过期妊娠78例临床资料分析

过期妊娠78例临床资料分析

邵琼（湖北省来凤县人民医院妇产科湖北来凤4457

妊娠达到或超过42周，称为过期妊娠。过期妊娠的胎儿围产期发病率和死亡率增高，并随妊娠延长而加剧，探讨过期妊娠的监护及处理方法，是降低围产儿死亡率的重要环节，因此，笔者对我院2007年1月至2008年12月诊断的78例过期妊娠的临床资料作如下分析。

1资料来源与方法

1.1资料来源我院2007年1月至2008年12月住院分娩的临床病历。

1.2方法78例过期妊娠均符合下列条件：①平常月经规律，月经周期为28d-30d。②末次月经日期准确，妊娠反应、胎动时间与孕前检查均与孕周相符。③妊娠达到或超过42周。

2结果

2.1一般情况我院2007年1月～2008年12月住院分娩人数为1660例，过期妊娠为78例，其发生率为4.7%，其中经产妇27例，初产妇51例，年龄为19岁～41岁，平均年龄30岁。孕42周～43周66例，孕43周～44周8例，孕44周以上4例。

2.2对母亲的影响过期妊娠手术产的发生率较高，78例中有49例手术产，占62.82%；同时产后出血及感染等并发症的发生率也较高，过期妊娠的产后出血占80%以上。

2.3对胎儿的影响过期妊娠主要并发胎儿宫内窘迫、死胎、死产和新生儿疾病。本文78例过期妊娠中，死胎、死产各3例，早期新生儿死亡6例，胎儿宫内窘迫27例。另外，过期妊娠有时胎儿的脂肪及皮下脂肪都较少，皮下有皱褶，头发、指甲较长，呈“小老头”状。并因缺氧在宫内有胎粪排出混入羊水，使胎儿皮肤呈深黄绿色。过期妊娠在分娩过程中胎头不易变形，肩径往往比头径大，增加锁骨骨折的发生率。

2.4对胎儿附属物-羊水的影响过期妊娠羊水的颜色性状异常，羊水量较少，妊娠超过43周有时羊水量可不足100ml，羊水过少时对胎儿的分娩不利。羊水混有胎便对胎儿也有不利影响。

3讨论

3.1过期妊娠对母婴的影响过期妊娠如胎盘功能良好，继续供给胎儿营养，胎儿不断生长可导致巨大儿，分娩时因胎儿较大，胎头可塑性差造成难产，手术产率较足月妊娠分娩增加；如果胎盘老化、功能减退可直接影响胎儿氧气和营养的供给，胎儿不再继续生长。因此，过期产会给母亲和婴儿带来一定的危险性。过期妊娠围产儿的发病率和死亡率较高。过期妊娠可能由于羊膜分泌或透析机能降低，羊水减少，改变了胎儿生活的内环境，而且羊水过少时子宫四周的压力直接作用于胎儿，尤其是在临产时子宫频繁收缩加重胎儿缺氧，易引起胎儿宫内窘迫和新生儿窒息。

3.2过期妊娠的监护对过期妊娠者能在产前监测胎儿胎盘储备功能和了解胎儿在宫内安危，对正确处理过期妊娠，保证母婴安全有着重要意义。应采取联合监测，互相取长补短，提高过期妊娠诊断的准确性，结合临床情况及胎儿成熟度决定分娩方式。

3.3提高对过期妊娠的认识，做好孕期保健，同时提高孕妇的自我监护和电子等方面的监测手段，判断胎儿有无危险和危险程度。

3.4综上所述，由于过期妊娠，使胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿死亡的发生率明显增加，使手术产率、产后出血增加，我们认为将妊娠已过期的孕妇收住院，进行严密监护，适时终止妊娠很有必要。