孕三烯酮与米非司酮联合中医治疗子宫内膜异位症的疗效及副反应

孕三烯酮与米非司酮联合中医治疗子宫内膜异位症的疗效及副反应

王静

河北省唐山市南堡开发区医院妇产科063305

【摘要】目的讨论分析孕三烯酮与米非司酮联合中医治疗子宫内膜异位症的疗效及副反应。方法将我院2014年1月-2015年1月收治的88例子宫内膜异位症患者随机均分成两组，对照组采用孕三烯酮联合中医治疗方法，观察组采用米非司酮联合中医治疗方法，对比两组疗效和副反应发生情况。结果治疗后，观察组的总有效率为95.45%，明显高于对照组的81.82%；而观察组的副反应发生率为9.09%，低于对照组的25%，两组患者疗效和副反应发生率差异均具有统计学意义（p＜0.05）。结论子宫内膜异位症患者采用米非司酮联合中医治疗方法治疗总有效率较高，副反应较少，因此，值得临床推广和应用。

【关键词】孕三烯酮；米非司酮；子宫内膜异位症；疗效；副反应

子宫内膜异位症是目前临床上常见的妇科病症之一，近年来其发病率逐年上升，对其采用何种治疗药物成为了医学研究热点[1]。现今主要的临床治疗方式为手术治疗和药物治疗，常用药物是孕三烯酮与米非司酮，对此，文本针对性的分析了这两种药物联合中医治疗方法的疗效和不良反应发生情况，现将研究内容报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我院2014年1月-2015年1月收治的子宫内膜异位症患者88例作为本次的研究对象，随机均分成两组，对照组中男20例，女24例。观察组中男22例，女22例。平均年龄均在（35.46±4.65）岁，产次均为（0-3）次，组间年龄、性别和产次无统计学意义（p＞0.05），可进行对比。.

1.2治疗方法

药物选用：米非司酮：国药准字H20010633，2002-07-10，北京紫竹药业有限公司生产；孕三烯酮：国药准字H19980020，2010-04-09，北京紫竹药业有限公司生产。

术后对照组采用孕三烯酮口服治疗，剂量设定为每次2.5mg，每周两次，连用6个月；观察组口服米非司酮，12.5mg/次，每天一次，连用6个月。两组均联合采用中医治疗方式，具体的治疗措施为：①辩证论治治疗。气滞血瘀证用以大黄牡丹皮、寒凝血瘀证用以复位汤和四温汤、气虚血瘀证用以补阳还五汤、热灼血瘀证用以蒲归汤、肾虚血瘀证用以补肾祛瘀法，自拟内异消方；②周期治疗。经前用以通经活络汤，经期活血补益、破瘀散结，经期后养肝活血。健脾补肾；③必要情况下可采用中药保留灌肠。通过胃粘膜来吸收红藤汤等药物，加快药物作用。在术后的第一、第三和第六个月进行B超盆腔检查，观察有无复发现象，是否存在包块现象，同时观察并记录其副反应发生情况。

1.3疗效评定标准【2】

显效：经治疗后，症状消失，妇科检查没有出现阳性体征，没有盆腔包块；有效：症状减轻，妇科检查没有明显的阳性体征，没有盆腔包块；无效：病症严重或复发，出现盆腔包块。总有效率=（有效+显效）/总例数*100%。

1.4统计学处理

通过使用SPSS19.0软件对本次研究数据进行处理，计数资料使用百分比表示，组间对比采用x2检验，若P＜0.05，表示数据差异存在统计学意义。

2.结果

2.1对比两组患者的临床疗效

观察组的总有效率为95.45%，明显高于对照组的总有效率81.82%，两组组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。详见表1.

2.2两组患者副反应发生情况对比

观察组在治疗过程中，出现了2例恶心呕吐现象、1例肝功能异常问题、2例头痛现象，不良反应发生率为9.09%，而对照组出现了4例恶心、2例肝功能异常、3例头痛、1例停经、1例盆腔包块现象，不良反应发生率为25%，组间差异显著，具有统计学意义（X2=4.889，P＜0.05）。

3.讨论

子宫内膜内异症，是一种妇科常见的疾病，妇女一旦患病临床多会出现腹痛、月经不调等症状，严重情况下会导致不孕，目前医学上尚不明确该病的病因。但是中医认为，其病理机制为瘀血，临床多表现为脾肾气虚、寒湿凝滞、运血无力，最终出现瘀血停滞现象，导致气血不通，造成经量异常，严重情况下由于两精不能相合导致不孕[3]。若要根治该病，需行双侧卵巢切除术，但是多数患者难以接受该种治疗方法，所以只能采取药物治疗方式。有研究表明，药物治疗方法疗效较好，能够降低病灶的复发率，有效的预防病灶恶变。常用的中医疗法为辩证论治、周期治疗和保留灌肠等方法，而西药有孕三烯酮和米非司酮，其中，孕三烯酮是１９－去甲基睾酮的衍生物，通过结合雄激素受体和孕激素受体来降低雌激素水平，萎缩异位内膜，起到抗孕作用。此外，还可以消减异位病灶，缓解患者疼痛。而米非司酮是一种孕激素拮抗剂，它的作用机制为与孕酮受体结合，抑制排卵，诱发黄体溶解，影响子宫内膜的完整性，同时抑制子宫内膜和下丘脑－垂体－卵巢轴，使孕激素和雌激素无周期性变化，始终保持低水平状态[4]。两者比较前者的副反应更多，极易对肝功能造成损害，同时增高转氨酶。所以目前临床上多采用米非司酮治疗或者是二者联合治疗方式。

本次研究结果显示，观察组的总有效率明显高于对照组，而副反应发生率明显低于对照组，组间差异均具有统计与意义（p＜0.05），由此说明，应用米非司酮联合中医治疗方法更好。

综上所述，孕三烯酮联合中医治疗和米非司酮联合中医治疗两者均具有一定的疗效，两种方法比较后者的疗效更好，不良反应更少。

参考文献：

[1]董桂红.孕三烯酮联合米非司酮治疗子宫内膜异位症的效果[J].河南医学高等专科学校学报，2016，28（1）：30-31.

[2]胡令军，张玮，刘芳.孕三烯酮与米非司酮联合中医治疗子宫内膜异位症的疗效及副反应[J].环球中医药，2014（s2）：54-55.

[3]苏世文.米非司酮联合手术在子宫内膜异位症中的疗效研究[J].大家健康：学术版，2014（18）：164-164.

[4]罗芳.子宫内膜异位症术后联合孕三烯酮与米非司酮的临床疗效比较[J].中国医药指南，2013（1）：154-155.