大面积烧伤患者康复期存在的问题及护理对策

大面积烧伤患者康复期存在的问题及护理对策

朱庆艳

朱庆艳(江苏省邳州市人民医院221300)

【摘要】目的：探讨分析大面积烧伤患者康复期存在的问题及护理对策。方法：对于我院2009年1月-2013年3月收治的11例大面积烧伤住院患者的临床资料进行回顾性分析。结果：11例大面积烧伤患者在综合运用各种有效护理措施，所有患者均获得良好的治疗效果，并且提高了患者的生活质量和劳动能力。结论：良好的护理措施是保证大面积烧伤患者顺利康复的重要保证。

【关键词】大面积烧伤；康复护理；护理体会

【中图分类号】RA【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）42-0221-01

烧伤是在生活、生产中较常见的意外事故，特别是在城市化不断进展、生产不断机械化的今天，烧伤的发生率仍然居高不下，烧伤发生后对患者的生命和生活会造成严重影响，特别是大面积的烧伤患者，在烧伤发生时就面临诸多险境，虽然在医疗技术上有了很大的改善和提高，对大面积烧伤的患者的急救和一系列救治措施有了很大的提高，但是，大面积烧伤患者在后期依旧存在恢复困难、恢复不良的问题。[1]为此落下残疾或其他问题，严重影响了患者的生活质量和劳动能力。给社会和家庭带来了巨大的负担。现就大面积烧伤患者的康复护理做出总结与分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取我院2009年1月-2013年3月收治的诊断为大面积烧伤的患者11例作为研究对象，其中男性6例，女性5例。年龄7岁至66岁，烧伤面积为50%-77%，均为深II度-III度烧伤，其中：火焰烧伤6例，热液烫伤4例，化学烧伤1例。

1.2方法患者入院后按照一般烧伤患者的救治原则，及时的清创、保护创面，早期及时补充液体，维持呼吸道通畅，纠正低血容量休克，并且早期彻底的清除烧焦坏死的皮肤和组织、行自体、异体皮瓣的移植等治疗。在度过危险期后结合患者自身情况给予恢复性治疗。康复护理内容包括：协助功能锻炼、减少瘢痕增生和色素沉着、预防并发症发生、健康教育、心理护理、家庭教育、出院后随访[2]。

2结果

所有11例患者按照个性化的综合康复措施并在良好的护理条件下，有9例坚持康复治疗较好，并且在外观和功能上取得了很好的效果，结果满意，占81.8%；另外2例患者由于诸多原因（包括遵医行为较差、烧伤治疗不满意等）未能取得理想的康复效果，在出院后又多次进行整形美容手术治疗。

3护理措施的讨论

3.1一般基础护理对患者进行简要的健康和疾病知识普及教育，使患者了解认识自己的所患疾病，并对康复训练治疗的流程和可能的不适应有所了解，已做好心理准备。由于烧伤患者失去了皮肤这一阻止病原微生物入侵的巨大屏障，很容易因为感染而发生意外，因此有必要对住院的环境进行严格的控制，除了做到每天定时对病房彻底杀毒、空气净化外，对出入大面积烧伤患者病房的人员也应该严格要求；在饮食方面，康复期患者要补充足够的蛋白质与碳水化合物，选择多纤维、低脂、多维生素、高蛋白、易消化的食物，多吃水果、蛋类、肉类、糖类等，同时忌食辛辣调味品。

3.2体位要求护理对于烧伤的患者，进入康复期后很多伤口已经开始结痂，此时正确的体位可以极其有效的防止患者烧伤后瘢痕的形成以及粘连、挛缩状况的出现，不同部位的护理需要不同的姿势，总体上来说，不论任何部位的烧伤，尽量使该部位的皮肤在松弛和自然的状态下，是皮肤的纹理符合正常的解剖位置，避免烧伤部位皮肤的扭曲、受压、折叠等，这样可以有效避免局部皮肤的挛缩而影响美容和肢体关节的功能。如头部烧伤，仰卧时头居中，避免耳部受压，躯干的上半部分如胸背部，双上肢等烧伤时，要外展肩关节，以确保双上肢不与其发生粘连。

3.3心理护理不论何种烧伤的发生都有着其较为突然的一面，这种突如其来的打击会使得很多患者心理产生巨大的挫折感和不幸感，再加上由于烧伤后劳动能力的暂时丧失和经济收入的减低，又有疾病本身的痛苦和住院治疗周期的漫长、恢复的困难，恢复后面临外貌上的不美观，很多患者容易产生孤独、愤怒、痛苦、焦虑、悲观等情绪，严重地影响着疾病的转归。因此积极有效的心理护理是确保患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，树立正确的世界观。一般来说我们可以采取多种方式从言语上鼓励他们，帮助他们建立对疾病和生活的信心，乐观的面对所发生的不幸。

3.4压力用品使用指导压力可使瘢痕组织缺血、低氧，抑制纤维细胞增生，使胶原纤维生成减少，使瘢痕变薄变软。在创面愈合后，向其讲解坚持穿戴压力用品的作用。尽早给予和督促使用弹性套，每天穿戴至少20小时以上。

3.5温水浸泡的护理烧伤患者使用温水浸浴与浸泡疗法可以有效地促进疤痕组织的血液循环，促进局部新陈代谢，温热的水可以软化瘢痕，保护皮肤的弹性，有同时有利于对创面内毒的排除，促进疤痕的吸收消散，但与此同时也会出现另外一个问题，浸泡过后会发生新生皮肤瘙痒，此时可以尽快擦干皮肤上的水，一定要避免搔抓，以免造成感染。

3.6出院指导康复是一个漫长的过程，有时候付出巨大的努力往往收效甚微，此时应该告知家属一定要有耐性，克服自身的厌烦、怨恨、急躁情绪，要给予病人以理解和支持，指导如何积极配合功能锻炼并持之以恒，使病人恢复自理能力，提高生活质量。

参考文献

[1]陈万芳.2例特重度大面积烧伤康复护理体会[J].实用护理学杂志。2010,20（4）：70-71.

[2]王丽娜.大面积烧伤病人的康复护理[J].护理实践与研究，2005,2（2）；125.