手术室的麻醉配合护理

手术室的麻醉配合护理

李国波(尚志市人民医院黑龙江尚志150600)

【关键词】手术室麻醉

麻醉在手术过程中主要使患者术中镇静、肌肉松弛、无痛感、有利患者在手术过程中操作顺利，保证手术安全。但由于麻醉用药及手术创伤，使患者具有不同程度的风险，为确保手术安全，手术室护士不仅要在麻醉前、中、后做好准备及护理工作，手术室护士要懂得麻醉基本知识及原理，方能配合麻醉医生处理麻醉过程中出现的各种情况，以避免或减少麻醉与手术并发症，保障患者安全。

1麻醉前护理

1.1安抚患者，通过与病人交流，向患者讲解有关麻醉的知识，介绍麻醉方法、麻醉时的体位、麻醉清醒后的感觉等，让患者对准备实施的麻醉方法有一个大概的了解，以取得患者的合作，消除患者对麻醉的恐惧感与不安心理。同时告诫患者，术前禁食、禁水的原因，去除义齿，不要带贵重物品（钱、首饰等）进入手术室。

1.2保持手术室内的温度、湿度的适宜，通常应在室温18-20℃，相对湿度40-50%的手术室内为患者进行麻醉和手术。

1.3麻醉前给药护理合理的术前用药可以减轻病人精神负担、使患者情绪安定、减少麻醉意外、降低基础代谢、减少呼吸道分泌物，以完善麻醉效果。应根据病人的全身情况、特殊病情、所用麻醉药、麻醉方法以及手术方案加以合理选择。目的是常用的药物有镇静镇痛药和抗胆碱能药。镇静催眠药，如地西泮、苯巴比妥钠、派替啶、吗啡等药物，可以抑制病人的情绪激动和多种生理机能，如感觉减退、肌张力下降、血压下降、心率下降、植物神经功能得以平衡及基础代谢率降低，从而有助于麻醉诱导。抗胆碱能药，如阿托品、东莨菪碱，主要为抑制唾液腺、呼吸道腺体分泌。

2麻醉中护理

2.1根据麻醉方式，给予患者心理支持，舒缓紧张、恐惧心理。手术中应协助麻醉医生和患者保持正确的麻醉体位，建立静脉通路，一般要建立一条或多条静脉通道，以保证及手术中，给药、补液、输血等。

2.2严密观察患者的血压、脉搏、呼吸等变化。由于麻醉对人体中枢、植物神经和呼吸系统功能等都有干扰，当患者出现烦燥不安，口渴、呼吸急促等现象时，结合其血压的改变，应警惕是麻醉和手术因素引起的休克早期症状。严密观察患者的脉率、脉律的改变，麻醉药物可引导起心律失常、脉搏不规则等症状，麻醉药物还会影响正常呼吸系统，观察呼吸的快慢，深浅和强弱，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。因此，麻醉过程中的生命体征的变化，及时发现异常情况，及时正确处理。

2.3束缚、固定好患者四肢，不宜过紧，以免影响肢体血液循环，甚至造成四肢骨折。

3术后护理

手术完毕后，护士与手术医师、麻醉师一同回病房，与病房护士详细交接术中病情及用药情况交接，了解输血输液量及尿量。根据生命体征等观察结果，综合评定患者的麻醉恢复情况，做出护理诊断，给予及时处理。立即测血压、脉搏、呼吸、体温1次，然后每10～15min监测1次，并做好记录。观察意识状态，对未清醒的患者，应注意其瞳孔、眼睑反射及对呼唤的反应程度，正确判断麻醉恢复期患者的意识状态。

4常见并发症的护理

呼吸系统的并发症占麻醉总并发症的70％。常见呼吸暂停、上呼吸道梗阻、急性支气管痉挛、肺不张、肺梗死等，一旦发生，务必立即施行人工呼吸，必要时可在肌松药辅助下气管内插管行人工呼吸。舌下坠所致之梗阻者托起下颌，头偏向一侧；喉痉挛或返流物所致者，注射肌松药同时行气管内插管。抢救以循环、呼吸支持和纠正低氧血症为主。麻醉后适当扩容和血液稀释有助于预防。主要是预防和及时解除呼吸道梗阻，防止窒息发生。

术后恶心、呕吐也为最常见的并发症，多见于上消化道手术、年轻女性、吸入麻醉及术后以吗啡为主要镇痛药物的病人。全麻术后发生的恶心、呕吐，可用枢复宁、胃复安或异丙酚治疗。预防：术前经肌肉或静脉注射胃复安、氟哌利多、枢复宁、咪唑安定等均有一定效果。

参考文献

[1]甘兰君主编.护理学基础.北京：人民卫生出版社，1986.

[2]孙静霞，王美德，许志诚等.护理心理学概论.北京：人民卫生出版社.

[3]崔焱主编.护理学基础.北京：人民卫生出版社，2001.

[4]陈维英主编.基础护理学.南京：江苏科学技术出版社，1997.