持续改进临床护理教学工作的探讨

持续改进临床护理教学工作的探讨

杨秀芳

杨秀芳（广元市第二人民医院护理部四川广元628017）

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）24-0113-02

我院是6所医学院校的教学医院，院领导班子充分认识到教学和科研对医疗发展的巨大作用，为了促进我院又好又快的发展，医院领导层非常重视临床教学工作，努力使我院实习学生成为技术过硬、医德高尚的新时代合格人才，提出了“科教兴医工程建设”，力图探索一套行之有效的医、教、研全面发展的路径，成立了医院教学组织机构，设置了由医院主要领导任组长的医院教学领导小组、医院教学评审委员会、医院教学办公室（设在科教科、护理部）、六个临床医学教研室（外科教研室、内科教研室、妇产科教研室、五官科教研室、中医针灸康复教研室、护理教研室）。

一、护理教研室概况

我院现有护理单元19个，有护师以上技术职称人员140人，其中高级技术职称28人，中级职称71人，护理专业带教指导老师50名。我院护理教研室有主任1名，教学秘书1名，护理部和科室分别成立临床教学管理小组，职责明确，制定详细的教学计划并组织实施。

二、护理带教工作

（一）医院高度重视临床教学工作，制定并完善了带教工作相关制度

护生的临床实习是学校教育的深化和延续，是理论到实践的必经之路，也是学生向护士角色的转化；实习是护士走入临床前的一个重要阶段，是专业理论与实践相结合的关键，也是医学教育的重要环节。近年来，我院制定并完善了《临床教学管理办法》、《临床护理带教工作制度》、《护理部带教职责》、《科室实习带教职责》、《带教老师职责》、《实习生对带教老师评价表》、《实习生考核标准》、《临床护理带教质量考核评价标准》等，进一步规范管理，明确职责，使我院的带教工作有章可循，不断提高了教学水平。

（二）确立教学目标，明确教学要求

我院把培养技术过硬、医德过硬、理论过硬的新时代合格的护理人才作为教学目标。做到理论和实践相结合，加强基本功训练，逐步熟悉和掌握实习计划所规定的内容和要求，提高护生分析问题和解决问题的能力，在实习中锻炼独立思考，树立以病人为中心的服务理念。各科根据学校制定的实习大纲及医院带教计划，让带教老师和护生都明确“教”、“学”的要求，了解护生的学习需要及心理变化等，因材施教，更好地帮助护生学习知识。

（三）规范了护理管理，保证教学质量

医院以创“三乙”为契机，狠抓护理质量管理，进一步完善医院护理质量管理制度及方案，修订护理质量、技术操作流程、标准及护理常规。积极探索，大胆改革，认真开展了2010年卫生部提出的优质护理服务示范工程活动，我院已在“妇产科”等六个病区开展优质护理示范病房，在全院推行责任制整体护理模式，进一步规范了护理管理带教老师以身作则，严格遵守护理工作制度及操作规程，为实习生提供规范的示范榜样。护理部每年将护理教学管理和教学质量纳入了科室综合目标管理，保证教学工作计划的落实，从而保证了护理教学质量。

（四）注意教师能力培养，提高了带教水平

近三年，我院选派骨干护士到华西、省人民医院、卫生行政主管部门等上级单位进修学习共计60人次；每月定期对带教老师进行院内的继教培训和三基三严的培训，不断培养和提高教师素质；医院每年召开实习生座谈会，带教老师带教经验交流会，不断总结带教经验；近两年我院在省、国家级医学刊物上发表护理理论学术论文100余篇。

（五）提供了良好的工作环境及教学设备

我院争取了灾后重建项目修建了新的住院大楼，大大改善了工作环境，各科室设置了专门的学习室，并添加教学设备，如多功能护理模拟教学模具，气管插管设备，各项技术操作教具，为教学提供了强有力的支持。

（六）科学合理安排实习带教

1、实习生到院第一周医院教学办公室统一安排岗前培训，介绍医院规章制度和职责、实习生管理制度、卫生相关法律规、护士职业道德、护士礼仪和行为规范、职业防护、CPR技术操作等相关知识，为学生顺利进入临床实习打下基础，培训结束后考核合格方可进入临床实习。

2、由护理教学办公室根据实习大纲要求统一安排实习生轮转表，让实习生全面学习和了解、掌握各相关科室的知识和技能。

3、护理教研室每月组织护理专题讲座及操作技能培训各一次；各护理单元每周安排一次专科护理知识小讲课，每月一次护理教学查房；各科根据护理操作技术培训考核计划进行技能培训；每月书写读书笔记1-2篇。

4、严格出科考核：每实习一个科室，带教老师均根据科室制定的计划对护生在科室实习期进行一次阶段性考评，包括基本技能操作、专科理论考试、平时成绩等。对照标准严格评分，带教老师给护生一个正确的评价，诚恳的指出不足，帮助护生查漏补缺，逐步提高。出科前进行理论考试及操作考核，不合格者须补考或暂停转科。

（七）重视护生整体素质的培养

1、德育为先，加强实习生思想教育：培养她们热爱护理、关心同情病人；有爱伤观念，换位思考，从病人的角度思考问题，培养主动的服务意识、吃苦和奉献精神。

2、规范护生执业行为：对新来的护生首先做好岗前培训，入科第一天必须介绍各单元的环境及工作特性、物品摆放与存放处、医院的规章制度、工作的时间顺序安排等。仪表规范，遵守院规科规，严格遵守劳动纪律，按时上下班，不离岗、串岗，不随意调班、代班，有事及时请假，准假后方可离开。说话温和、尊重患者、微笑服务。同时要反复告诫护生要有慎独的精神，加强责任心。

3、加强护生沟通能力的培养：带教老师在临床工作中应注意与患者之间有效沟通，使学生从中得到启示，理解与患者沟通的必要性和重要性。安排有关沟通技巧的讲课，鼓励实习生走进病房，利用自己的知识去与病人沟通。询问实习生沟通方面的难点、盲点，及时给予援助，让护生喜欢沟通，乐于沟通。

4、培养护生的法律意识：护生没有单独进行技术性操作的权利，无论在沟通、操作时都要在老师的指导下按操作规程办事，不能违背原则，既保证病人安全，又能依法维护自身权益。

5、培养护生观察病情、解决问题的能力：在护理实践中，患者的病情和心理状态是复杂而多变的，护士应具有敏锐的观察问题、分析问题、解决问题的能力，才能及时发现病情变化，采取果断措施，挽救患者生命。我院安排有教学经验的护理人员担任带教老师，改变传统以教师为主体的灌输式带教模式，避免高分低能现象[1]，采用“问题式”、“研讨式”、“引导式”等教学方法，实行一对一的带教，带教老师布置观察的内容，如患者出现的症状、体征、治疗效果、药物反应、营养状态、护理问题及护理措施实施后的效果等，并指导护生如何观察，护生必须收集以上资料，提出护理问题，制定护理措施，并在带教老师的指导下实施并及时给予评价。提高护生解决临床实际问题的能力，为护生以后的专业生涯打下良好的基础。

（八）重视护生生活和安全管理

实习生都是花样年龄的大孩子，在家都是父母的宝贝，到医院这个大家庭后失去父母的庇护，也需要带教老师耐心指导。我院带教老师经常关心实习生生活，为实习生解决学习、生活中的困难，进行人性化的教学管理。同时教育学生避免一些不安全的行为，防止不安全事件的发生。

（九）不断总结带教工作，进行教学质量的持续改进

1、护理部定期对科室的带教工作进行质量考核，并召开实习生座谈大会，加强沟通，进一步融洽师生关系，收集护生意见，持续改进教学工作。定期召开带教老师座谈大会，对于现存或潜在的带教问题进行分析和总结，给大家提供了一个进行教学经验交流，共同提高的平台，持续改进教学质量。

2、认真落实带教奖惩考核制度，实行双向考评制，学生对带教老师的工作教学评价打分，结合我院实习带教老师考核标准，对考核不合格者，取消带教资格；每年评选优秀带教老师给予表彰。

3、严格按《医院实习生考核细则》对实习生进行考核，近年来，我院每年评选10%优秀实习生给予表彰。

三、临床带教工作中需要注意的问题

医院实习的护理学生，大多为独生子女，来自不同学校，且学历层次多，学生年龄、专业知识及综合素质参差不齐，学生普遍缺少安全意识，个别学生基本理论知识薄弱，又不愿吃苦与奉献，致使服务意识不强，缺乏责任感和进取心，这给临床带教工作增加了管理的难度。我们准备在学生管理中，充分关心和尊重学生，重视优秀医院文化的渗透和熏陶[2]，给予人性化关怀、个体化教育，个别学生要给予特别关爱，老师、同学主动进行特殊帮扶，让同学们见贤思齐，学习“榜样”，让他们在生活、工作中树立信心，积极向上，将压力变动力[3]，从而提升学生整体素质。

参考文献

[1]林少辉，刘家祯.目标教学法在外科临床带教中的应用[J].医学教育，2008，10（28）:61-62.

[2]林运，李培璟.医学生人文医学执业技能的培养[J].中华医院管理杂志，2011，27（1）:49-51.

[3]王晓华，李晓延，张鸿青，等.我院开展临床带教工作的体会[J].中华医院管理杂志，2011，27（3）:231-232.