%、骨折部位缩短长度小于2cm、疼痛感得到缓解、患肢功能有所恢复；反之则视为无效[1]。总有效为显效与有效之和。

1.4统计学方法

本次观察分析所得所有数据均通过SPSS12.0统计学软件分析，计量资料通过t检验，计数资料通过χ2检验，P<0.05具有统计学意义。

2.结果

60例患者经治疗后，显效48例，显效率为80%；有效12例，有效率为20%；总有效60例，总有效率高达100%，治疗效果良好率为100%。并发症4例，其中探关节活动受限1例、针孔感染3例，经过有效的处理治疗后并发症状况得到缓解。由此次探讨分析得出，采用外固定支架治疗胫腓骨骨折疾病，患者手术耐受性好，手术创伤小，固定效果显著，术中感染情况发生率低、出血量少、患者患肢功能恢复快、住院时间短，临床治疗效果显著。

3.讨论

胫腓骨骨折是临床常见骨科疾病，发生率较高，相当于全身性骨折发生率的14%。有研究表明，胫腓骨骨折主要由于暴力引起，可导致腓骨及胫骨折断，出现严重损伤，也有可能造成患者骨折断面软组织损伤，引起开放性骨折，如患者皮肤未破损，严重的内在损伤会对血液循环造成不良影响，从而导致继发性坏死，最后引起骨髓炎或骨外露感染[2]。采用传统的复位治疗方式治疗胫腓骨骨折时，通常会为患者进行小夹板固定治疗，创伤性较大，且需要长时间卧床康复，还要进行二次手术，以去除夹板，术后有可能会引起肢体功能障碍，创伤性关节炎发生率较高。在本研究中，患者采用的是外固定支架治疗方式，该手术具有外固定及内固定优点，是兼具几种手术优势的一种治疗方式，有效克服了内固定、外固定及传统手术的缺点，相对来说，治疗效果更加明显，与其他手术相比更具优势。外固定支架手术安全性较高，手术操作简便，且治疗器械较轻，可有效缩短患者功能恢复时间，见效快。外固定支架治疗方式具有手术耐性好、创伤小的优点，对患者骨折部位具有较好的固定效果，同时对患者骨关节、软组织创伤及骨畸形的治疗与矫正也具有良好的治疗效果，能够有效地促进患者患肢功能的恢复，加快患者的病情恢复，缩短患者的住院时间，提高临床治疗效果。另外，外固定支架治疗方式利用三维立体的良好弹性来提高对患者骨折部位的固定作用，这样既能够有效增强骨折部位的固定效果与可塑性，还能够促进患者的关节旋转，从动态与静态两方面对患者骨折这段实行固定，更加有效地促进患者骨骼愈合，这种方法科学有效，值得推广应用[3]。外固定支架治疗方式对胫腓骨骨折具有良好的适应性，能够根据患者骨折部位的不同、骨折程度的不同等具体情况灵活地变换增加侧板来完成支架固定，除此之外，外固定支架治疗方式对于关节骨折的相关病情也具有灵活的适应性，能够提供有效地穿刺固定，在骨折疾病的临床治疗中具有很大程度的实用性。采用外固定支架治疗胫腓骨骨折疾病，患者手术耐性好，手术创伤小，术中感染情况发生率低、出血量少、患者患肢功能恢复快、住院时间短，能够为患者提供良好的保留骨折断裂处的组织血液供应条件，对患者的临床治疗非常有利。采用外固定支架治疗胫腓骨骨折疾病，临床疗效显著，患者无需进行二次手术，很大程度上降低了手术的危险系数与创伤程度，有效避免了肌肉萎缩、关节僵硬及静脉血栓形成等临床症状，大大提高了临床治疗效果。

综上所述，采用外固定支架治疗胫腓骨骨折疾病，具有手术操作简单、危险系数小、实用性好、支架固定效果好的优点，临床疗效显著，并发症少，手术创伤小，病情恢复快，住院时间短，值得在临床治疗中广泛推广应用。

参考文献

[1]王树立.Orthofix单边外固定架结合有限内固定治疗胫腓骨远端粉碎性骨折[J].吉林医学,2011,10(23):208-209.

[2]李文静.组合式外固定架治疗严重粉碎胫腓骨骨折的护理[J].中国老年保健医学,2010,06(03):124-125.

[3]周红忠.交锁髓内钉与外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折研究[J].中国医疗前沿,2010,12(13):216-217.