口内水平截骨颏成形术手术配合

口内水平截骨颏成形术手术配合

单宏

单宏

同济大学附属口腔医院(上海200072)

【摘要】目的探讨口内水平截骨颏成形术手术配合的价值。方法回顾2011年1月至2011年8月我院开展口内水平截骨颏成形术手术的配合情况。

结果14例口内水平截骨颏成形术手术均获得成功。结论熟悉手术步骤,熟练配合,缩短手术时间,使手术顺利,患者受益。

关键词颏成形手术配合

［中图分类号］R782.2［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2011)11-34-01

颏是颌面重要结构之一，鼻、唇、颏关系的协调是容貌美学重要标志之一。

现代人越来越重视颏部的形态和大小。一个发育良好的颏被看作是勇敢、刚毅、果断的性格特征；一个发育不足、过小的颏则被视为胆怯、懦弱、优柔寡断的性格特征［１］。我院已开展了口内水平截骨颏成形术，此手术具有医疗费用低、创伤小、住院时间短、效果显著等优点。现将手术配合报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料：本组手术患者14例。男5例、女9例。年龄17—30岁，平均年龄22.5岁。

均为颏部后缩畸形。

1.2手术方法：口内水平截骨后根据颏部骨段所设计的方法和距离进行颏部内固定

2术前准备

2.1心理准备：由于患者对颏成形后面容的改变有很高的期望，护理人员要向患者及家属作详细、耐心的解释，使患者了解手术性质及注意事项，积极配合治疗和护理［２］。

2.2口腔护理：术前根据情况进行牙周清洁，术前口泰清洁口腔，防止术后感染。

2.3用物准备：常规手术器械：来复锯、摆锯、直手机、细裂钻、直径1.5mm打孔钻、颏成形板、钛钉、骨腊等。

2.4药物准备1：10万盐酸肾上腺素。

2.5医生术前设计好颏部移动的方向和距离

3手术步骤及配合

3.1巡回护士配合：巡回护士提前进入手术室将室温调至24度，配制好1：10万盐酸肾

上腺素，备齐所有用物。配合麻醉师完成经鼻气管插管全身麻醉,收缩压控制在90mmHg以下，可使出血减少50%以上［３］。

3.2器械护士配合

3.2.1配合医生完成常规消毒及铺巾。

3.2.2手术方法：局部粘膜注射1：10万盐酸肾上腺素，用圆刀在44前庭沟靠唇粘膜5mm处做一切口，距根尖下方5mm处,切开骨膜，用剥离子暴露骨面，注意保护颏血管神经束，用高频电刀局部粘膜止血。在颏联合处及两侧33根尖下用细裂钻做标记，截骨线应于下牙咬合平面平行。然后用摆动锯或来复锯截骨，截骨时用50ml针筒抽吸生理盐水，进行局部水冲洗，以降低骨面因锯骨而升高的温度，出血的骨面可用骨腊止血。截骨完成后，根据颏骨段设计的移动方向和距离，选择合适的颏成形板，对准后直手机换上直径15mm的钻头进行打孔，选择5mm或7mm的钛钉进行内固定。固定后用生理盐水加压冲洗创面，软组织用3/0可吸收线复位缝合。

4结果

14例口内水平截骨颏成形术均获得成功，颏成形对颏部后缩患者能够起到良好的整复作用。使患者面容较术前有很大改变，从而增加患者的自信心。

5讨论

5.1心理护理与干预：患者均想通过手术获得较好的颏部外形，对手术期望值较高，术后有暂时的神经感觉障碍，必须告知患者，让患者有充分的思想准备。因此，术前心理护理尤为重要。

5.2器械护士配合过程中，反应敏捷，准确地传递器械。这些都要求器械护士熟悉手术步骤，准确敏捷地配合手术，可以缩短手术时间，提高手术成功率。

参考文献

［１］张震康，张熙恩，傅民魁.正颌外科学.人民卫生出版社,1994：211-212

［2］李丽，成琳.医学理论与实践.2004，17（4）：474-475

［3］伊彪，王兴.中华口腔医学杂志.2005，40（1）4-5〖ZK)〗〖FL)〗