护理干预在内镜下黏膜下剥离术中的应用效果

护理干预在内镜下黏膜下剥离术中的应用效果

李岩

(哈尔滨市第五医院黑龙江哈尔滨150040)

【摘要】目的：探讨综合护理干预在消化内镜下黏膜下剥离术中的应用效果。方法：选取我院2014年10月至2015年2月收治的68例消化道肿瘤患为研究对象，将其按照入院时间分为对照组（34名）和观察组（34名），对照组采用常规护理，观察组采用综合护理干预，比较2组患者干预效果。结果：观察组手术及住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（4.92%/18.03%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理干预能显著降低内镜下黏膜下剥离术患者的术后并发症，缩短患者住院时间，加速患者康复。

【关键词】内镜下黏膜剥离术；消化道肿瘤；综合护理

内镜下黏膜剥离术（ESD）是近年来诊断及治疗消化道肿瘤的主流方式[1]。我院于2014年10月至2015年2月对收治的34例消化道肿瘤患者应用ESD进行治疗，并对其进行综合护理干预，取得了较满意的疗效，现将其报道如下。

1临床资料与方法

1.1临床资料

选取本院2013年11月至2014年3月收治的消化道肿瘤患者68例为研究对象；纳入标准：年龄18～70岁；未发生淋巴结转移者；患者对本研究知情同意。排除标准：合并有其他部位肿瘤或转移者；合并有严重心脏病、高血压等基础疾病；无法评定疗效者。按照入院日期分为两组。观察组：34例，年龄30～69岁，平均年龄(50.49±4.04)岁。对照组：34例，年龄31～70岁，平均年龄(51.11±4.69)岁。两组患者在性别、年龄等方面均无统计学差异(P>0.05)。具有可比性。

1.2方法

1.2.1手术方法

所有患者均在气管插管下行全身麻醉，并根据ESD的操作步骤进行剥离病灶，术后给予患者禁食，定期随访观察患者有无复发。

1.2.2护理方法

对照组给予常规护理，观察组给予综合护理干预，具体护理措施如下：①心理护理：术与护士加强与患者沟通，充分评估患者心理状况，并根据评估结果采取针对性的护理方法积极改善患者心态，减轻患者心理压力，提高患者治疗的配合性。②健康指导：由护士定期组织患者进行ESD相关知识讲座，使患者全面了解ESD的手术过程，以及配合技巧，从而提高患者信心，增强术中患者的配合性。③手术配合及指导：术中护理严格配合医生进行操作，术后正确指导患者饮食，以满足患者术后高分解状态下所需要的能量。④并发症护理：术后出血：为防止术后出血，首先要在术中完全止血，其次在术后护理过程中要严密监测患者的生命体征，并观察患者有无呕血、黑便等症状，如有应立即报告医生对症治疗；同时指导患者避免剧烈运动和用力活动。术后穿孔：术后护士应重视患者的主诉和查体结果，如果发现病人有腹痛、皮下气肿、气胸等症状时，要准确判断其位置和程度，并及时报告医生进行处理。

1.3观察指标

观察2组患者手术时间、住院时间及术中出血量及并发症发生情况。

1.4统计学处理

所有数据均以统计学软件SPSS17.0进行分析，以P<0.05表示有统计学差异。

2结果

2.12组患者观察指标比较

干预后，观察组手术时间为(0.91±0.17)min，住院时间为（14.3±3.8）d，术中出血量为（48.10±0.87）ml，对照组手术时间为(3.08±0.29)min，住院时间为（21.7±5.5）d，术中出血量为（76.55±0.92）ml，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.22组患者术后并发症比较

观察组患者发生穿孔例，狭窄2例，并发症发生率为4.92%；对照组发生迟发性出血4例，穿孔3例，狭窄4例，并发症发生率为18.03%，观察组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

随着内镜技术的快速发展，内镜下黏膜剥离术以其具有创伤小、出血量少、术后恢复快等优点在消化道肿瘤的早期诊断及治疗得到了广泛的应用。但报道显示，内镜下黏膜剥离术术仍具有一定的风险性，术后易发生出血及穿孔，对患者的术后康复产生不利影响。故在内镜下黏膜剥离术的手术过程采取有效的护理配合具有重要意义[3]。

本研究结果显示，观察组患者手术及住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（4.92%/18.03%），差异有统计学意义（P<0.05）。说明有效的护理干预可减少消化道肿瘤病人内镜下黏膜剥离术并发症的发生，缩短患者的手术及住院时间，值得临床广泛推广和应用。

参考文献

[1]王桂荣,石红阁,张爱荣.内镜下粘膜剥离术治疗大肠良性肿瘤护理配合[J].中国医疗前沿,2012,7(11):80-81.

[2]杨小莉,张铭光,欧艳.内镜黏膜下剥离术治疗胃肠道间质瘤的围手术期护理[J].华西医学,2012,27(4):585-587.

[3]李荣香,邱沛.内镜下黏膜剥离术治疗早期上消化道肿瘤的护理配合[J].护理学杂志,2012,27(4):41-42.