阿奇霉素药物不良反应相关因素分析

阿奇霉素药物不良反应相关因素分析

方健赵君健

（南充市中心医院药剂科四川南充637000）

【摘要】目的：分析阿奇霉素药物不良反应的发生特点，为临床合理用药提供参考。方法：选取我院2012年1月至2017年1月出现阿奇霉素药物不良反应的158例患者的资料，回顾性分析患者的个人情况、给药途径、累及器官、不良反应表现等情况。结果：在158例患中，男性88例，占55.70%；女性70例，占44.30%。患者以14岁以下的儿童和60岁以上的老人为主，不良反应累及多个系统器官，以皮肤及其附件损害发生率最高。静脉滴注给药者149例，占94.30%；口服给药9例，占5.70%。患者发生阿奇霉素不良反应的时间以静脉滴注35分钟内为主。结论：临床静脉滴注阿奇霉素时需要重点关注儿童和老年人患者，静脉滴注给药者在35min内重点观察，一旦出现不良反应及时处理。

【关键词】阿奇霉素；药物不良反应；因素；合理用药

【中图分类号】R978.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）18-0018-02

阿奇霉素可治疗多种病原体引起的儿童及成人的呼吸道感染，生殖道沙眼衣原体感染等[1]，并被多个国家和地区的医学指南推荐作为上述感染的一线治疗药物。随着临床上阿奇霉素的广泛应用，其引起的不良反应也逐渐引起关注和重视，常见的不良反应有腹泻/稀便、恶心、腹痛、呕吐、消化不良及阴道炎等[2-3]。为了提高我院使用阿奇霉素的用药安全性，选择2012年1月-2017年1月在我院治疗过程中出现阿奇霉素药物不良反应的158例患者资料进行回顾性分析，旨在探讨阿奇霉素药物不良反应发生的特点，为临床合理用药提供参考。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2012年1月-2017年1月在我院出现阿奇霉素不良反应的158例患者的相关资料，患者均在使用阿奇霉素后出现相关的不良反应。158例患中男性88例，女性70例，患者年龄3岁～79岁，平均年龄（45.6±11.23）岁。

1.2研究方法

所有患者均在治疗过程中使用了阿奇霉素，使用后发生不良反应经过关联性评价确认由阿奇霉素引起。患者资料包括年龄、性别、原发性疾病、不良反应、给药途径、不良反应的出现时间、严重程度和转归等相关情况。

1.3统计学分析

采用SPSS19.0统计软件对数据进行统计分析，计量资料采用均数±标准差表示，计数资料采用率表示。

2.结果

2.1患者年龄和性别分布

158例患者中男性88例，占55.70%；女性70例，占44.30%。患者以儿童和老年人为主，其中14岁以下的患者为56例，占35.44%；14～60之间的患者为34例，占21.52%；60岁以上的患者为68例，占43.04%。患者年龄分别在3岁～79岁之间，平均年龄（45.6±11.23）岁。详见表1。

表1阿奇霉素不良反应患者的年龄和性别分布

2.4不良反应严重程度及转归情况

158例发生阿奇霉素不良反应的患者按程度分级，严重的为3例，占1.90%；一般的为155例，占98.10%。不良反应经治疗痊愈的150例；占94．94%；好转的8例，占5.06%；无死亡病例。

3.讨论

不良反应是指按正常用法、用量应用药物预防、诊断或治疗疾病过程中，发生与治疗目的无关的有害反应。其特定的发生条件是按正常剂量与正常用法用药，在内容上排除了因药物滥用、超量误用、不按规定方法使用药品及质量问题等情况所引起的反应。

从研究结果来看，阿奇霉素的不良反应主要发生在14岁以下的儿童和60岁以上的老人。儿童本身的器官发育没有完全，药物代谢酶不足或缺乏，对药物的清除能力差，特别是肝功能和肾功能不全者，比成人更易发生不良反应[4-5]。老年人多伴有基础性疾病，心脏功能或肾脏功能减退，药物的代谢缓慢，体内生物酶活性降低，容易发生药物蓄积，进而超过人体耐受阈值发生不良反应[6-7]。这一结果提示医生在用药时充分考虑患者肝肾功能情况、本身的体质。

同时，结果还显示，不良反应以皮肤及其附件损害、消化系统损害和呼吸系统损害为主，提示医生有大环内酯类抗生素过敏史者禁用或慎用，过敏体质和过敏家族史者慎用，老年患者和肾功能不全患者及儿童慎用或减量使用[8]。此外，过敏反应主要发生在静脉滴注患者，且发生不良反应的时间多为35min内，提示医生在不影响药物效果的前提下首选口服给药，特别是老年患者和儿童患者，护士在静脉滴注后的35min内需要重点关注患者情况，对儿童和老年患者用药时加强监测[9]，一旦出现不良反应，及时停药和进行处理，避免出现严重的不良反应。

【参考文献】

[1]吴超男,陈娜娜,李玉琴,等.阿奇霉素研究进展[J].泰山医学院学报,2016,37(11):1317-1320.

[2]李萍,周花仙.阿奇霉素临床应用及不良反应观察与预防研究进展[J].上海护理,2016,16(4):84-88.

[3]王兆丽,刘屹,王艳霞,等.阿奇霉素不良反应研究[J].中国医药导报,2009,6(5):114-116.

[4]王培香,印亚双,陈月,等.阿奇霉素对比阿莫西林-克拉维酸治疗儿童部分急性呼吸道感染临床疗效与安全性的系统评价[J].国际药学研究杂志,2016,43(4):646-651.

[5]楚加元,许洲.阿奇霉素序贯疗法用于儿童支原体肺炎的临床观察[J].中国药房,2016,27(18):2521-2523.

[6]覃冠德,邓亚菊,何劭君,等.阿奇霉素治疗老年支原体肺炎疗效及不良反应分析[J].中国老年学杂志，2013,33(14):3493-3494.

[7]王美芳.阿奇霉素序贯疗法治疗老年支气管肺炎的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2015,(33):60-61.

[8]陈荟仿,罗浩波.阿奇霉素不良反应分析[J].中外医学研究,2014,(4):154-155.

[9]黄敏.阿奇霉素不良反应的规律和特点研究[J].中国医药指南,2014,(35):79-79.