首发精神分裂症患者精神病治疗前期影响因素

首发精神分裂症患者精神病治疗前期影响因素

夏丛峰

夏丛峰(吉林白城市洮南神经病医院137100)

【摘要】目的:总结分析首发精神分裂症患者精神治疗前期相关影响因素。方法：选择2013年1月～2013年12月期间我院收治的60例首发精神分裂症患者为研究对象，分别选择PANSS(阴性和阳性症状量表)、社会支持评价量表、艾森克个性调查问卷、DSM-Ⅲ(美国，精神疾病诊断标准)轴-V病前1年社会功能评价、大体功能评定量表等评估影响患者精神病治疗前期影响预后的相关因素。结果：出院随访1年后39例患者预后良好，良好率65.00%；60例患者治疗前家庭和社会支持因素、是否存在注意障碍、起病疾患形式、教育水平高低等因素对治疗预后有直接影响(P＜0.05)。结论：首发精神分裂症患者生物因素、心理因素、社会因素等前期因素均会影响其精神病治疗效果和预后。

【关键词】首发精神分裂症患者精神病治疗前期影响因素

【中图分类号】R749.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）04-0133-02

精神分裂症是一组病因未明的重性精神病，多在青壮年时期缓慢或亚急性起病，临床上往往表现为症状各异的综合征，涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调[1]。为研究首发精神分裂症患者影响其治疗预后的相关因素，现将我院收治的60例首发精神分裂症患者的临床资料详细分析报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料选择2013年1月～2013年12月期间我院收治的60例首发精神分裂症患者为研究对象，所有入组患者均符合我国精神障碍类疾病诊断标准，且均为第一次发病，入院治疗前未接受过药物治疗、无严重性躯体疾病。其中男性38例，女性22例；年龄25～78岁，平均(36.8±1.2)岁；已婚26例，未婚34例；37例有阳性家族史；病程5～25个月，平均(16.8±3.5)个月；职业分布：农民15例、工人22例、干部13例、其他10例。

1.2研究方法分别在患者入院时、出院后1年进行以下几项评估：①一般资料调查；②PANSS：阳性症状、阴性症状评定量表；③社会支持评定量表；④艾森克个性问卷；⑤DSM-Ⅲ(美国，精神疾病诊断标准)轴-V病前1年社会功能评价；⑥GAS：大体功能评定量表，随访1年后GAS≥61分者为预后良好，否则为预后不良。

1.3统计学方法采用SPSS17.0计量软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，选择Kaplan-Meier进行单因素分析，选择Cox进行多因素分析，差异在P<0.05时差异显著。

2.结果

2.1治疗效果出院随访1年后21例患者GAS≥71分，临床症状消失，社会功能恢复良好；18例患者GAS在61～70分，临床症状较轻，但在某些方面活动有困难；11例患者GAS在51～60分，症状为重度，一般活动困难；10例患者GAS在50分以下，症状较为严重，活动受限。预后良好率为65.00%。

2.2单因素影响分析60例患者治疗前家庭和社会支持因素、是否存在注意障碍、起病疾患形式、教育水平高低等因素对治疗预后有直接影响(P＜0.05)，见表1。

表1首发精神分裂症患者治疗前影响预后的相关因素分析(n，%)

3.讨论

精神分裂症在临床不少见，约占我国精神病人50%。精神分裂症患者一般意识清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病过程中会出现认知功能的损害[2]。病程一般迁延，呈反复发作、加重或恶化，部分患者最终出现衰退和精神残疾，但有的患者经过治疗后可保持痊愈或基本痊愈状态[3]。实际上患者预后除了受治疗方案的影响，还会受前期多种因素影响。有研究发现患者发病前的某些因素和特征对克服精神病态有影响。本组研究结果表明家庭和社会的支持、注意障碍的存在、起病急缓、教育水平等因素对治疗预后有直接影响(P＜0.05).对于患者本身来说注意障碍的存在、起病急缓以及教育水平等为不可变因素，发病前患者的教育水平是其综合智能素质的反应，教育水平高者获得技能能力强、理解力也强[4]。此外，医疗人员还要警惕患者起病急缓情况，要注意区分治疗。研究数据调查发现我国社会对精神分裂症患者的婚姻、职业和生活支持较为欠缺，这种氛围不利于精神分裂症患者的康复[5]。Johannessen研究发现首发精神分裂症患者越早接受治疗预后越好，且发病前社会功能良好者预后更佳。Crow根据患者阴性、阳性症状进行分类，其中主要表现为阴性症状的患者预后较差。近些年又有研究表明阴性症状为主的患者存在异常脑结构、多巴胺功能低下、神经阻滞剂反应滞后等现象，导致预后不佳[6]。临床研究报道精神分裂症患者神经心理缺损影响预后。Goldstein比较治疗有反应患者和治疗无反应患者的神经心理差异，发现前者言语智力和阅读评分明显高于后者，维斯康卡片分类试验优于后者，并得出神经心理缺损影响精神分裂症患者的治疗效果[7]。综上所述，首发精神分裂症患者精神治疗前期多种因素影响预后，主要包括家庭和社会的支持、注意障碍的存在、起病急缓、教育水平、神经心理缺损、阳性或阴性症状等。临床治疗前要进行综合评估，确定最佳治疗方案，最大程度改善预后。

参考文献

[1]何敏慧，陶梅芳，张晖，等.社区个体化干预对分裂症患者的康复作用[J].上海精神医学，2008，20(5):279-281.

[2]程赓，董毅，汪凯，等.精神分裂症患者眼区情绪识别及其与社会功能的相关[J].中华行为医学与脑科学杂志，2010，19(2)：124-126.

[3]张凤凤，汪凯，董毅，等.精神分裂症的共情缺陷及其影响因素[J].中国神经精神疾病杂志，2012，36(5):268-271.

[4]SuarezD，HaroJM.OverviewofthefindingsfromtheEuropeanSOHOstudy[J]．ExpertＲevNeurother，2008，8(6):873-880．

[5]张凤凤，董毅，汪凯，等.中文版人际反应指针量表(IRI-C)的信度及效度研究[J].中国临床心理学杂志，2010，18(2)：155-157.

[6]张敏，汪作为，张平，等.首发精神分裂症患者就诊途径调查[J].临床精神医学杂志，2008，18(5):295.

[7]LandoltK，RosslerW，BurnsT，etal.Theinterrelationofneedsandqualityoflifeinfirst-episodeschizophrenia[J].EurArchPsychiatryClinNeurosci，2012，262(3):207-216．