无张力疝修补术47例应用体会

无张力疝修补术47例应用体会

安兴乔

安兴乔

武乡县中医院（山西长治046300）

【摘要】目的探讨总结无张力疝修补术的临床使用价值及效果。

方法使用江苏华利通有限公司生产的HOLYPRO华利普聚丙烯网片(塞)行无张力疝修补术47例，并追踪随访。

结果47例手术中随访无复发，无感染，疗效满意。结论无张力疝修补术手术简单有效，减轻了痛苦，手术费用低，值得基层医院推广使用。

【关键词】HOLYPRO华利普网片（塞）腹股沟疝无张力修补术

［中图分类号］R656.2［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2011)11-76-01

传统疝修补术分离广泛，损伤较多，破坏了原有的生理解剖结构，术后疼痛严重，恢复慢，易复发，据报道初发腹股沟疝的术后复发率为10%，而复发性疝可高达20%，总的并发症发生率在7%-12%之间［１］采用江苏华利通有限公司生产的HOLYPRO华利普网片（塞）行无张力疝修补术优势明显，值得推广，我院2010年共计手术47例，取得了满意效果，复发率为0，现总结报到如下。

1资料与方法

1．1一般资料

病例47例49侧，其中男44例女3例年龄20-81岁，平均46岁，其中斜疝45例直疝2例，复发疝4例，嵌顿疝2例，合并高血压15例，糖尿病2例。1．2修补材料江苏南通华利通医疗器械有限公司生产的HOLYPRO华利普网片（塞），由聚丙烯单丝编织，网片坚固而柔软，单丝网孔＞10um中性粒细胞能自由通过，且不适于细菌的隐藏，具有较好的抗感染能力。网隙能快速产生成纤维细胞反应，使其进入而增加补片的强度

1.3手术方法

全部采用硬膜外麻醉，选择平行于腹股韧带的常规切口，斜疝常规游离疝囊达疝环远侧3-4cm，远端打开旷置，近端结扎后内翻折入，疝囊小者及直疝直接还纳，放入花瓣状网塞，四周固定，在精索后置入网片，使之平整的覆盖于腹横筋膜表面，补片与耻骨交叠固定于该处的腱膜组织上，补片的周边缝合固定，最后间断缝合腹外斜肌腱膜，缝合切口。

2结果

手术时间最短40分钟，最长90分钟。术后切口加压24小时，48小时后下床活动，伤口疼痛明显轻于传统手术，切口无感染，无异物感，7日拆线出院，随访无复发。

3讨论

腹股沟疝是普外科的多发病，严重影响人类的生活质量，一旦嵌顿，危及生命，疝修补术已经有100多年的历史，方法多经改进，仍有争议，术后疼痛和复发难以克服。随着人工合成材料技术的进步，使用聚丙烯网片（塞）行腹股沟疝无张力修补技术治疗腹股沟疝得到迅速发展和广泛推广。

3.1手术要点：

3.1.1网塞放置松紧适度，紧时可剪除部分内瓣，松可适当缝合修补内环口，网塞放置深度与腹横筋膜持平，并以单股不可吸收缝线缝合固定。网塞与组织相融后，可使腹压分散，形成坚固的屏障避免局部高压形成。

3.1.2成型网片铺放要平整，中央圆孔固定要大小适度，过大形成新疝，过小影响精索血运，导致水肿甚至睾丸萎缩。

3.1.3网片下缘椭圆角要牢靠固定于距耻骨缘以远1.5-2cm耻骨面腱膜组织，内下侧固定在腹直肌鞘，外下缘固定在腹股沟韧带，上缘固定于腹横肌腱弓与腹外斜肌腱膜返折处。

3.1.4术前半小时使用抗菌素，术后切口加压24小时，根据病人情况适当继续用药。

3.2手术优势：无张力疝修补用人工材料HOLYPRO网片（塞）修补腹股沟缺损，不破坏正常解剖结构，网片（塞）柔软坚韧而且组织相容性好，手术创伤小，术后恢复快，无排异及异物感，随访无复发，价格低（明显低于美国巴德公司生产的巴德补片），疗效高，同时也证明了充填式网塞及成型网片可用于任何腹股沟疝的无张力修补手术［２］的说法，值得大力推广和发展。

参考文献

［１］吴肇汉，无张力疝修补术-疝修补手术的新趋势【J】，中国实用外科杂志，2001,21

（2）：65.

［2］韦伟，腹股沟疝无张力修补术标准化的若干问题讨论【J】，腹部外科，2004,17（1）：13.