术后是否常规使用造口粉对肠造口的愈后效果观察

术后是否常规使用造口粉对肠造口的愈后效果观察

李雪梅高爱玲徐艳丽

李雪梅高爱玲徐艳丽

淮北市矿工总医院安徽淮北235000

【摘要】目的：探究术后是否常规使用造口粉对肠造口的愈后效果。方法：选取我院2011年7月~2014年7月住院部20例肠造口患者作为研究对象，按照术后护理方法的不同将其分为实验组和对照组，对照组患者进行常规术后护理，实验组患者在常规护理的基础上加用造口粉进行护理，观察两组患者术后治疗效果、患者满意度以及术后并发症情况。结果：两组患者术后效果比较，实验组总有效率明显高于对照组，p＜0.05，差异具有统计学意义；两组患者治疗后总并发症率比较，实验组明显低于对照组，患者满意度比较，实验组满意率明显高于对照组，p＜0.01，差异极具有统计学意义。结论：患者术后常规使用造口粉可提高患者临床治疗效果，帮助患者更快恢复，且并发症少，安全性高，患者满意度高，值得临床应用以及推广。

【关键词】造口粉；肠造口；术后

肠造口术是外科常用的一种手术，全世界每年因为结、直肠癌、炎症、外伤、先天性畸形等需要进行肠造口者达到数十万人，其中最为常见的是回肠末端或者结肠造口，俗称人工肛门[1]。据有关资料显示[2]，我国每年增加的永久性肠造口患者大约10万人，累计肠造口患者高达100万人，还有增加的趋势。造口患者是一个特殊的人群，其生理、心理、社会等多方面均产生深刻的影响，因此对其的护理尤为重要。我院对20例肠造口患者进行造口粉护理干预研究，取得一定成果，现将结果进行如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2011年7月至2014年7月住院部20例次肠造口患者进行研究，患者全为直、结肠癌，并进行肠造口。按照护理方法的不同将其随机分为实验组和对照组，实验组8例，对照组12例，其中实验组患者男性6例，女性2例，年龄55岁~80岁，平均年龄（61.3±2.5）岁；对照组患者男性8例，女性4例，年龄60岁~76岁，平均年龄（60.6±3.1）岁。两组患者在年龄、性别以及病情等一般资料的比较上，差异无统计学意义，可进行组间比较。

1.2护理方法

对照组肠造口患者护理方法：医护人员教会患者及家属观察造口四周皮肤以及造口黏膜血运情况。正常造口周围皮肤与黏膜红润、无水肿、大便为黄色或者绿色稀便；患者住院期间指导其参加造口护理的全过程，出院前教会患者造口的自我护理方法；参与肠造口的护理工作，为以后步入社会提供健康指导支持。指导患者定期手扩造口，防止造口狭窄；嘱咐患者注意饮食卫生，多喝水、多吃新鲜蔬菜与水果，进食时尽量干湿分开，防止腹泻；更换造口袋时使用温水或者生理盐水清洁造口四周皮肤与黏膜；尽量穿宽松透气的棉质衣裤；更换造口袋的时候应防止内容物排出污染手术切口，若有渗漏应及时进行更换；撕离造口袋与底盘时应注意保护皮肤，防止皮肤损伤；避免提举重物，防止造口脱出，若有特殊情况及时来院就诊。实验组患者在对照组患者的基础上加用造口粉进行护理，使用方法：先清洁造口四周皮肤，然后旋开瓶盖，将瓶嘴对准需保护的皮肤，轻轻地晃动瓶身，将适量的粉剂撒在皮肤上，最后使用纱布或者纸巾将粉剂抹匀[3]。

1.3疗效评定标准

患者经不同的护理方式进行护理后，评定其临床治疗效果，评定标准分为显效、有效、无效。显效-患者疼痛等症状基本消失；有效-患者疼痛等症状减轻；无效-患者疼痛等症状无改善，甚至加重。总有效率=显效率＋有效率。

1.4统计学处理

数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验结果以p＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者经不同的护理方法护理后临床治疗总有效率比较，实验组明显高于对照组，具体分析见表1。

3讨论

肠造口是外科医生为了治疗疾病而在患者的腹壁上所做的人为开口，并将一段肠管拉出开口位置，翻转后缝于腹壁，从而形成肠造口，其作用是来替代原来的会阴部肛门行使排便的功能[4]。

由于肠造口的特殊性，其护理极其重要。在进行全面的肠造口护理的同时，加用造口粉对术后造口进行护理有着十分重要的作用[5]。造口粉的主要成分是瓜尔豆胶、羧甲基纤维素钠、黄原胶，为粉末状产品，具有很强的吸收能力，可有效地吸收造口排泄物。本产品用于吸收造口渗出物，使得造口四周皮肤保持干爽，减轻排泄物对皮肤的刺激，降低皮肤问题发生的可能性，适用于皮肤发红、丘疹、痒等症状，便于日常护理预防以及治疗皮肤问题[6]。本文研究发现，两组患者经不同的护理方式护理后总有效率比较χ2=28.4286（p=0.0000），两组患者总并发症率比较χ2=31.5642（p=0.0000），两组患者满意率比较χ2=81.2817（p=0.0000），p＜0.05，差异具有统计学意义，证实患者术后使用造口粉对肠造口进行护理干预，可提高治愈率，减少并发症，安全性高，患者满意度高。

综上所述，患者手术后使用造口粉对其肠造口进行护理，可提升临床治愈率，减少并发症率，安全性高，患者满意度高，值得临床广泛地应用以及推广。

参考文献：

[1]骆菊英，朱惠琴，罗庆玲，等.造口护肤粉联合皮肤保护膜及水胶体透明贴在治疗肠造口粪水性皮炎中的应用效果研究[J].护理实践与研究，2013，10（11）：13-14.

[2]熊书华.造口袋联合导尿管在回肠造口周围粪水性皮炎患者的应用[J].河北医学，2013，19（4）：589-591.

[3]蒋璐杏，刘少红，陈朝辉等.造口护肤粉与皮肤保护膜联合应用于小儿肠造瘘周围皮炎的疗效观察[J].临床小儿外科杂志，2011，10（5）：398-399.

[4]黄丽明.1例切口旁横结肠造口患儿的护理[J].全科护理，2012，10（18）：1728-1728.

[5]王霄霞.探讨直肠癌术后结肠造口患者的个性化护理分析[J].中国保健营养（上旬刊），2014，12（1）：25-25，26.

[6]杨艳琼.严重营养不良回肠造口回缩伴周围粪水性皮炎1例护理[J].长江大学学报（自科版）医学卷，2013，10（4）：56-59.