康复新喷雾剂联合磺胺嘧啶银乳膏治疗压疮的临床研究1▲[]

康复新喷雾剂联合磺胺嘧啶银乳膏治疗压疮的临床研究1▲[]

谭肖燕邓忠霞宁文芬

康复新喷雾剂联合磺胺嘧啶银乳膏治疗压疮的临床研究1▲[]

谭肖燕邓忠霞宁文芬

(广西钦州市灵山县人民医院;广西灵山535400)

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）17-0292-02

压疮(PressureUlcer)是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死[1]。压疮不仅增加医务人员的工作量和难度，还给患者身心带来极大的痛苦和严重的经济负担。如继发感染，可引起败血症，甚至危及生命[2]。近年来，医护人员一直不断探索治疗护理压疮的方法，但效果仍不如人意。因此，如何提高压疮的治愈率是医护工作者迫切解决的难题。本人对2017年3月～2018年3月在我院住院的80例压疮患者，采用康复新喷雾剂联合磺胺嘧啶银乳膏对压疮创面进行用药，取得了满意的效果，现报告如下。

1研究对象

选择2017年3月～2018年3月我院脊柱骨科及神经内、外科收治的符合Ⅱ期、Ⅲ期压疮诊断标准患者80例作为研究对象，随机分为对照组和观察组各40例，对照组男23例，女17例；年龄20～74岁；压疮共60处，分布于骶尾部28处，臀部16处，髋部10处，踝部6例；Ⅱ期36例，Ⅲ期24例。观察组男25例，女15例；年龄23－75岁；压疮共65处，分布于骶尾部32处，臀部14处，髋部12处，踝部7例；Ⅱ期38例，Ⅲ期27例。两组患者的性别、年龄、压疮面积、分期、部位、原发病比较差异无统计学意义，具有可比性。纳入标准：①院外带入和院内发生的难免性Ⅱ、Ⅲ期创面溃烂的压疮患者②年龄在20～75岁，③所有的患者或患者委托人均同意参与本研究者。排除标准：①压疮可疑软组织损伤及I期、Ⅳ期、不可分期者②糖尿病并发的Ⅱ、Ⅲ期压疮者③拒绝翻身或因病情不能翻身者。④有严重皮肤病者。

1.2研究方法两组患者均在积极治疗原发病的基础上1～2h翻身1次，防止局部组织的长期受压，使用气垫床和翻身枕，保持床单清洁、干燥、平整、无皱褶、无碎屑，加强营养，提高机体的抵抗力。压疮局部换药前的处理：①无感染者用生理盐水棉球擦拭创面②有感染指征者创面先用过氧化氢溶液擦拭，再用生理盐水棉球擦拭。均在创面待干后用药。对照组：使用康复新喷雾剂均匀喷洒于创面，即大约于8:00、15:00、22:00用药，再用消毒纱布覆盖固定。观察组使用康复新的方法与对照组相同，但在22:00使用康复新喷雾剂30分钟后用磺胺嘧啶银乳膏均匀涂抹在溃疡面上，厚1～2mm，外用消毒纱布覆盖固定。如果敷料被大小便污染后及时更换。

1.3疗效判断标准:①压疮治愈时间是指从对压疮干预开始到压疮完全愈合所需要的时间。②压疮治疗效果判断：治愈是指创面愈合，结痂并脱落;显效是指无分泌物，溃疡面缩小，肉芽组织正在生长;有效是指渗出液减少，创面无扩展;无效是指溃疡面不愈，仍有渗出物或溃疡面增大。

1.4观察指标观察两组压疮的治疗总有效率、治愈压疮的平均天数、患者及家属对治疗护理的满意度。注：压疮的治疗总有效率=（治愈处数+好转处数）&pide;压疮总处数×100%。

1.5统计学方法：:所有数据采用SPSS15.0软件进行处理分析，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

治疗后，对照组治愈23个，好转22个，总有效率为75%；治疗组治愈35个，好转26个，总有效率为93.85%；压疮治愈的平均天数分别是：对照组21天，观察组16天，观察组比对照组少5天。患者及家属对医疗护理的满意度分别是对照组80%，观察组95%。两组总有效率、治愈的平均天数、患者对医疗、护理的满意度比较差异有统计学意义（P＜0.05）

3讨论

随着社会人口老龄化的到来，全球压疮的发生率居高不下，并呈逐渐上升趋势。统计结果显示，68%的压疮出现在60岁以上的老年人，而老年人往往伴有慢性病，活动障碍，因此压疮发生后，较难治愈，治疗时间长，病程长，经济负担重，给患者和家属带来一定的痛苦[3]。

康复新液的主要成分是黄芩，黄柏，黄连及芝麻油、冰片、地榆等，富含多元醇类和多肽类，具有拟表皮细胞生长因子（EGF）及碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）的作用，能促进表皮细胞生长和肉芽组织增生，改善局部血液循环，促进创面坏死组织脱落，加速创面修复[4]。而磺胺嘧啶银软膏涂褥疮创面，起到消炎、消肿、收敛作用，对革兰阳性菌和革兰阴性菌均有较强的抑制作用，能阻止蛋白质、核酸的合成，抑制细菌生长[5]。磺胺嘧啶银软膏中含有的银离子还能促进上皮细胞生长，促进创面的愈合。本研究结果显示，观察组临床疗效优于对照组，观察组的总有效率93.85%高于对照组75%，差异有统计学意义（P＜0.05）。压疮治愈的平均天数观察组比对照组少5天。

观察组的满意度95%高于对照组80%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用康复新喷雾剂联合磺胺嘧啶银乳膏治疗压疮，效果显著，方法简便，易于操作，患者及家属的满意度高，得到广大患者的及家属的高度认可，值得在临床上推广应用。

参考文献:

［1］李小寒，尚少梅．压疮的预防与护理［M］//基础护理学(第5版).北京:人民卫生出版社，2012:167．

[2]曹琳，夏桂芬，周蓉，等.爱康肤银联合纱布治疗Ⅲ期压疮的效果观察[J].全科护理，2014，12（32）：3042-3043.

[3]李杨,潘莹莹,姜丽萍,等.压疮及防治的研究进展[J].中华现代护理杂志,2015,21(9):1107-1110.

[4]EndresNF.ConformationalcouplingacrosstheplasmamembraneinactivationoftheEGFreceptor[J].Cell，2013，152(3)：543-556.

[5]周晖,陈明勋,李进领.磺胺嘧啶银敷料对压疮肉芽组织愈合的研究[J].中国急救医学,2015,35(s2):216-217.

（注：基金项目名称：2017年广西卫计委自筹科研课题，合同号：Z20171007）

谭肖燕，女，1978年1月生，广西钦州市灵山县人民医院骨科护士长，护理本科，主管护师.