子宫腺肌症病灶切除术的临床有效性评定

子宫腺肌症病灶切除术的临床有效性评定

郝玲

（澧县第三人民医院湖南常德415500）

摘要：目的探讨子宫腺肌症病灶切除术的临床有效性。方法回顾2016年1月-2017年2月84例子宫腺肌症患者并分组。对照组采用传统的子宫次全切手术进行治疗，病灶切除组则开展子宫腺肌症病灶切除术。比较两组子宫腺肌症治疗总有效率；子宫腺肌症手术治疗过程出血量、手术全程所需时间；干预前后患者子宫大小、子宫内膜厚薄、痛经水平、CA125；术后并发症情况。结果病灶切除组子宫腺肌症治疗总有效率高于对照组，P＜0.05；病灶切除组子宫腺肌症手术治疗过程出血量少于对照组，手术全程所需时间短于对照组，P＜0.05；干预前两组子宫大小、子宫内膜厚薄、痛经水平、CA125相近，P＞0.05；干预后病灶切除组子宫大小、子宫内膜厚薄、痛经水平、CA125优于对照组，P＜0.05。病灶切除组术后并发症少于对照组，P＜0.05。结论子宫腺肌症病灶切除术的临床有效性高，出血少，术时短，可更好改善患者临床症状，减少不良并发症发生，值得推广。

关键词：子宫腺肌症；病灶切除术；临床有效性

子宫腺肌症具有较高的发病率，属于良性疾病[1]。本研究分析了子宫腺肌症病灶切除术的临床有效性，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾2016年1月-2017年2月84例子宫腺肌症患者并分组。病灶切除组年龄31-48岁，平均（36.92±2.71）岁。对照组年龄32-48岁，平均（36.67±2.74）岁。两组一般资料差异不显著。

1.2方法

对照组采用传统的子宫次全切手术进行治疗，病灶切除组则开展子宫腺肌症病灶切除术。根据患者情况采取子宫体楔形切除术或病灶核除术。前者方法：从双侧宫角内侧1厘米处切开子宫前后壁，绕过子宫动脉上行直至子宫峡部，在中部子宫前后壁肌层进行楔形切除，月经过多则切除内膜，用可吸收线进行切开间断缝合，并间断缝合前后宫壁肌层，避免死腔遗留。浆肌层则用平行褥式缝合。后者方法：切开子宫壁，将腺肌症病灶切除，最后可吸收线连续缝合切口。

1.3观察指标

比较两组子宫腺肌症治疗总有效率；子宫腺肌症手术治疗过程出血量、手术全程所需时间；干预前后患者子宫大小、子宫内膜厚薄、痛经水平、CA125；并发症发生率。

显效：症状基本消失，痛经消失，子宫和子宫内膜均恢复正常；有效：症状好转，痛经减轻，子宫和子宫内膜均改善；无效：症状无明显改善。子宫腺肌症治疗总有效率为显效、有效百分率之和[2]。

1.4统计学处理方法

采用SPSS21.0软件统计，计量资料作t检验、计数资料作χ2检验，P＜0.05差异显著。

2结果

2.1两组子宫腺肌症治疗总有效率相比较

病灶切除组子宫腺肌症治疗总有效率高于对照组，P＜0.05。如表1.

表1两组子宫腺肌症治疗总有效率相比较[例数（%）]

2.2干预前后子宫大小、子宫内膜厚薄、痛经水平、CA125相比较

干预前两组子宫大小、子宫内膜厚薄、痛经水平、CA125相近，P＞0.05；干预后病灶切除组子宫大小、子宫内膜厚薄、痛经水平、CA125优于对照组，P＜0.05。如表2.

表2干预前后子宫大小、子宫内膜厚薄、痛经水平、CA125相比较（`x±s）

注：每组前后比较，#P＜0.05；两组组间比较，*P＜0.05

2.3两组子宫腺肌症手术治疗过程出血量、手术全程所需时间相比较

病灶切除组子宫腺肌症手术治疗过程出血量少于对照组，手术全程所需时间短于对照组，P＜0.05，见表3.

表3两组子宫腺肌症手术治疗过程出血量、手术全程所需时间相比较（x±s）

3讨论

子宫腺肌症是女性常见疾病，有生育要求者可通过服用促性腺激素释放激素类似物和孕激素治疗，但多数患者复发率高[3-4]。子宫全切和次全切虽然可达到根治效果，但可导致患者盆底结构发生改变，降低卵巢功能，不利于术后生活质量提高。子宫腺肌症病灶切除术可通过切除异位病灶，缓解痛经和月经量过多，促进子宫体积缩小，纠正患者贫血，且对卵巢功能无明显不良影响[5-7]。

本研究中，对照组采用传统的子宫次全切手术进行治疗，病灶切除组则开展子宫腺肌症病灶切除术。结果显示，病灶切除组子宫腺肌症治疗总有效率高于对照组，P＜0.05；病灶切除组子宫腺肌症手术治疗过程出血量少于对照组，手术全程所需时间短于对照组，P＜0.05；干预前两组子宫大小、子宫内膜厚薄、痛经水平、CA125相近，P＞0.05；干预后病灶切除组子宫大小、子宫内膜厚薄、痛经水平、CA125优于对照组，P＜0.05。病灶切除组术后并发症少于对照组，P＜0.05。

综上所述，子宫腺肌症病灶切除术的临床有效性高，出血少，术时短，可更好改善患者临床症状，减少不良并发症发生，值得推广。

参考文献

[1]郑元元，钟志芳，刘敏等.超声造影强化在子宫肌瘤和子宫腺肌症鉴别诊断中的应用价值[J].医学临床研究，2016，33（12）：2368-2370.

[2]王东霞，王平，曲海丽等.经阴道彩色多谱勒超声对子宫肌瘤与子宫肌腺症的诊断价值[J].中国保健营养，2017，27（2）：341-342.

[3]田秀娟.子宫腺肌症病灶切除术治疗子宫肌腺症对患者生育功能的影响[J].医学信息，2015，28（50）：42-43.

[4]陈桂清，邹建中.高强度聚焦超声治疗肌壁厚度不足3cm的子宫腺肌症的临床分析[J].中国超声医学杂志，2015，31（5）：467-470.

[5]王贺，杨清.子宫腺肌症病灶剔除术后联合促性腺激素释放激素激动剂治疗的疗效及妊娠结局[J].中国医科大学学报，2015，44（1）：81-83.

[6]赵蓉，王丽梅，顾玉婵，等.腹腔镜病灶切除术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症的疗效观察[J].中国妇产科临床杂志，2016，17（1）：24-27.

[7]李亚军，李文影，秦文芝，等.腹腔镜子宫腺肌症病灶切除术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫腺肌症临床效果分析[J].中国医药，2014，9（10）：1542-1546.