急性脑外伤CT与MRI检查方法的比较

急性脑外伤CT与MRI检查方法的比较

徐彪杨家友

徐彪杨家友（福建医科大学附属南平市第一医院353000）

【摘要】目的：对急性脑外伤CT与MRI检查方法各自优缺点进行比较。方法：对我院2008年12月～2012年12月收治的急性脑外伤病人125例,采取自身对比法行CT与MRI检查，对两种检查方法的优劣势进行对比分析。结果：MRI在脑干损伤，小挫裂伤，硬膜下小血肿，小脑损伤以及单纯性挫伤的显示上比CT更具优势。CT在骨折，超急性期脑出血以及蛛网膜下腔出血的显示上比MRI更具优势，但CT检查漏诊率较高。结论：CT与MRI都有自身的优势和劣势，因此在诊断时应该将CT与MRI结合起来，以实现优势互补。

【关键词】急性脑外伤CTMRI

【中图分类号】R445【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）08-0261-02

随着社会的发展与进步，医疗技术以及设备得到了相应的发展,人们对急性脑外伤的理解也不断加深，特别是CT以及MRI检查方法在急性脑外伤治疗上的应用，更进一步加深了我们对该疾病的理解。现对我院2008年12月～2012年12月收治的急性脑外伤患者125例行CT与MRI检查的相关情况报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料本组资料共计125例，均为我院2008年12月～2012年12月收治的急性脑外伤患者，对全部病人行CT与MRI检查且要求在外伤后3d内结束，同时进行密切跟踪随访，并要求复查以及治疗结果。

1.2检查方法MRI检查:采取西门子Symphony,以SET1W为扫描程序，选择加矢状位（也可以是横轴位）,加IR-TSE冠状位以及EPI-DWI横轴位或者是TSET2W横轴位均可，将B值设定为0,500以及1000s/mm2,ADC图主要由MR软件自动产生。CT检查:采取GE8层螺旋机（型号为GELightSpeedUltra8层）,扫描厚度达到了5mm,总共需扫描24层,如果诊断后疑似后颅窝病变的话，则需要进行厚度为2.5mm的薄扫。

2结果

MRI在脑干损伤，小挫裂伤，硬膜下小血肿，小脑损伤以及单纯性挫伤的显示上比CT更具优势；相比于MRI来说，CT在骨折，超急性期脑出血以及蛛网膜下腔出血的显示上更具优势，但CT漏诊率较高即5例脑白质水肿患者，13例轴突剪切伤患者以及16例脑挫裂伤患者均未被CT发现；应将DWI作为MRI检查的扫描方法。

3讨论

因为CT不仅扫描迅速，而且能在短时间内对急性出血做出反应，此外还在骨折显示上具有优势，再加之价格合理，因此一直以来对急性脑外伤的诊断都优先考虑该方法。目前由于MRI设备和软件的不断改进和更新以及扫描速度的加快，使得图像清晰度得到了很大提升,尤其是弥散成像技术的运用更突出了其检查方法的优势[1]。（1）MRI在脑干损伤的诊断上比CT更具优势,根据对9例脑干损伤患者进行的对比分析可知,存在这些CT表现时即为脑干损伤：四叠体池或者是环池太过于狭窄甚至消失（也可能是被高密度影填充）,脑干结构较为混乱或是其密度在大脑实质以下等。若脑干密度不均，即可确定为脑干损伤。（2）在脑挫裂伤的显示上MRI优于CT，这是由于MRI软组织不会受到骨骼的任何影响，再加之分辨率高，因此其可以将颅前，中窝（额极以及颞极），小脑以及脑干部位的病灶很好的显示出来,一旦脑组织细胞中或外水分发生轻微变化，MRI就能立即察觉到（在这方面DWI更加敏感，显示病灶也更加清晰），特别是在脑水肿明显的脑挫伤的显示上,MRI更加优于CT；顶部的病灶,CT无法显示,而MRI可以在扫描区实现多方位扫描。（3）在硬膜下血肿的显示上MRI也比CT更具优势，有6例病例CT无法诊断，但是MRI却能有效诊断,3例患者由于病灶较小,附近有骨质且被伪影掩盖,MRI检查可以不受骨骼的任何影响而做出有效诊断；另2例患者的病灶位于颅顶部,而CT无法扫到病灶。但是MRI的多维性却能将病灶清楚的显示出来。（4）MRI在外伤性脑梗塞的诊断方面也非常具有优势。脑挫伤脑组织肿胀的病人,通过CT检查显示右顶叶楔形低密度灶,而且边缘也相对清晰,最后确定为外伤性脑梗塞,但是通过MRI检查后却得出病灶脑沟脑回非常明显,不过脑沟相对较浅而且脑回肿胀,结合MRA后大脑前或中动脉并有关分支都得到了显示,不过大脑前动脉由于受压而发生移位,因此排除脑梗塞。（5）MRI检查漏诊了5例蛛网膜下腔病例，这主要是由于脑脊液氧气具有较高压力，蛛网膜下腔部位的血液长期处于血红蛋白以及氧气状,因此在超急性期信号保持稳定。

综上所述,在颅骨骨折以及超急性期出血的显示上CT比MRI更具优势,再加上其可以在短时间内完成检查,因此如果急性脑外伤患者临床症状非常严重，则依旧可以将其作为首选方式,以明确手术治疗的必要性；在脑损伤形态的显示上应该首选MRI，其在小脑损伤，脑干损伤，局部脑挫裂伤，硬膜下小血肿以及单纯脑挫伤等的显示上比CT更具优势；在急性脑水肿特别是细胞内水肿等的显示上DWI优势非常突出,因此应将其当做急性脑外伤MRI的扫描方法。

参考文献

[1]王俭,假文霄,韩鸿宾.磁共扩散成像在颅脑疾病诊断中的进展[J].国外医学临床放射学分册,2003,26(2):71-73.