优化个体护理对RICU重症肺炎患者血气指标及生理健康状况的影响

优化个体护理对RICU重症肺炎患者血气指标及生理健康状况的影响

徐昊

徐昊(商丘市第一人民医院呼吸重症医学科RICU河南商丘476100)

[摘要]目的探讨呼吸重症监护室（RICU）重症肺炎患者应用优化个体护理的作用。方法选取2015年10月-2016年10月商丘市第一人民医院RICU行常规护理的重症肺炎患者40例为对照组，并选取2016年11月-2017年11月开展优化个体护理的重症肺炎患者40例为观察组。比较两组血气指标、生理健康状况。结果观察组血乳酸（3.28±1.04）mmol/L、CRP（72.35±27.53）mg/L、APACHE-II评分（13.26±4.74）分低于对照组（4.29±1.26）mmol/L、（103.54±31.23）mg/L、（16.01±5.42）分，氧合指数（277.93±24.36）高于对照组（256.42±28.78），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对RICU重症肺炎患者，优化个体护理可改善血气指标，促进患者生理健康恢复，提升治疗效果。

[关键词]重症肺炎；RICU；优化个体护理；血气指标；生理健康

EffectofoptimizinginpidualnursingonbloodgasindexandphysiologicalhealthstatusofRICUpatientswithseverepneumonia

XuHao(ShangqiuFirstPeople'sHospital,Departmentofrespiratoryandcriticalcaremedicine,RICUHenanShangqiu476100)

Objective]toexploretheeffectofoptimizinginpidualnursinginseverepneumoniapatientsinrespiratoryintensivecareunit(RICU).Methods40casesofseverepneumoniainRICU,ShangqiuFirstPeople'sHospital,October2015-2016andOctoberwereselectedasthecontrolgroup,and40casesofseverepneumoniainNovemberNovember2016-2017wereselectedastheobservationgroup.Thebloodgasindexandphysicalhealthstatusofthetwogroupswerecompared.Resultsthescoreofbloodlacticacid(3.28+1.04)mmol/L,CRP(72.35+27.53)mg/LandAPACHE-II(13.26+4.74)scoreswerelowerthanthatofthecontrolgroup(4.29+1.26)mmol/L,(103.54+31.23)mg/L,(16.01+5.42),andtheoxygenationindexwashigherthanthatofthecontrolgroup(P),andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionforpatientswithseverepneumoniainRICU,optimizinginpidualcarecanimprovebloodgasindex,promotephysiologicalhealthrecoveryandimprovetreatmenteffect.

[keyword]severepneumonia;RICU;optimizeinpidualcare;bloodgasindex;physiologicalhealth.

RICU重症肺炎具有病情重、进展快，预后难度大等特点，及时进行有效干预十分必要。目前，临床上一致认为在对患者进行吸氧支持、营养支持、抗感染等对症治疗的同时，积极开展护理干预可辅助临床治疗，改善患者健康状况[1]。优化个体护理是一种新型护理模式，可提供高质量、个性化、细致化服务，利于改善重症肺炎患者血气指标，促进患者恢复[2]。本研究进一步探讨RICU重症肺炎患者应用优化个体护理对血气指标及生理健康状况的价值。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2015年10月-2016年10月商丘市第一人民医院RICU行常规护理的重症肺炎患者40例为对照组，并选取2016年11月-2017年11月开展优化个体护理的重症肺炎患者40例为观察组，均自愿参与本研究并签署同意书，本研究经我院伦理委员会批准。对照组：男24名，女16名；年龄42-70岁，平均（60.12±5.83）岁。观察组：男25名，女15名；年龄43-70岁，平均（60.27±5.93）岁。对比两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2方法（1）对照组实施常规护理，如健康教育、体征监测、基本护理等。（2）观察组实施优化个体护理，主要内容如下：①宣教与心理干预：帮助患者掌握疾病发生机制、护理方案、治疗方法等知识，通过听音乐、病友支持、心理放松、注意力转移等改善情绪。②个性化呼吸道管理：通过体位引流，帮助咳痰无力者排痰；通过加强气道湿化，避免机械通气者出现堵管；通过雾化吸入治疗，促进痰液粘稠者咳痰。③优化氧疗护理：监测存在低氧症状者血氧饱和度，护理选择吸氧方案，氧流量设置为5L/min；二氧化碳潴留者予以持续低流量吸氧护理。④并发症护理：观察患者生命体征，记录24h出入量，采集血培养标本，及时通知临床医生，预防患者出现心肾功能不全、心力衰竭、脓毒血症。

1.3评价指标比较两组护理1周后血气指标、生理健康状况。（1）血气指标：抽取患者清晨空腹静脉血3ml，通过德国5030运动型血乳酸分析仪、分光光度法测定血乳酸；选用美国BEGLetrolytes1402血气分析仪，计算氧合指数；通过普瑞美ASTEP国赛特定蛋白分析仪、酶联免疫吸附法测定C反应蛋白（CRP）。（2）生理健康状况：通过急性生理与慢性健康（APACHE-II）[3]评分评估，包括急性生理、慢性健康、年龄三个维度，总分71分，分值愈高生理健康状况愈差。

1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件，计量资料采用“±s”表示，组间比较配对t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1血气指标观察组血乳酸、CRP值低于对照组，氧合指数高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2生理健康状况观察组APACHE-II评分（13.26±4.74）分低于对照组（16.01±5.42）分，差异有统计学意义（t=2.416，P=0.018）。

3讨论

重症肺炎易导致患者合并消化道出血、感染性休克、多器官功能衰竭、急性呼吸窘迫征等，降低生存率，同时该病患者肺组织易发生水肿、渗出、充血，增加呼吸道内分泌物，引发细支气管炎梗阻，缩小有效肺泡交换面积，导致呼吸困难[4]。故而，临床上对于可降低RICU重症肺炎患者并发症发生率、维持呼吸道通畅、减少二氧化碳潴留、辅助临床治疗护理模式的选择十分重视。

优化个体护理是一种以患者为中心，能够从生理、精神、心理等多层面、多角度为患者提供针对性护理服务的现代化护理干预模式。本研究结果显示，观察组血乳酸、CRP值、APACHE-II评分低于对照组，氧合指数高于对照组。由此可见，相较于常规护理，采用优化个体护理能够进一步改善血气指标，加快患者生理健康恢复，增强临床疗效。分析其原因主要在于以下几方面：一是进行知识宣教与心理干预能够增强患者对自身疾病的正确认知，提高其自我健康管理能力，改善其情绪状态，激发治疗自信心，提高治疗与护理依从性。二是个性化呼吸道管理利于促进患者排痰，防止痰液堵塞影响通气，利于保证呼吸通畅，增强呼吸功能[5]。三是氧疗护理可缓解患者低氧症状，避免二氧化碳潴留，提高血氧饱和度，维护正常通气功能[6]。四是对心肾功能不全、心力衰竭、脓毒血症等并发症生命体征进行观察、辨别与处理，能够及时发现异常情况，有效维护患者生理健康。总之，优化个体护理在改善血气指标与患者健康状况方面具有优势。

综上所述，针对RICU重症肺炎患者，优化个体护理是一种行之有效的科学护理管理模式，可改善血气指标，促进患者生理健康恢复，增强患者治疗与护理依从性，提升治疗效果，提高患者生存质量。

参考文献

[1]郑玥，奚肇庆.重症肺部感染的中西医治疗[J].吉林中医药，2015，35(05):456-459.

[2]陈熙.优化个体护理对ICU重症肺炎患者APACHEⅡ评分及相关生理指标的影响[J]实用临床医药杂志.，2016，20(16):28-30.

[3]张瑞玲.个体化护理对ICU重症肺炎患者生理指标改善和预后效果的影响[J].中华现代护理杂志，2015，21(24):2906-2908.

[4]许洁，张庆.流感重症肺炎、多器官功能障碍发病机制的研究进展[J].国际呼吸杂志，2017，37(03):227-231.

[5]栾雯，邵红，鲁晓宁.振动排痰与人工叩击排痰在重症肺炎排痰护理中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2016，20(08):33-134.

[6]吴玉贞.人性化护理干预在重症肺炎治疗中的应用效果对照研究[J].中国医药导刊，2016，18(02):197-198.