糖尿病肾病尿蛋白与尿微量蛋白检验结果探析

糖尿病肾病尿蛋白与尿微量蛋白检验结果探析

陈满红汪嫣嫣

陈满红汪嫣嫣（景德镇市第二人民医院江西景德镇333000）

【中图分类号】R781.6+4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）49-0204-02

【摘要】目的研究糖尿病肾病尿蛋白与尿微量蛋白检验结果并进行分析。方法将240例糖尿病患者的尿蛋白与尿微量蛋白的检验结果与正常人进行比较。结果糖尿病患者的尿微量蛋白含量要比健康人群高。结论想要早期发现并诊断糖尿病要进行检测尿微量蛋白，这是诊断的重要指标。

【关键词】糖尿病肾病尿蛋白尿微量蛋白检验

随着现代生活水平的提高，人们有了更好的生活条件，衣食住行方面变的更加讲究。因此饮食可能导致的糖尿病成为了威胁中老年人的首要疾病，糖尿病肾病成为慢性肾衰竭的主要原因。患者若出现持续性蛋白尿则较易发展成肾衰竭，病情难以逆转[1]。因此早期诊断尤为重要，有助于控制危险因素，并保证患者的生命安全。糖尿病最主要的就是酮症和胰岛功能，其次是有无胰岛自身免疫的证据。胰岛素相对不足，或胰岛素分泌正常，但机体存在胰岛素抵抗，发病年龄较大，体重较重，可以通过除胰岛素以外的方法控制血糖。本文讨论了尿微量蛋白和该病的关系，收集240例患者的临床资料并进行总结分析，探讨尿微量蛋白的监测对于糖尿病肾病患者的影响。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2010年1月-2011年6月到我院治疗糖尿病的患者240例，年龄为32-78岁，平均年龄为52.8岁。其中女性患者115例，男性患者125例，选择130例健康体检者，讲所有人分为糖尿病组合健康体检组。糖尿病组满足2007年WHO提出的诊断标准[2]。糖尿病组和健康体检组均排除高血压、自身免疫疾病以及肾脏疾病，且两组除尿蛋白含量外其余年龄、性别、病症类型等无明显差异。

1.2仪器

采用尿常规迪瑞H500全自动生化分析仪以及尿微量蛋白贝克曼IMMAGE800尤特丽尿液分析仪[3]。

1.3方法

1.3.1尿液收集：需采集空腹8h以上的晨尿10ml，送检化验。

1.3.2尿微量蛋白测定：尿液测定TRF、a1-MG、RBP以及MA[4]，均用散射比浊法。对两组尿进行尿蛋白定性测定，通过离心抽取上清液监测。

2.结果

对健康组和糖尿病组的尿蛋白与尿微量蛋白的定性结果进行比较，具体结果见下表。其中尿液中若检出尿蛋白则为阳性结果，尿微量蛋白超过25mg/L为阳性结果。

表一健康组与糖尿病组的尿蛋白尿微量蛋白结果

组别n尿蛋白尿微量蛋白

尿蛋白（+）阳性率＞30mg/L平均含量（mg/L）阳性率

糖尿病组2404922.6%19856.8±2.356.3%

健康组18000020.3±2.10

由上表可知健康组的尿微量蛋白和尿蛋白阳性率为0，糖尿病组的尿蛋白和尿微量蛋白的阳性率分别为22.6%和56.3%，尿微量蛋白的阳性率明显高于尿蛋白，P＜0.01。

3.讨论

糖尿病肾病是糖尿病的一种严重的并发症，其症状在临床早起并不容易被发现，仅仅出现尿液中的微量蛋白和肾小球的内压改变，因此并不容易被发现。正常尿液中含有微量蛋白质(24小时尿蛋白定量<150mg)，普通检测方法不能发现，检查结果为阴性。超出此范围则可检出，称为蛋白尿[5]。但由于尿蛋白试验只是测定一次尿的结果，易受尿液浓缩及稀释程度的影响，常常不能准确反映蛋白尿的程度。当肾小球、肾小管发生病变时，如各期肾炎、肾病以及高血压发生肾动脉硬化时，均可出现蛋白尿；各种细菌性感染，如肾盂肾炎、肾结核、败血症等亦可出现蛋白尿；非感染性疾病，如肾结石、多囊肾、肾淀粉样变性以及休克、严重肌肉损伤、发热、黄疸、甲状腺功能亢进、溶血性贫血及白血病等，也可出现蛋白尿[6]。生理性蛋白尿常见于食高蛋白饮食后，精神激动、剧烈运动、长时间受寒、妊娠等，都可能出现暂性的蛋白尿，但尿蛋白定性一般不超过+。

一般说来，持续性的蛋白尿往往代表肾脏有病变。尿蛋白的多少反映了病变程度，临床可据此作疗效观察。然而，需要特别指出的是，肾小球病变到了晚期，由于大量肾单位废损，使蛋白滤出减少，尿蛋白检查反而减少或消失，这并不代表肾脏病变的减轻。血尿、蛋白尿虽然是判断肾脏病病情严重程度及其预后的重要指标，但是肾病患者不能一叶障目。数值固然重要，但更重要的是病情能得到真正好转。只要病情得到控制，潜血、尿蛋白数值自然会降下来[7]。患者的疾病若可以早期发现，便可采取有效措施，肾脏长期处于高渗状态，便会产生不可逆的损失。但现在有一些患者舍本逐末，一双眼睛死盯着数值不放，必然导致只见树木不见森林的后果。要想真正恢复健康，治病于本是最重要的。这就要求患者必须找到适合自己的方法，彻底治愈肾病。

根据上文的研究结果显示，尿蛋白和尿微量蛋白的阳性率有差异，此现象说明尿蛋白监测呈阳性时患者的肾脏损害以达到一定的程度。因此尿微量蛋白可作为早期诊断糖尿病肾病的手段，可以提高患者的确诊率和治愈率，有利于早期发现并治疗，具有临床价值，可以广泛的推广和应用。

参考文献

[1]赵固平，张兴旺，高小玲．尿微量蛋白检测在诊断糖尿病肾病早期损伤中的意义[J].甘肃中医学院学报，2010，18(4)：27．

[2]邱清芳．尿微量蛋白检测在高血压肾损害早期诊断中的应用[J].四川医学，2008，23(7)：727.

[3]AlfreyAC．RoleofironandoxygenradicalsintheprogressionofchronicrenalfailurePrevalenceofDiabetesamongMenandWomeninChina[j].AmJKidneyDis，2008，23：183.

[4]黄家麟，卢文．血球a1一微球蛋白测定对肾脏疾病的诊断价[J].中国实用内科杂志，2009，19(4)：199.

[5]Sesso，R,RettofriR，NishidaS，eta1．Assessmentoflupusnephritisactivityusingurinaryretinolbindingprotein[J]．NephrlDialTransplant，2009，9(4)：367．

[6]姜宏，王永珍.妊高症患者血、尿微球蛋白豹测定[J].中国优生与遗传杂志，2007；5(3)：21．

[7]陈和珍．妊高征早期肾功能受损诊诊断新方法-血清β2-微球蛋白放免疫测定[J].实用妇产科杂志,2009,4(3):140.