粘连性肠梗阻手术护理干预效果分析

粘连性肠梗阻手术护理干预效果分析

黄蕾

雅安职业技术学院护理学院

摘要：目的：对粘连性肠梗阻患者手术护理干预方法及效果进行探析。方法：将2017年4月~2018年4月在我院接受手术治疗的104例粘连性肠梗阻患者纳入观察中，依照入院单双号分成研究组和对照组，各52例；对照组实施常规手术护理，研究组同时开展舒适护理，对比分析两组临床效果，并掌握护理满意度。结果：研究组围术期舒适度、术后肠胃功能恢复时间、住院时间均优于对照组（P＜0.05）；通过调查，研究组护理满意度为96.2%，对照组为84.6%，差异有统计意义（P＜0.05）。结论：在粘连性肠梗阻手术中配合针对性护理，可改善患者围术期焦虑心理和舒适度，提升护理效果。

关键词：粘连性肠梗阻；围术期；舒适护理

粘连性肠梗阻是临床常见急腹症，是因肠或其他脏器组织结构发生粘连，并发展成肠管成角，或因腹腔内部粘连带压迫肠管引起。通常发病急，病情重，变化快，如未及时有效治疗，则可能威胁到患者生命安全[1]。临床上一般采取手术治疗，患者因担心手术效果和安全性，往往存在焦虑心理。对此，为确保手术安全、顺利进行，需配合积极护理干预。本文主要对我院收治的104例粘连性肠梗阻患者的围术期护理开展研究，探讨针对性护理的临床效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

将我院2017年4月~2018年4月接治的104例粘连性肠梗阻手术患者作为观察对象，均经临床症状、腹部B超等检查确诊，符合临床诊断标准[2]。纳入标准：（1）确诊为粘连性肠梗阻；（2）术前检查满足手术要求，无手术和麻醉禁忌症；（3）对围术期护理知情并配合。排除肝肾功能不全、严重合并症、凝血机制障碍、其他肠胃道病变等患者。研究获得医院伦理委员会同意。根据入院单双号分成两组，每组52例。其中，对照组：男28例，女患者24例；27~63岁，平均（48.7±2.6）岁；病程4~12d，平均（6.7±1.2）d；不完全性梗阻30例，完全性梗阻22例。研究组：男27例，女患者25例；25~64岁，平均（48.5±2.4）岁；病程5~10d，平均（6.5±1.1）d；不完全性梗阻29例，完全性梗阻23例。2组患者的基本信息、病情、病程等无显著性差异（P＜0.05），具备可比性。

1.2方法

2组均行专科手术治疗，对照组实施常规围术期护理干预，包括术前查体、术前宣教、肠胃道准备，术后体征监测、体位护理、导管护理、饮食护理、康复指导及并发症预防等。研究组同时实施全面舒适护理，具体包括：

（1）术前：①舒适环境，为患者提供舒适、整洁病房，并定期通风，调节适宜温度（24~26℃）和湿度（55%~60%）；诊疗、护理操作尽量集中进行，以减少对患者刺激，确保患者良好休息。②舒适心理，术前1d访视，向患者介绍主管医生、护士等情况，并介绍医院技术水平。同时，通过面谈、图片、视频等方式向患者讲解粘连性肠梗阻临床知识，详细说明手术方式、流程、安全性、预期效果及注意事项等，并解答患者及其家属疑问，消除其顾虑、不安。评估患者心理状态，及时给予鼓励、支持等疏导、干预，可多介绍手术成功病例，以缓解患者负性心理，建立手术信心。

（2）术中：术前30min调节好手术室温度；接患者到手术室途中避免磕碰，为确保患者呼吸通畅可解开领口，用棉签蘸水湿润口唇，盖上毛毯，穿上棉袜；同时，再次向患者简要说明手术流程、方案、麻醉方式；在满足手术需要下摆放舒适体位；护理操作要准、快、轻、稳；严密监测患者术中体征变化，尽量少暴露患者身体。

（3）术后：手术完成后轻擦洗患者身体血迹、药水，换上干净衣物，盖好被子，妥善送回病房，密切监测体征；在患者苏醒后，第一时间告知其手术成功完成，嘱其安心静养。在麻醉苏醒后，可行半卧位，以减轻疼痛。在术后6h可指导患者在床上行下肢屈伸运动，放松肌肉，改善血循环；每1~2h协助患者翻身，保护置入导管，以免牵拉，并于患者膝下垫上软软垫，确保患者舒适。此外，向患者说明术后疼痛的原因，定期对患者疼痛进行评估，如疼痛较轻可通过听音乐、聊天等方式转移患者注意力，缓解疼痛；如疼痛遵医嘱用药，并做好用药监测。

1.3观察指标

应用自制问卷掌握患者围术期舒适度，包括治疗、手术、心情、护理等方面，共10项，满分100分，评分越高表示越舒适。并掌握两组术后肠胃道功能恢复时间、住院时间；出院时通过问卷调查掌握护理满意度，针对护理操作、护理质量、人文关怀、舒适性等方面，分为满意、一般及不满意。

1.4统计处理

应用SPSS18.0软件统计处理，计量数据用（）表示，用t检验，计数数据用例数（%）表示，以X2检验，P＜0.05表示差异有统计意义。

2.结果

2.1两组围术期护理效果对比

研究组患者围术期舒适度评分高于对照组，而术后肠胃功能恢复时间、住院时间均短于对照组，差异有统计意义（P＜0.05），如表1。

表1两组患者围术期护理效果比较（）

2.2两组护理满意度对比

通过问卷调查，研究组：满意50例（96.2%），一般2例（4.8%），不满意0例（0）；对照组：满意44例（84.6%），一般6例（11.5%），不满意2例（3.9%），两组满意度差异有统计意义（P＜0.05，X2＝3.276）。

3.讨论

当前，临床医疗护理积极践行“以患者为中心”的服务理念。舒适护理就是基于该理念下建立的整体护理模式，充实整体护理的内涵，把患者临床诊治的感受和舒适度贯穿到整个护理过程中[4]。目的在于让患者身心均处在稳定、舒适状态，提供生理、心理及社会等方面的护理服务，最大限度减轻痛苦，促进康复，实现良好预后。

本研究中，研究组患者在围术期护理中配合舒适护理，在术前加强患者心理疏导和干预，实施个体化宣教，提高患者对自身病情和手术的认识，消除或缓解不良心理，让患者做好面对手术的心理准备。在术中做好保暖工作，适时给予鼓励，确保患者生理和心理舒适，同时密切配合手术操作；术后根据患者个体情况进行体位、疼痛等护理，让患者感到舒适。从结果看，研究组患者围术期舒适度显著高于常规围术期护理对照组，术后肠胃道功能恢复时间、住院时间短于对照组（P＜0.05）；同时，研究组护理满意度达到96.2%，高于对照组的84.6%（P＜0.05）。与石娉婷等人研究报道基本一致[4]。

综上而言，在粘连性肠梗阻手术中开展舒适护理，能提高患者围术期舒适性，提升手术效果，促进患者康复，值得临床实践。

参考文献：

[1]张秀兰.粘连性肠梗阻手术前后的临床护理心得[J].中国现代药物应用，2017，11（02）：165-167.

[2]吕云福，邹声泉，詹文华，等．肠梗阻诊断治疗学[M]．北京：人民卫生出版社，2007：5-22.

[3]石娉婷，卢慧敏.舒适护理在粘连性肠梗阻手术患者中的效果观察[J].基层医学论坛，2018，22（21）：3034-3035.