浅谈肝胆手术后切口感染的原因及防治策略

浅谈肝胆手术后切口感染的原因及防治策略

王正建

大理大学临床医学院王正建

关键词：肝胆手术；术后切口感染；防治方法

[中图分类号]R473.6[文献标识码]A[文章编号]1439-3768-（2019）-1-wt

肝胆手术主要指的是腹部手术，患者进行肝胆手术的手术流程比较复杂，并且手术结束之后容易受各种因素的影响，导致患者手术切口发生感染，虽然患者的性别、肝功能对肝胆手术结束之后的切口感染没有很大的影响，但是术后切口感染的发生和患者的年龄、手术过程中的各种因素以及抗生素的使用情况有着密切的联系，如果医院想要降低患者切口感染的发生概率，就应该在治疗过程中为患者提供针对性的预防措施，合理的使用抗生素，为患者提供有效的治疗，改善患者的生活质量，此次实验抽选了本医院在2016-2017年接诊的100例进行肝胆手术的患者作为研究对象，所有患者均经由病理科确诊，对此次研究系知情并同意。

1资料与方法

1.1一般资料

本次实验抽选了本医院在2016-2017年接诊的100例进行肝胆手术的患者，其中有男性患者67例，女性患者33例，患者的年龄在19-89岁，将选出来的患者随机分为实验组和对照组。两组患者的其他临床资料不具有显著的意义，但两组之间具有可比性。

1.2方法

医护人员应该对患者的病程记录单以及体温单进行详细的查阅，同时让患者填写调查表，根据患者的年龄、糖尿病、肥胖症、切口长度以及手术类型为患者提供针对性的治疗，针对这些因素对肝胆手术后切口感染的影响情况进行有效的分析，从中筛选出主要的影响因素并进行有效的预防。

1.3.统计学方法

采用医院专用的SPSS软件来对所收集到的指标数据进行统计并进一步分析。

2结果

本次参与研究的100例患者，发生术后感染的患者有23例，患者发生感染的概率为23%，根据调查发现，导致患者术后发生感染的主要因素有患者的年龄、糖尿病、肥胖症、手术时间、手术中、出血量等。

患者因素和手术操作对伤口感染的影响

因素例数切口感染例数感染率P年龄<607057.14%<0.05≧603013.33%<0.05糖尿病有22313.6%<0.05无7811.28%<0.05身体质量指数≧3034514.70%<0.05<306669.09%<0.05手术时间<36023.33%<0.05≧34040.10%<0.05切口长度<1065710.76%<0.05≧103538.57%<0.05切口类型Ⅰ2214.54%<0.05Ⅱ47817.02%<0.05Ⅲ3139.67%<0.05术中失血量<80079911.39%<0.05≧80021314.28%<0.05

通过本次研究可以看出影响肝胆手术之后切口感染，这一并发症产生的主要原因有患者的年龄因素、肥胖因素、糖尿病因素、手术时间等。由于年龄较大的患者身体免疫系统与年轻时相比较差，患者体内的各种机能逐渐退化，自身免疫系统功能也逐渐的减弱，对于高龄患者来说，进行肝胆手术之后患者切口的愈合速度比较慢，在这一过程当中就增加了患者患切口感染的风险，通常情况下，年龄在60岁以上的患者要比60岁以下患者患有切口感染的概率要高，因此患者在进行肝胆手术之后，医护人员只有根据不同年龄段的患者进行合理的分析才有可能降低患者切口感染发生的概率。就肥胖因素对肝胆手术后切口感染的影响来说，患者的体重较重，相比于正常人来说，肥胖患者的脂肪层比较厚，在手术的过程当中，脂肪层会对患者血液供应产生一定的影响，这就会影响医生对患者正常的手术操作，从而延长了手术的时间，这些因素对于患者切口的愈合会产生很不利的影响，在一定程度上大大提高了患者切口感染的概率。而对于患有糖尿病的患者来说，身体的代谢功能较差，抵抗力相对于正常人来讲较差，患者体内的细菌会在高血糖的环境下生长繁殖，增加了患者切口感染的概率。除此之外，手术时间也和患者的切口感染有着密切的联系，由于随着手术时间的增加，患者伤口和空气接触时间增加，空气中含有的细菌会增加患者伤口发生感染的概率，据统计最后手术时间三小时以上的患者切口感染率为9.47%，而在三小时以内完成手术的患者，他们的切口感染率为1.27%。

对于年龄比较大的患者来说患者的身体各项机能有一定的特殊性，在手术开始之前，医护人员应该对患者的身体状况进行检查，一定保证在患者身体状况较好的情况下再为患者进行手术，如果患者患高血压、糖尿病等疾病时，要对这些疾病进行控制之后再对患者进行手术。对于肥胖患者来说，在手术之前适当的让患者增加运动量，为患者提供合理的饮食指导，然后再对患者进行手术可以有效地降低患者发生切口感染的概率。除此之外，患者在接受手术之前，医护人员要根据患者的生命状况以及疾病的发展状况制定有效的手术方案，缩短手术时间，避免由于手术时间过长对患者造成的影响，医护人员还应该提升无菌的概念，在手术过程当中要按照相关规定的规定进行无菌操作，并且在手术之后为患者进行严密的切口护理。比如医护人员，可以在患者关腹之前对患者的腹部进行反复的冲洗，由于导致患者切口发生感染的主要病原菌是黄金色葡萄菌，因此在手术之后可以适量的采用抗菌药物，预防患者切口感染。

总而言之，对于进行肝胆手术的患者来说，需要根据患者的实际状况为患者制定高校的手术治疗方案，并且在手术完成之后对患者进行严格的术后护理合理的使用抗菌药物，这样可以有效减少患者发生切口感染的概率。

参考文献：

[1]金瑞.肝胆外科患者手术切口感染的相关危险因素分析及防治对策[J].临床医药文献电子杂志,2015,(32).

[2]陈培静.肝胆外科手术切口感染的原因分析及预防对策[J].基层医学论坛,2016,20(17).

[3]宋艾.浅谈肝胆外科手术切口感染的多因素分析及治疗对策[J].大家健康（中旬版）,2015,(4).

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