阿立哌唑对女性精神分裂症生理影响的临床研究

阿立哌唑对女性精神分裂症生理影响的临床研究

王宇峰刘学莲叶锋张文清熊典樟(通讯作者)

王宇峰刘学莲叶锋张文清熊典樟(通讯作者)

（宜春市第三人民医院江西宜春336000）

【中图分类号】R749.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）4-0016-02

【摘要】目的探索阿立哌唑对女性精神分裂症患者生理影响。方法在我院住院患者中选择符合CCMD-3诊断标准的女性精神分裂症患者300例，随机分为阿立哌唑组（研究组）150例，利培酮组（对照组）150例。采用PANSS、TESS评定疗效和不良反应。结果治疗组显效73.3%，有效率86.7%，与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05)，两组治疗女性分裂时不良反应，尤期对生理指标影响差异有非常显著统计学意义（P＜0.01）。结论阿立哌唑对女性精神分裂症患者疗效确切，不良反应发生率低，程度更轻微，尤其是极大地降低了女性患者因抗精神病治疗而发生月经紊乱、高催乳素血症、肥胖及常伴随的心血管等生理影响方面显著降低了风险。

【关键词】阿立哌唑维思通女性精神分裂症生理影响

阿立哌唑是新一代非典型抗精神病药物，被称之为“第3代抗精神病药(TGA)[1]，阿立哌唑对5-HT有激动作用，此特征可改善阴性症状、认知损害及焦虑症状[2]，同时阿立哌唑对血糖、血脂及催乳素的影响甚少，不易导致体重增加，泌乳及月经功能紊乱等不良反应。本研究对阿立哌唑和维思通2种抗精神病进行疗效和副反应的全面比较，主要评估阿立哌唑治疗女性精神分裂症时的各项生理指标变化。

1对象和方法

1.1对象研究对象均为本院2009年3月至2011年3月31日入院的首发或2周内未服用抗精神病药的女性精神病人300例。入组符合CCMD-3关于精神分裂症诊断标准，阳性症状和阴性症状量表(PANSS)≥60分，无严重躯体疾病及酒、药物依赖及妊娠或哺乳史，并征得患者家属同意。按简单随机划分为治疗组和对照组。

治疗组150例，年龄18—45岁，平均年龄(25±6.2)岁。病程1月-13年；对照组150例，年龄16—46岁，平均(24.8±4.3)岁。病程1月一15年。两组病例的年龄、病程等一般资料的差异无显著性(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1治疗方法治疗组阿立哌唑治疗起始剂量为5mg/日，逐渐递增至10-30mg/日，对照组利培酮起始治疗剂量为1mg/日，逐渐递增至2-6mg/日。两组总疗程均为20周，其住院观察期为8周，门诊随访期为12周。

1.2.2合并用药治疗中视情况可给适量安坦、苯二氮卓类药、心得安药物对症治疗。

1.2.3疗效评定以PANSS的减分率评定疗效，在治疗前和治疗后的2、4、8、12、16、20周末进行评定，减分率≥80%为临床痊愈，减分率＞50%为显进，减分率≥30%为进步，减分率＜30%为无效。采用药物副反应量表（TESS）观察不良反应，住院期间每日常规体格检查，出院期间每周由专人评定。

1.2.4统计方法：所有数据均输入计算机，采用SPSSl0．0统计软件进行多项分析(t检验和X2检验)。

2结果

2.1临床疗效

两组均在治疗第二周末PANSS总分明显下降(P均>0.05)，表明阿立哌唑和利培酮在2周末均开始起效，治疗组治愈55例，显进47例，进步30例，无效18例，治愈率68%，有效率88%，对照组治愈53例，显进48例，进步30例，无效19例，治愈率67.3%，有效率87.3，两组差异无统计学意义（X2=1.51，P>0.05）。

表1两组PANSS评分比较（x-±S)

2.2副反应

治疗组TESS评均分5.42±2.51，对照组TESS评均分9.52±4.44，两组比较差异有显著统计学意义（t=4.61，P＜0.01）。治疗组副反应明显低于对照组。治疗组副反应口干、疲倦、视物模糊、便秘等为主，无血糖、血脂、肝功能异常改变者，不良反应程度轻微不需特别处理；对照组副反应以口干、视物模糊、便秘、疲倦、锥外反应为主，其中出现月经紊乱34例（22.6%）、体重增加46例（30.6%）、泌乳升高30例（20%）、心电图异常23例（15.3%）、血糖升高41例（27.3%）、血脂升高38例（25.3%）、肝功能异常改变23例（15.3%），阳性例数相比明显增多，尚有64例现月经紊乱、体重增加、心电图异常、血糖升高、血脂升高、泌乳升高、肝功能异常改变者需酌情处理。两组治疗女性分裂时对生理指标影响差异有非常显著统计学意义（P＜0.01）。

表2TESS评分比较(x-±S)

时间治疗组(n=60)对照组(n=60)P

疗后2周3.63±2.457.11±415<0.01

疗后4周3.70±2.568.05±4.41<0.01

疗后8周3.66±2.588.03±4.40<0.01

疗后12周3.16±2.397.67±4.56<0.01

3讨论

阿立哌唑由于其独特的化学结构，在治疗精神分裂症时，既能下调亢进的多巴胺（DA）活性，改善阳性症状，也能上调低兴奋状态的DA神经元，改善阴性症状和认知功能，同时维持正常的DA生理功能，尤其与其它抗精神病药不同的是，阿立哌唑对运动及催乳素的影响甚少[3]。通过对疗效和不良反应的观察，发现阿立哌唑对女性精神分裂症患者疗效确切，不良反应发生率低，而且程度更轻微，尤其是极大地降低了女性患者因抗精神病治疗而发生月经紊乱、高催乳素血症、肥胖及常伴随的心血管等生理影响方面显著降低了风险，因此认为阿立哌唑治疗女性精神分裂症疗效确切，不良反应少且程度轻微，建议在临床上推广使用。

参考文献

[1]Aihara,K,ShimadaJ，MiwaT，etal.ThenovelantipsychoticaripirazoleisapartialagonistatshotandlongisoformsofD2receptorslinkedtotheregulationofadenylylcyclaseactivityandprolactinrelease[J].BrainResearch,2004,1003:9.

[2]文武，江德国.抗精神病新药阿立哌唑[J].上海精神医学，2003，15(5)：307-308.