双侧卵巢切除术后血清雌激素水平与身心症状的变化研究

双侧卵巢切除术后血清雌激素水平与身心症状的变化研究

郭婷

郭婷（贵州医科大学贵州贵阳550004）

【摘要】目的:探讨双侧卵巢切除术后血清雌激素水平急剧下降对身心症状的影响。方法:将我院因子宫或卵巢肿瘤行手术治疗的46例患者随机分为研究与对照组。研究组23例，两侧卵巢及子宫均切除，对照组23例，单纯切除子宫但双侧卵巢保留。采用更年期综合征的Kupperman评分法评价两组患者术后身心症状变化，并比较两组患者术前后血清雌激素水平变化情况。结果:研究组中轻度症状者7例、中度10例、重度5例，其发生率为95.7%；对照组中，轻度者4例、中度3例、重度1例，其发生率为34.8%；组间比较，差异显著（P＜0.05）。两组术前雌二醇水平无显著差异（P＞0.05）；两组术后雌二醇水平均明显下降，与术前相比，存在显著差异；研究组切除子宫及双侧卵巢后，雌二醇水平下降程度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论:子宫及双侧卵巢切除术后患者会存在一定程度血清雌激素水平下降，身心症状高于单纯子宫切除术后患者，二者呈负相关，可为临床治疗女性身心症状提供一定理论依据。

【关键词】卵巢切除；血清雌激素；kupperman评分；身心症状

【中图分类号】R711.75【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）09-0120-02

研究认为[1]，绝经前行卵巢切除术患者心血管疾病及抑郁症发生率会明显增高，这与雌激素变化密切相关。在临床中，妇女在经历分娩、经前期及更年期极易出现抑郁等身心症状，这可能也与性激素急剧变化有关。但是血清雌激素水平变化与抑郁症状程度是否呈负相关关系，学界并无统一结论。笔者以为雌激素可能对中枢神经系统调节功能有一定影响，因此对女性抑郁等情绪影响较大。现报道如下。

1.资料与方法

1.1研究对象

本文研究对象为贵州省肿瘤医院2010年～2014年所收治因子宫或卵巢良性或恶性肿瘤行手术治疗的46例患者，随机分为研究组与对照组各23例。研究组患者中，平均年龄（46.5±5.1）岁，平均手术年限（3.1±1.3）年，疾病类型：子宫颈癌14例、子宫内膜癌5例、卵巢肿瘤4例；对照组患者中，平均年龄（46.4±5.2）岁，平均手术年限（2.9±1.4）年，疾病类型：子宫颈癌13例、子宫肌瘤5例、卵巢囊肿5例。两组一般资料无显著差异（P＞0.05）。

病例纳入标准[2]：（1）均符合手术指征并经术后病理检查证实；（2）年龄≥40岁；（3）对本研究知情并签署同意书；（4）手术前6个月未接受任何激素治疗。

病例排除标准：（1）合并糖尿病、高血压及其他心脑血管疾病者；（2）近半年内使用过激素类药物者；（3）精神障碍者；（4）配合度低或临床资料不全者。

1.2方法

采用更年期综合征的Kupperman评分法评价两组患者术后症状变化，评分标准共包括潮热、出汗、感觉异常、失眠、焦躁、忧郁以及皮肤蚁走等13项，总分51分，无症状：＜15；轻度：15分～20分；中度：20分～35分；重度：≥35分。采用放免法测定两组患者术前后雌二醇激素水平。

1.3统计学处理

采用SPSS13.0软件进行处理。计数资料以率表示，采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者Kupperman得分比较

由表1可知，研究组中轻度症状者7例、中度10例、重度5例，其发生率为95.7%；对照组中，轻度者4例、中度3例、重度1例，其发生率为34.8%；组间比较，差异显著（P＜0.05）。

3.讨论

国外研究指出[3]，雌激素参与单胺类神经递质代谢的调节，具有抑制单胺氧化酶活性的作用，可提高单胺类递质水平而影响相关神经受体作用，从而影响中枢神经调节功能对部分情绪及行为产生影响。研究发现[4]，通过利用雌激素的神经调节作用，将雌激素治疗法应用于产后及更年期身心症状治疗中，可取得一定疗效。

学术界普遍认为女性部分情绪变化及情感障碍与雌激素分泌异常密切有关，女性在遭遇性激素水平急剧变化的阶段极易出现抑郁、焦虑等身心症状。但是部分学者坚持认为血清雌激素水平的高低与抑郁、焦躁及潮热乏力等症状无负相关关系。本研究通过对比研究发现，研究组中轻度症状者7例、中度10例、重度5例，其发生率为95.7%；对照组中，轻度者4例、中度3例、重度1例，其发生率为34.8%；组间比较，差异显著（P＜0.05）。说明双侧卵巢切除术对身心症状影响更大。由表2可知，两组术前雌二醇水平无显著差异（P＞0.05）；两组术后雌二醇水平均明显下降，与术前相比，存在显著差异；研究组切除子宫及双侧卵巢后，雌二醇水平下降程度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组血清雌激素水平显著降低，且伴发症状例数更多，说明身心症状与血清雌激素水平显著相关，两者呈负相关，身心症状随血清雌激素水平降低而加重。与相关研究结论一致[5]。

综上所述，子宫及双侧卵巢切除术后患者会存在一定程度血清雌激素水平下降，身心症状高于单纯子宫切除术后患者，二者呈负相关，可为临床治疗女性身心症状提供一定理论依据。

【参考文献】

[1]毛旭华,刘凯凤,柳春等.腹腔镜保留子宫血管次全子宫切除术及术后血清性激素水平探讨[J].中国药物经济学，2013，18（S2）：1519-1520.

[2]龚华芳,张亚兴,王晓东等.雌激素对卵巢切除大鼠血脂和血清瘦素、抵抗素表达的影响重庆医科大学学报[J].2011,06(6):693-695.

[3]AlderEM,BancroftJ,LivingstoneJ.Estrodialimplants,hormonelev-elsandreportedsymptoms.PsychosomObstetGynaecol,1992,10(13):233.

[4]OwenEJ,SiddleNC,McGarrigleHTetal.25mgoestrodialimplants-thedosageoffirstchoiceforsubcutaneousoestrogenreplacementther-apy.Brit.ObstetGynaecol,1992,11(99):671.

[5]赵宇,周赛君,何金彩.双侧卵巢切除术后血清雌激素水平与身心症状的变化研究[J].中国妇幼保健,2007,10(22):399-401.