髓内钉固定治疗胫骨干骨折的临床研究

(整期优先)网络出版时间:2017-04-14
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髓内钉固定治疗胫骨干骨折的临床研究

张云华

(重庆南桐矿业有限责任公司总医院重庆400800)

【摘要】目的:分析髓内钉固定治疗胫骨干骨折的临床效果。方法:回顾性分析95例胫骨干骨折患者的临床资料,其中52例患者采取髓内钉固定治疗,作为观察组;另外43例患者采取钢板螺钉固定治疗,作为对照组;对比两组患者的临床疗效。结果:观察组患者的手术时间、愈合时间均显著短于对照组,并发症发生率显著小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的膝关节、踝关节活动度差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:髓内钉固定治疗胫骨干骨折的临床效果确切,具有操作简便、创伤性小、术后恢复快等优势。

【关键词】胫骨干骨折;髓内钉固定;钢板螺钉固定

【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2017)12-0227-02

ClinicalstudyonthetreatmentoftibialshaftfractureswithintramedullarynailfixationZhangYunhua.

ChongqingGeneralHospitalofNantongMiningCo.Ltd.400800.China

【Abstract】ObjectiveToanalyzetheclinicaleffectofintramedullarynailinthetreatmentoftibialshaftfracture.MethodsAretrospectiveanalysisoftheclinicaldataof95casesoftibialfractures,including52casesofpatientswithintramedullarynailfixationtreatment,astheobservationgroup;another43patientstakeplateandscrewfixation,asthecontrolgroup;theclinicalcurativeeffectwerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsTheobservationgroupsofpatientswithoperationtime,healingtimewassignificantlyshorterthanthecontrolgroup,theincidenceofcomplicationswassignificantlylowerthanthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05);thetwogroupsofpatientswithkneejointandanklejointactivityshowednosignificantdifference(P>0.05).ConclusionTheclinicaleffectofintramedullarynailfixationinthetreatmentoftibialshaftfractureisaccurate,ithastheadvantagesofsimpleoperation,smalltrauma,quickrecoveryandsoon.

【Keywords】Tibialshaftfracture;Intramedullarynailfixation;Plateandscrewfixation

胫骨干骨折作为损伤关节功能的常见骨折类型,对于保守治疗失败的胫骨干骨折患者,常累及双侧平台、骨干或干骺端[1]。髓内钉固定、钢板螺钉固定均作为胫骨干骨折的常见手术方法,鉴于胫骨干骨折的手术治疗原则为加快骨折愈合、恢复关节功能、减少并发症发生。既往研究推荐髓内钉固定治疗胫骨干骨折,临床疗效优于钢板螺钉固定,且前者的创伤性更小,安全性更高。对此,本研究旨在分析髓内钉固定治疗胫骨干骨折的临床效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院自2014年3月—2016年3月治疗的95例胫骨干骨折患者的临床资料,观察组52例,男患28例、女患24例;年龄范围39.8~68.4岁、平均年龄(54.5±4.6)岁;骨折原因:交通撞击26例、高处摔倒20例、其他6例;对照组43例,男患24例、女患19例;年龄范围37.6~69.2岁、平均年龄(55.7±4.2)岁;骨折原因:交通撞击21例、高处摔倒19例、其他3例;两组患者的一般资料具有可比性(P>0.05)。

1.2研究方法

观察组患者采取髓内钉固定治疗,在C臂机透视下,定位弹性髓内钉的进钉点,于髌骨处作切口,插入开口器及扩口后,采用持钉器将弹性髓内钉推进髓腔内,复位骨折端后,将弹性髓内钉继续推进穿过骨折端,钉尾于进钉处皮质下1~2mm;使用止血器锁定骨折远端,旋转复位、加压,锁定近端;对照组患者采取钢板螺钉固定治疗,采用克氏针放置在钢板的近端和远端固定定位器,保证骨折两端有4枚螺钉固定。

1.3观察指标

对比两组患者的手术时间、膝关节、踝关节活动度、愈合时间及并发症发生情况。

1.4数据处理

计量资料采取t检验,计数资料采取χ2检验。

2.结果

观察组患者的手术时间、愈合时间均显著短于对照组,并发症发生率显著小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的膝关节、踝关节活动度差异均无统计学意义(P>0.05);详情见表。

3.讨论

在临床上,胫骨干骨折较为常见,对于保守治疗效果不佳的胫骨干骨折患者,需及时采取髓内钉固定或钢板螺钉固定治疗。钢板螺钉固定作为胫骨干骨折的传统有效疗法,疗效得到广泛认可。在本研究中,两组患者的膝关节、踝关节活动度差异均无统计学意义(P>0.05);提示髓内钉固定治疗胫骨干骨折的临床效果确切。由于钢板螺钉固定治疗过程中的创伤性较大,并发症较多,如骨不连、愈合不良等较为常见;基于上述观点,寻找更为安全、有效的疗法,对于提高胫骨干骨折的手术治疗质量具有重要作用[2]。诸多研究认为,髓内钉固定治疗的创伤性更小,骨折愈合效果显著,术后恢复快,适合进行早期功能锻炼;此外,锁钉可有效防旋转,适应症较广。在本研究中,观察组患者的手术时间、愈合时间均显著短于对照组,并发症发生率显著小于对照组;提示髓内钉固定治疗胫骨干骨折较钢板螺钉固定更具有优势;与张帆[3]等的研究相一致。此外,髓内钉固定治疗胫骨干骨折对骨折端血运的影响小,甚至具有保护作用,亦进一步证明该疗法的效果显著,安全性高,术后恢复快这一观点。

综上所述,髓内钉固定治疗胫骨干骨折的临床效果确切,具有操作简便、创伤性小、术后恢复快等优势。

【参考文献】

[1]谢乃潺,陈尊荣.带锁髓内钉固定后再动力化在胫骨干骨折治疗中的作用[J].广东医学,2012,33(13):1969-1971.

[2]解红波,刘建华,张欣等.闭合复位交锁髓内钉固定治疗胫骨中下段骨折的临床疗效[J].中国矫形外科杂志,2012,20(16):1525-1526.

[3]张帆,罗晓东,汪志中等.胫骨干骨折患者交锁髓内钉术后动力化与未动力化的比较研究[J].重庆医学,2013,14(29):3491-3492,3495.