奥曲肽联合云南白药治疗肝硬化并上消化道大出血的疗效观察

奥曲肽联合云南白药治疗肝硬化并上消化道大出血的疗效观察

吴延勇

吴延勇

（石阡县人民医院贵州石阡555100）

【摘要】目的对奥曲肽联合云南白药治疗肝硬化并上消化道大出血的疗效进行分析。方法将我院2012年1月至2013年1月间的肝硬化并上消化道大出血患者58例分为对照组29例及观察组29例，对照组采用常规方法进行治疗，观察组采用奥曲肽联合云南白药治疗，对比两组患者的疗效。结果观察组的总有效率为96.55%，对照组的总有效率为75.86%，观察组的治疗效果要优于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论奥曲肽联合云南白药治疗肝硬化并上消化道大出血能够迅速缓解患者的出血情况并对该病症有着较好的疗效，值得临床推广。

【关键词】奥曲肽云南白药肝硬化消化道大出血

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）05-0203-02

肝硬化是一种较为常见的慢性肝病，近年来其发病率呈上升趋势。造成肝硬化的原因有很多，如肝细胞坏死、结缔组织增生等都会产生肝硬化[1]。在肝硬化晚期很容易出现上消化道出血，如果没有进行及时控制会给患者的生命安全带来极大的威胁[2]。我院对2012年1月至2013年1月间收治的29例肝硬化并上消化道大出血患者采用了奥曲肽联合云南白药治疗，取得了较好的疗效，现报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我院2012年1月至2013年1月间的肝硬化并上消化道大出血患者58例作为临床观察对象并分为观察组29例，对照组29例。对照组中男15例，女14例，年龄为27-69岁，平均年龄为（44.3±5.1）岁。观察组中男17例，女13例，年龄为26-70岁，平均年龄为（45.2±4.2）岁。上述患者经检查后确诊为肝硬化并上消化道大出血，不存在心血管、神经、心、肺等疾病。两组患者在年龄、性别等方面比较比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

对照组患者采用常规方法进行治疗：给予垂体后叶素注射，浓度为0.25U/ml,总量为40ml，滴注时间为10-20min。之后将15U垂体后叶素置于5%的葡萄糖溶液中再次进行滴注，1小时内滴完，间隔3-4小时重复进行。在3天后注射量减半再继续滴注2天。

观察组患者采用奥曲肽联合云南白药治疗：取云南白药1-1.5g与水混匀，口服，一日3-4次，当出血症状停止后继续服用3天；对患者进行奥曲肽注射，将0.1mg奥曲肽溶于生理盐水（30ml）中，之后进行持续性静脉滴注，速度为40-60ug/h，在3天后注射量减半再继续滴注2天。

1.3疗效判定

在治疗以后若患者在8小时内止血为疗效显著；1天内止血为治疗有效；1天后仍然存在出血状况为治疗无效。

1.4统计学分析

采用SPSS15.5软件系统进行分析，率的比较采用x2检验，P<0．05为差异有统计学意义。

2.结果

表1两组患者治疗效果对比[n(%)]

组别显效有效无效总有效率（%）

对照组11(37.93)11(37.93)7(24.14)75.86

观察组19（65.52）9（31.03）1（3.45）96.55

从上表中可以明显地看出观察组的总有效率为96.55%，对照组的总有效率为75.86%，观察组的治疗效果要优于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。

3.讨论

肝硬化的种类有很多如病毒性肝炎肝硬化、营养不良性肝硬化、自身免疫性肝硬化等。在肝硬化逐渐恶化的过程中会产生很多并发症如肝性脑病、继发感染、脾功能亢进等[3]。在肝硬化晚期患者很容易出现消化道大出血，若治疗不够及时将会给患者的生命安全带来严重的威胁[4]。治疗肝硬化并上消化道大出血的方法较多，主要是采取手术治疗并配合气囊压迫、药物止血等方法进行治疗。但是手术治疗会给患者带来一定的创伤，这对于患者的正常生活会带来较大的影响。在大部分治疗中会给予患者垂体后叶素来进行止血。垂体后叶素（Pituitrin）中含有宫缩素以及抗利尿素。在宫缩素以及抗利尿素的作用下能够对血管产生刺激并促进血管收缩从而发挥止血作用[5]。另外垂体后叶素可以作用于V1受体，当两者结合后也会引发血管收缩，特别是局部组织毛细血管。但是垂体后叶素的功能选择性较差，并且会让患者出现一些副反应如恶心、呕吐等。

奥曲肽是一种人工合成的生长抑制素，它可以对胰腺产生作用，并抑制胰酶的释放。它还可以对肝脏产生刺激从而降低肝脏的毒素吸收量。另外奥曲肽可以对毛细血管的外渗进行控制从而达到止血的目的[6]。在上述作用下食管下端的肌张力将会上升，这样就能够避免胃酸反流，并可以预防凝块脱落。云南白药是较为常见的中药，其主要成分包括了三七、独脚莲、血见等，它具有很好的止血效用同时也具备了一定的消炎作用。在云南白药的作用下可以增加血小板表面糖蛋白受体的活性；增强血小板的黏附性；提高纤维蛋白酶的活性从而进一步促进止血作用以及凝血作用[7]。

在我院的研究中发现观察组在接受奥曲肽联合云南白药治疗后，其治疗有效率为96.55%，要优于对照组（P<0.05）。综上，奥曲肽联合云南白药治疗肝硬化并上消化道大出血有着很好的疗效，值得临床推广。

参考文献

[1]黄文伦,陈寿明.奥曲肽治疗肝硬化并上消化道大出血的临床观察[J].现代医药卫生.2010，02(14):123-124.

[2]罗方,闫秀兰.善得定治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血32例[J].河南医科大学学报.2011,10(05):151-152.

[3]孙聪,姚颖,顾亚平.奥曲肽和垂体后叶素联用酚妥拉明治疗食管胃底曲张静脉破裂出血对比研究[J].中华消化杂志.2011，31(22):157-158.

[4]李惠芬.奥曲肽联合泮托拉唑治疗肝硬化并发上消化道出血60例疗效观察[J].中国民族民间医药.2010，12(22):157-158.

[5]罗忠金,邬柏林,刘晶美.奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果[J].实用临床医学.2010,14(15):121-123.

[6]陆张兵.奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察[J].中国血液流变学杂志.2011,16(18):211-212.

[7]李向宾.奥曲肽联合泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血36例[J].中国药业.2011,10(09):511-512.