人性化心理护理在宫外孕患者中的应用效果观察

人性化心理护理在宫外孕患者中的应用效果观察

谢菊桂

谢菊桂(广东省梅州市梅江区妇幼保健院514021)

【摘要】目的：探讨宫外孕患者中人性化心理护理的应用效果。方法：选择我院2010年5月～2012年5月收治的宫外孕患者80例，随机分为两组，对照组40例采用常规护理，观察组40例在此基础上行人性化护理干预，就两组临床资料进行回顾性分析。结果：两组护理前焦虑评分及肌肉紧张率差异无统计学意义(P＞0.05)。护理后观察组改善情况明显优于对照组(P＜0.05)。观察组护理满意率为97.5％，对照组为80％，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：宫外孕患者中行人性化护理干预，可提高患者满意度，缓解焦虑情绪，降低肌肉紧张感，确保手术成功实施，并促进术后康复进程。

【关键词】人性化心理护理宫外孕应用效果观察

近年来，良好的护患关系逐渐引起重视，随着临床工作向生物-心理-社会医学模式转变，人性化医护工作在取得显著效果的同时，也面对着更大的挑战。宫外孕在临床妇产科急腹症中较为常见，对医疗护理服务有更高的要求，其中人性化心理护理是确保预后的关键环节[1]。本次研究选择我院2010年5月～2012年5月收治的宫外孕患者80例，随机分为两组，对照组40例采用常规护理，观察组40例在此基础上行人性化护理干预，就两组临床资料进行回顾性分析，现总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组患者80例，年龄20～43岁，平均(24.5±1.4)岁，停经38～77d，平均52.7d；孕次1～2次；不规则阴道流血6～14d，24例有明显腹痛，56例无腹痛。宫外孕均经血绒毛促性腺激素(β-HCG)测定、盆腔超声、临床症状、体征用尿妊娠试验行明确诊断，并均腹腔镜手术或开腹病理检查证实。其中间质部妊娠6例，伞端妊娠1例，宫角部妊娠3例，壶腹部妊娠70例。随机将患者分为观察组和对照组各40例，两组在性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组40例采取宫外孕手术常规护理，观察组40例在此基础上于围术期行人性化心理干预，具体操作步骤如下：①术前沟通：加强术前访视工作，主动和患者沟通交谈，对其要求和意见认真听取，对患者的心理状态进行了解，对其最担心和最关心的问题针对性的进行解决，并就手术治疗的必要性、方式、过程向患者进行讲解，用亲切的语言、整洁的仪表、扎实的专业知识和娴熟的操作技能取得患者信任，使其消除焦虑心理，树立战胜乎术的信心，积极主动应对治疗。②转移负性情绪：采用播放舒缓音乐、或与患者交谈的方式对注意力进行转移，使其负性情绪消除，可依据患者的兴趣爱好、文化程度、生活背景的不同，选择针对性方法对其情况进行控制和调节。③手术室干预：指导患者在进入手术室后深呼吸，放松情绪，促使手术顺利完成。④病情观察：对患者在术中所承受的痛苦给予一定安慰，鼓励其勇敢面对，为促进康复，护理措施重点需将情感更与患者贴进，指导避孕方法，对有生育要求的患者，让其保持乐观情绪，以最佳的状态迎接受孕，对再次宫外孕的发生行有效预防。⑤疼痛护理：子宫栓塞后急性缺氧缺血的情况会引发术后疼痛，其程度在不同个体中存在差异，对患者的日常生活和睡眠造成严重影响，故需对患者腹痛的性质、部位和程度进行密切观察，做好解释工作，让其了解疼痛通常呈2～3d的持续后会逐渐缓解，采取措施转移患者对疼痛的注意力，增强其心理承受能力。必要时可遵医嘱行哌替啶l00mg肌肉注射，在无其它脏器继发感染的情况下，可给予镇痛药。⑥用药指导异位妊娠选择介入治疗为联合的方式，应对药物的不良反应进行观察，并就药物的作用不良反应向患者说明，观察尿量，做好皮肤及口腔的护理，指导患耆进高维生素、高蛋白食物，多饮水。病情需要时对血常规进行复查，排除百滞有化疗药物造成骨髓抑制引起血小板及白细胞减少，积极给予抗生素预防感染。⑦术后干预：注意阴道流血及宫缩情况，对阴道排出物的性质进行观察，做好外阴部清洁的护理，每日行1～2次的清洁。在出院时告知患者加强营养、注意休息，保持外阴部清洁、均衡饮食，禁房事2个月，对B超和HCG进行定期复查，有生育要求者在半年后可实施怀孕计划，保持乐观情绪，消除负性心理，以使机体尽快恢复。

1.3效果评估采用HAMA汉密顿焦虑量表，对患者护理前后焦虑总分进行比较，并评价护理满意度及肌肉紧张程度。

1.4统计学分析采用SPSS13.0统计学软件，组间计量数据采用(x-±s)表示，计量资料行t检验，计数资料行x2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2结果

两组护理前焦虑评分及肌肉紧张率差异无统计学意义(P＞0.05)。护理后观察组改善情况明显优于对照组(P＜0.05)。观察组护理满意率为97.5％，对照组为80％，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1两组护理前后各指标比较

注：﹡与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3讨论

近年来，社会物质文化生活水平发生了较大的进步，医疗模式也随之不断变化，从“以疾病为中心”传统功能制向“以患者为中心”的整体制转变，人性化护理是在护理技术中溶入精神的、文化的、情感的服务，最大限度的改善患者生存质量，临床护理中开展人性化护理，提高护士的优质护理理念，加强基础护理，可使护患关系达到和谐状态，减少和杜绝护理纠纷和投诉的发生率[2-3]。宫外孕在我国的发生率呈逐渐上升的趋势，指受精卵于子宫体腔以外的位置着床，其中输卵管妊娠占95％，对患重的生存质量造成严重威胁[4]。围术期产生的焦虑紧张情绪较为常见，指面对未知事物时，将其危险性夸大，并存在错误认识而形成的一种消极的、复杂的心理应激反应，焦虑和紧张过度会对患者对手术的心理承受力受到影响，对成功实施有干扰作用，同时，造成患者免疫力低下、内分泌功能紊乱，阴道易有感染情况发生，阻碍了手术进行。本次研究中，观察组对患者行人性化护理干预，从心理疏导、健康宣教、负性情绪转移、手术室干预、疼痛干预等多方面行心理护理，可显著提高护理满意度，降低焦虑程度及肌肉紧张率，保障了手术成功开展，促进了术后康复进程，与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上，宫外孕患者中行人性化护理干预，可提高患者满意度，缓解焦虑情绪，降低肌肉紧张感，确保手术成功实施，并促进术后康复进程。

参考文献

[1]王艳娜，曲延娥.异位妊娠13例护理体会[J].齐鲁护理杂志，2006,12(17):1717～1718.

[2]OverEJ,BestSR,LipseyTL,etal.PredictorsofposttraumaticstressdisorderandSymptomsinadults:Amete-analysis.PsycholBu11,2003,129(1):52～73.

[3]谭晓玲，钟序素．介入治疗在异位妊娠中的应用及护理[J].求医问药，20011，9(3)：96～97.

[4]王艳娜，曲延娥．异位妊娠13例护理体会[J].齐鲁护理杂志，2006,12(17):1717～1718.