连续血液滤过(CVVH)在ICU重症患者治疗中的作用分析

连续血液滤过(CVVH)在ICU重症患者治疗中的作用分析

项云如

安福县人民医院江西吉安343200

【摘要】目的：探讨分析连续血液滤过(CVVH)在ICU重症患者治疗中的作用。方法：选取2015年7月至2016年9月在本院接受治疗的ICU重症患者患者102例作为研究对象，按照治疗方法的不同分为滤过组以及常规组，每组各51例，滤过组给予连续血液滤过(CVVH)治疗，常规组给予常规治疗，实验结束后，对比分析两组患者的尿量、动脉PH值以及血清检测结果。结果：通过对比发现，滤过组患者的尿量、动脉PH值以及血清检测结果与常规组相比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：连续血液滤过(CVVH)在ICU重症患者治疗中的作用较大，可有效的稳定患者的病情，降低血清肌酐，值得临床推广应用。

【关键词】连续血液滤过(CVVH)；ICU；重症患者

【中图分类号】R654.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）17-197-01

ICU重症患者的病情较为严重，且呈现出不稳定的现象，有较高的致残率以及死亡率，ICU重症患者还会出现高钾血症以及肺栓塞等器官功能障碍，对患者的生命安全造成了严重的威胁[1]。临床对ICU重症患者的治疗主要采取连续血液滤过(CVVH)的方式，为进一步证明该治疗方法的临床疗效，本次研究主要选取2015年9月至2016年9月在本院接受治疗的ICU重症患者患者102例作为研究对象，现将有关内容汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2015年7月至2016年9月在本院接受治疗的ICU重症患者患者102例作为研究对象，按照治疗方法的不同分为滤过组以及常规组，每组各51例，其中滤过组男30例，女21例；年龄范围54～93岁，平均年龄（73.5±19.5）岁；ICU治疗时间3.5～12.8小时，平均病程（8.15±4.65）小时；疾病类型：11例急性肾功能不全患者，9例多器官功能衰竭患者，10例高血钾症患者，9例尿毒症患者,12例急性重症胰腺炎患者。常规组男28例，女23例；年龄范围52～92岁，平均年龄（71.5±20.5）岁；ICU治疗时间3.6～13.1小时，平均病程（8.35±4.75）小时；疾病类型：10例急性肾功能不全患者，10例多器官功能衰竭患者，11例高血钾症患者，9例尿毒症患者,11例急性重症胰腺炎患者。对比两组患者的年龄以及性别、ICU治疗时间、疾病类型，无明显差异（P＞0.05），具有可比性。此次研究均在所有患者知情并签署同意书的情况下进行。

1.2治疗方法

常规组给予常规治疗，滤过组在常规组的基础上给予连续血液滤过(CVVH)治疗，具体治疗方法如下：

首先取静脉导管为患者建立静脉通道，然后选取专用的血液过滤治疗仪，给予患者合适的稀释输入方式，并根据患者的具体状况设置合适的超滤量[2]。同时给予患者浓度为5%的葡萄糖以及浓度为0.9%的生理盐水、浓度为25%的NaHCO3作为置换液，并将流量设置为250ml~300ml/min。然后给予患者抗凝剂治疗，2小时之后检查治疗结果，在治疗的过程中需要根据患者的具体状况给予其酸碱失衡的对症治疗[3]。

1.3疗效评价指标

采用自制评分表对比分析两组患者的尿量、动脉PH值以及血清检测结果。

1.4统计学资料

此次实验中的数据均使用软件SPSS17.0进行分析与处理，尿量、动脉PH值以及血清检测结果均为计量资料，采用t检验，P＜0.05认为数据结果差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组患者的尿量以及动脉PH值

滤过组患者的尿量以及动脉PH值与常规组相比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。具体见表1：

表1两组患者尿量以及动脉PH值比较（`x±s）

2.2比较两组患者的血清检测结果

滤过组患者的肌酐值为（535±136）umol/L，PLT为（224±61）×109/L；常规组患者的肌酐值为（612±122）umol/L，PLT为（231±52）×109/L，两组相比差异明显（P＜0.05），有统计学意义。

3.讨论

ICU重症患者较为特殊，病情不稳定，具有较高的致残率以及死亡率，且常伴有高钾血症以及肺栓塞等器官功能障碍的出现，对患者的生命安全造成了严重的威胁。连续血液滤过(CVVH)是治疗ICU重症患者的有效方式，在医疗技术不断发展的同时，该治疗方法也发生了巨大的转变，由单一的器官替换功能逐渐的转变成至今的多功能器官替换，成为治疗ICU重症患者的主要方法[4]。与传统的血液透析相比，该方法对患者血流动力学的影响较小，可以实现对患者脏器更佳持久的灌注。此外，连续血液滤过(CVVH)治疗ICU重症患者还可以有效的稳定其机体内的环境，使水电解质以及酸碱处于平衡的状态，还可改善患者的生命体征，增加患者的尿液量，使得患者的血清检测以及生命体征恢复至正常的水平[5]。

本次研究中，滤过组患者的尿量、动脉PH值以及血清检测结果与常规组相比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

综上所述，连续血液滤过(CVVH)在ICU重症患者治疗中的作用较大，可有效的稳定患者的病情，降低血清肌酐，值得临床推广应用。

参考文献:

[1]邬步云,龚德华,徐斌,等.连续性静脉-静脉血液滤过治疗中血小板减少发生率和危险因素分析[J].肾脏病与透析肾移植杂志,2014,23(2):121-127.

[2]许俊敏.连续性静脉-静脉血液滤过治疗ICU重症急性胰腺炎的效果[J].临床医学,2015,35(10):61-62.

[3]郑倩,杜晓刚,陈雪梅,等.血液滤过联合灌流治疗对重症急性胰腺炎继发肺损伤患者血清TNF-α及血管内皮细胞ＲhoA磷酸化修饰的影响[J].第二军医大学学报,2013,34(7):738-744.

[4]赵飞,刘培俊,何先弟,等.CVVHDF模式在治疗重症急性胰腺炎的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(14):2059-2060.

[5]郭晓岚.连续血液滤过治疗急性重症胰腺炎21例的护理[J].中国乡村医药,2015,22(9):78-79.