肝硬化并上消化道出血的临床观察及护理

肝硬化并上消化道出血的临床观察及护理

石明华

石明华（贵州省黎平县人民医院检验科557300）

【摘要】目的分析肝硬化合并上消化道出血患者的临床护理措施；方法随机将我院收治的68例患者分为对照组和观察组，临床对对照组患者实施常规护理模式，对观察组患者实施全面护理模式，并观察两组患者护理效果；结果察组患者遵医嘱程度为94.12%，对照组为76.47%，观察组患者满意度为100%，对照组为82.35%，观察组患者治愈情况为88.23%，对照组为73.53%，两组患者遵医嘱情况、满意度情况以及治疗情况比较观察组均高于对照组，两组比较P＜0.05，差异有统计学意义。结论临床对肝硬化并上消化道出血患者实施全面护理模式，不仅满意度高，而且对提高临床治疗效果也具有重要的意义。

【关键词】肝硬化上消化道出血护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）32-0191-02

引言：下面本文就回顾性分析了我院2012年5月-2013年5月以来收治的68例肝硬化合并上消化道出血患者的临床资料，对其治疗及护理效果进行分析，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院自2012年5月-2013年5月以来收治的68例肝硬化合并上消化道出血患者，所有患者均符合2000年修订的全国病毒性肝炎防治方案中的肝硬化诊断标准，其中男性39例，女性29例。年龄范围（41-67）岁，平均年龄为（54±13）岁。临床表现为呕血或者黑便。在临床护理的过程中，将本组68例患者随机分为对照组和观察组，两组各34例，两组患者的年龄、性别以及病情等情况比较P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2治疗方法

1.2护理方法

临床对对照组患者主要采用常规护理模式进行护理，对观察组患者实施全面的护理模式进行护理，其中护理项目主要有：(1)病情护理:①急性上消化道出血的临床症状多表现为持续出血，容易引起失血休克，应立即查患者的血型，以及交叉配血，向患者输入足够多的新鲜血液，从而方便止血，同时应该避免库存血中氨含量过高而导致的肝性脑病。②对于轻度出血患者应卧床休息，从而减轻由于出血而造成的心脏负担；对于大量出血患者应绝对的卧床休息，适当的将患者的下肢抬高三十度，确保脑部供血充足，应经常更换卧位，保持皮肤干净以及干燥，避免出现其他并发症。③对于呕血患者应该保持呼吸道畅通，呕血时将头偏向一侧，让患者侧卧或者是半坐卧位，保持室内环境干净以及安静，减少刺激。呕血以及黑便时应立刻清理，避免引起患者恶心。(2)饮食护理:对于肝硬化患者应该以高热量、维生素丰富以及高蛋白质同时又易于消化的食物。病情比较严重的患者应该根据病情适当添加蛋白质的量，对于腹腔积液患者应该限制摄入水以及钠。在治疗期间禁烟禁酒，严禁进食坚硬以及辛辣的食物，同时严格按照医生的嘱咐进行饮食。(3)心理护理,肝硬化患者由于病程比较长，降低劳动以及生活能力，容易产生悲观以及失望心理，同时又遇上大量出血从而刺激患者，产生忧郁以及烦躁心理，甚至是出现绝望，最终拒绝治疗。这时作为优秀的护理人员，应该多关心以及体贴患者，经常与患者进行交流，了解患者的心理变化，给予精神上的支持，要耐心的解析疾病的治疗效果，同时要告知患者精神过度紧张或者是焦虑容易加大出血量，鼓励患者以积极乐观的心态面对疾病，引导患者对疾病有一个正确的认识，从而配合医生治疗以及护理。

1.3观察指标

观察两组患者遵医嘱情况，患者护理满意度情况以及治疗情况[1]。

1.4统计学分析

本次研究所得全部数据均由SPASS18.0软件进行分析、处理，以p＜0.05，作为差异明显，具有统计学意义的标准。

2.结果

通过对本研究所有患者实施不同的护理模式护理后可以得知，观察组患者遵医嘱为94.12%，对照组为76.47%，观察组患者满意度为100%，对照组为82.35%，观察组患者健康治愈情况为88.23%，对照组为73.53%，两组患者遵医嘱情况、满意度情况以及治愈情况比较观察组均高于对照组，两组比较P＜0.05，差异有统计学意义。

如下表1所示：

表1两组患者护理情况比较

3.讨论

肝硬化出现的主要原因就是病毒性肝炎所导致的，对于肝硬化的发展过程是比较慢的，在肝硬化临床上将其分为失代偿期以及肝功能代偿期[2]。通常情况下，失代偿期的症状是比较显著的，临床表现为肝功能减退以及门静脉高压所导致的症状，对于这一时期的肝硬化患者，身体状况以及营养状况都比较低，身体比较虚弱，同时没有很好的防御能力，并且容易发生其他的并发症，对于失代偿期的患者如果不进行及时的治疗，就会出现生命危险。肝功能代偿期的患者症状比较轻微，肝功能正常或者是轻度异常。肝硬化合并消化道出血的患者，出了进行积极的治疗外，给予全面的护理也是非常重要的[3]。在本次研究中，两组患者的遵医嘱情况、满意度情况以及治愈情况比较观察组均高于对照组，两组比较P＜0.05，差异有统计学意义。

综上所述，对肝硬化合并消化道出血的患者进行积极治疗的同时给予全面的护理，能够有效的降低并发症的反复发作，可以增加其治愈率，帮助患者早日康复，尽早出院。

参考文献

[1]罗姝芳,辛琼,赵雅智,等.护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者康复的影响[J].中国现代药物应用.2010(13):79-80.

[2]姜万今.肝硬化上消化道出血患者的观察及护理[J].中国实用医药.2010(29):121-122.

[3]文丽,张丽梅.200例肝硬化并上消化道出血的临床观察及护理体会[J].中国保健营养.2012(04):79-80.