前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效

前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效

焦卫丽

焦卫丽

新疆托里县人民医院834500

【摘要】目的：探讨前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效。方法：收集2013年1月~2014年12月我院诊断为糖尿病肾病的患者作为本次研究对象，分为40例研究组和40例对照组，两组患者基础治疗方案均相同，研究组加用前列地尔联合贝那普利。对比研究组和对照组入院时和治疗2月时24h尿蛋白含量及24h尿微量白蛋白排泄率差异。结果：研究组和对照组治疗前24h尿蛋白含量及24h尿微量白蛋白排泄率差异无统计学意义（P>0.05）；研究组和对照组治疗后24h尿蛋白含量及24h尿微量白蛋白排泄率差异有统计学意义（P<0.05）。结论：本次研究认为前列地尔联合贝那普利能明显减少糖尿病肾病患者蛋白尿，对延缓病情的恶化有积极的作用。

【关键词】前列地尔；贝那普利；糖尿病肾病；蛋白尿

糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一，糖尿病肾病导致肾小球滤过膜孔径变大，内膜电荷失去平衡，形成蛋白尿。研究[1]指出早期干预可以延缓糖尿病肾病的发展。因此我们拟收集2013年1月~2014年12月我院诊断为糖尿病肾病的患者，探讨前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效。

1资料与方法

1.1病例选择：收集2013年1月~2014年12月我院诊断为糖尿病肾病的患者作为本次研究对象，按随机号码表法分为2组，40例研究组和40例对照组。研究组平均年龄（62.3±6.8）岁，男性28人，女性12人，糖尿病肾病病程（2.1±0.4）年；对照组平均年龄（61.8±7.7）岁，男性26人，女性14人，糖尿病肾病病程（2.13±0.3）年；2组人员性别，年龄差异无统计学意义。

1.2入选标准：（1）均为2型糖尿病患者。（2）糖尿病的诊断符合第8版实用内科学关于糖尿病的诊断标准。（3）每个研究对象自愿参与本次研究。

1.3排除标准：（1）入院时生命体征不平稳的患者。（2）肝炎病毒携带者，活动性感染，严重肝功能不全者、恶性肿瘤，消化道疾病者，对前列地尔、贝那普利药物有过敏、恶性心律失常者。

1.4治疗方法：两组基础治疗均为胰岛素降糖，抗凝，有高血压者控制血压水平。研究组在上述治疗基础上加用前列地尔与贝那普利。前列地尔（批准文号：国药准字H20084565，生产厂家：哈药集团生物工程有限公司）20μg加入生理盐水100ml静脉滴注，每日一次；贝那普利（批准文号：注册证号H20110054，生产厂家：印度RanbaxyLaboratoriesLimited）10mg，每日1次。

1.5评价标准：对比研究组和对照组入院时和治疗2月时24h尿蛋白含量及24h尿微量白蛋白排泄率差异。

1.6统计分析方法：将资料录入EconometricsViews6.0统计软件，计量资料采用描述，组间比较采用t检验，P<0.05代表差异有统计学意义。

2结果

研究组和对照组治疗前后疗效比较：研究组和对照组治疗前24h尿蛋白含量及24h尿微量白蛋白排泄率差异无统计学意义（P>0.05）；研究组和对照组治疗后24h尿蛋白含量及24h尿微量白蛋白排泄率差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1研究组和对照组治疗前后疗效比较（x±s）

3讨论

糖尿病在发病过程中不仅是单一疾病，还会引起人体其他脏器损伤，其中重要的靶器官为肾脏，美国疾病预防控制中心指出一旦发生糖尿病肾病患者在10~25年内将会进展为终末期肾衰竭[1]。因此延缓糖尿病肾病的发展对延长患者生命有积极的意义。

糖尿病患者中有很高的比例伴有高血压，两者共同导致肾动脉粥样硬化及肾小球高压力。近年来还有文献指出血管紧张素受体水平上升后可使刺激肾小球增生和肥大[2]。因此，阻断血管紧张素受体的表达成为治疗糖尿病肾病的重要策略。美国的高血压治疗指南将血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂作为一线抗高血压药物。贝那普利可抑制血管紧张素转换酶，能够降低肾灌注压，改善肾小球的滤过功能，产生降压作用。对于贝那普利的安全性，药理学指出贝那普利口服吸收率约为40%，由细胞色素酶P450氧化后主要从尿及粪便排出，不会产生蓄积作用，因此低血压发生风险小。前列地尔的作用为扩张肾血管，抑制血小板聚集，起到增加肾血流量，改善滤过，降低尿蛋白的作用。有学者[3]对长期使用前列地尔的糖尿病肾病患者进行随访，结果发现前列地尔可使患者尿蛋白下降20%~47%。

综上所述，本次研究认为前列地尔联合贝那普利能明显减少糖尿病肾病患者蛋白尿，对延缓病情的恶化有积极的作用。

参考文献：

[1]马兴杰，杨丽霞.糖尿病肾病蛋白尿形成机制[J].重庆医学，2011，4（020）：2064-2067.

[2]汤春荣，王洁，林栩，等.贝那普利联合缬沙坦对老年糖尿病肾病患者血压和肾功能指标的影响[J].中国药房，2014，25（36）：3404-3406.

[3]邓恩平，梁一江，黄汉光.缬沙坦和前列地尔联合治疗糖尿病肾病的疗效观察[J].国际医药卫生导报，2011，1（77）：22-25.