三种方法检测血沉在临床检测中的应用分析

三种方法检测血沉在临床检测中的应用分析

罗贤海欧阳后先陈寿林蔡彩君

罗贤海欧阳后先陈寿林蔡彩君（宁波市康宁医院检验科浙江宁波315201）

【摘要】目的对魏氏法、EHK-40仪器法、大龙2010仪器就检测血沉的结果进行分析讨论。方法随机抽取24例患者的血液标本在标准条件下，分别采用魏氏法、EHK-40仪器法、大龙2010仪器法进行检测，并进行统计学分析。结果三种方法检测血沉结果无差别（P均>0.05）。结论魏氏法作为血沉检测的参考方法，检测时间较长，影响因素较多，而仪器法检测方便，省时省力，实际工作中，可以作为血沉检测的常规方法。

【关键词】血沉魏氏法仪器法比较分析

【中图分类号】R446.11【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）33-0136-02

红细胞沉降率(血沉，ESR),是临床检验常用的指标从血液流变学角度来看,它可以反映红细胞的聚集程度，所以多年来一直被临床血液流变学所采用[1-2]。魏氏法是国际血液学标准化委员会（ICSH）推荐的血沉标准检测方法，但由于其影响因素较大，对操作者技术要求较高且检测时间较长等因素，给临床操作带来诸多不便。随着自动化血沉测定仪的问世,出现了可在恒温条件下动态检测甚至快速检测的血沉测定方法。为了方便患者，提高工作效率，引进了EHK-40红细胞血沉仪和大龙2010血沉检测仪器并采用3.8%(109mmol/L)枸橼酸钠作抗凝剂分别采用魏氏法及两种动态血沉仪器检测三组数据并进行统计分析。

1资料和方法

1.1标本来源

随机选取本院门诊24例患者，其中男9例，女15例，年龄20岁～74岁，平均年龄48岁。

1.2检测仪器与试剂

标准魏氏血沉管（300*2.5mm），血沉架；天津亚坤EHK-40型血沉压积仪配套血沉管；上海大龙2010型动态血沉仪配套血沉管。仪器采用试剂均为厂家配套试剂。

1.3方法

受检对象分别空腹抽取3.2ml血液注入内含0.8ml3.8%枸橼酸钠抗凝剂试管中颠倒混匀后待检。样本采集2h内从样本中取三份血分别加入魏氏血沉管、EHK-40型血沉压积仪配套血沉管及大龙2010型动态血沉仪配套血沉管中，在室温18～30度的条件下，魏氏法按照全国临床检验操作规程[3]，仪器法按照厂家操作说明进行。魏氏法1h后读结果，EHK-40血沉压积仪和大龙2010型血沉仪分别在18mins、30mins后由仪器自动显示结果，并对数据计算均值和方差(表1)。

1.4统计学方法

结果检测结果经SPSS16.0统计软件进行分析，数据采用表示，计量资料采用t检验，P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

24例样本测试完毕后，血沉结果分布范围为手工法1～65mm/h，EHK-40型血沉压积仪,2～58mm/h，大龙2010型血沉仪1～67mm/h。魏氏法与EHK-40型血沉压积仪两种方法测定结果之间呈线性，相关系数（r）=0.99，经分析t=2.16，P>0.05，与崔庆军等人报道相一致[4]；魏氏法与大龙2010型血沉仪检测血沉两种方法测定结果之间呈线性，相关系数（r）=0.96，经分析t=0.67，P>0.05；EHK-40型血沉压积仪与大龙2010型血沉仪检测结果无差异（t=0.56，P>0.05）。由此可见三种方法检测血沉无明显差异。

表1三种不同方法检测血沉结果分析比较（mm/h）

3分析与讨论

血沉虽然为非特异性试验，但因为它的沉降速度能够反映红细胞聚集程度从而间接反映患者血液的粘稠度，因此在临床应用中具有重要意义。经过三种方法检测血沉得出的结果可见三者无明显差异，而且两种仪器检测血沉较魏氏法还具以下优势：①速度快EHK-40型血沉压积仪18mins,大龙2010型血沉仪30mins可出结果，而魏氏法则需要1h。②操作简单，能较大程度减少人为技术带来的误差；③两种仪器均可进行温度自动校正，即将测得结果自动校正为18℃血沉值输出，避免因温度差异导致的误差。④仪器法均采用一次性仪配套血沉管，避免了魏氏法中因重复使用导致的交叉污染。鉴于以上原因，笔者认为为了提高工作效率，创建和谐医患关系，避免因患者检查等待时间较长造成的投诉[5]，建议临床在血沉检测中根据不同需要选用不同的检测方法。对于标本量较少的基层医疗单位，可以选择成本较低的魏氏法进行检测；而对于标本量较大的医疗单位，可以选用仪器法检测血沉，具体仪器型号可根据临床实际需要而定，如本案讨论中EHK-40型血沉压积仪既可以在较短时间内检测血沉，同时也可以检测压积，能较快地完成血流变检测；而如果患者仅仅只做血沉检测，则可选用成本较低的大龙2010型血沉仪。

参考文献

[1]LiuL,DuanJA,TangY,etal.Taoren-Honghuaherbpairanditsmaincomponentspromotingbloodcirculationthroughinfluencingonhemorheology,plasmacoagulationandplateletaggregation.JEthnopharmacol.2012,39(2):381-387.

[2]BiesiadaG,KrzemieńJ,CzepielJ,etal.Rheologicalpropertiesoferythrocytesinpatientssufferingfromerysipelas.ExaminationwithLORCAdevice.ClinHemorheolMicrocirc.2006;34(3):383-390.

[3]叶应妩，王毓三，申子喻.全国临床检验操作规程[M].第3版，南京：东南大学出版社，2006.

[4]崔庆军．MONITOR-J全自动血沉分析仪与魏氏法测定血沉的比较[J]．江西医学检验，2003，21(2)：114.

[5]冯苏举.门诊患者投诉的原因分析与对策.齐齐哈尔医学院学报，2006，27(13).