1.苏州市中西医结合医院口腔科江苏苏州215101
【摘要】目的探讨牙龈冲洗器在辅助治疗急性牙周脓肿的临床意义。方法:回顾性分析我院2013年01月至2013年09月22例急性牙周脓肿患者的临床资料,按是否使用牙龈炎冲洗器分为两组,对照组予以常规切开引流、抗感染治疗,观察组在常规治疗基础上加牙龈炎冲洗器治疗,其中观察组12例,对照组10例,评估两组患者的临床疗效并做对比,记录两组患者的药物不良反应。结果:观察组与对照组相比,患者的有效率明显优于对照组(P<0.05),两组患者并未见药物相关的不良反应。结论:牙龈炎冲洗器在辅助治疗急性牙周脓肿效果好,且不增加不良反应率。
【关键词】急性牙周脓肿,切开引流,牙龈炎冲洗器,临床疗效
【中图分类号】R781.4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)17-109-01
急性牙周脓肿是口腔科的常见疾病,多发生于牙周袋壁或者深部牙周结缔组织的急性化脓性局限性炎症,主要致病菌为牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌、具核梭形杆菌、螺旋体等[1]。一般发病较快,患者疼痛症状明显,严重的影响了患者生活质量。切开引流联合抗感染治疗为治疗急性牙周脓肿的经典方法,但是疗效一般[2],有复发风险,有文献报道[3],使用牙龈冲洗器辅助治疗急性口腔感染性疾病有良好疗效。笔者对本院22例急性牙周脓肿的临床资料进行回顾性分析,探讨牙龈冲洗器在辅助治疗急性牙周脓肿的临床意义,现报道如下。
1.临床资料
1.1一般资料2013年01月至2013年09月22例急性牙周脓肿患者的临床资料,所有患者诊断均符合下列标准:单发的牙周脓肿患者患牙牙周呈现炎症表现,牙周袋的深度超过5mm,牙齿松动程度在I~II度,X线提示患牙的牙槽骨吸收,牙槽嵴顶至釉牙骨质界距离大约2mm,但不超过根长的三分之一。其中观察组12例,对照组10例,观察组男6例,女6例,平均年龄53.3±13.2岁,发病时间1.5±1.2天,对照组男5例,女5例,平均年龄52.6±14.1岁,发病时间1.4±1.3天。
1.2治疗方法:对照组术区常规消毒,予以局部浸润麻醉,切开后充分清除脓腔分泌物,用3%的过氧化氢及甲硝唑溶液进行冲洗、引流,术后使用抗菌素3d,定期复查。观察组在常规治疗基础上加牙龈炎冲洗器治疗(山东九尔医药生物科技有限公司)含漱。每次含漱10-15ml,每日3次。
1.3结果测量:根据患者临床表现分为三类,显效、有效及无效。显效:牙痛、肿胀感症状消失,龈沟出血指数明显降低,患牙的松动度明显的减轻:有效:牙痛、肿胀感症状较前好转,牙龈仍有轻度的充血水肿,龈沟出血指数较前有所下降,患牙松动度有所改善或者无变化:无效,牙痛、肿胀感症状无改善或加重。有效率=(显效+有效)/总例数。
1.4统计学处理:采用SPSS16.0软件包进行统计学分析,计量资料用均数±标准差表示,组间比较采用两独立样本t检验;计数资料用百分率(%)表示,组间比较采用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果:
2.1两组患者一般资料对比两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)(如表1)
表1.两组患者临床资料对比
2.3观察组及对照组未见明显用药不良反应。
3.讨论:
牙周疾病是人类较为普遍的口腔疾患,危害人类的健康,牙周脓肿指的是发生在牙周组织的的感染疾病,可向深部的牙周组织扩展,严重的会导致感染扩散、菌血症等,甚至威胁患者生命。传统的治疗牙周脓肿的方法主要为引流排脓,同时使用抗感染药物控制感染,全身使用抗菌素治疗,口腔局部的药物浓度不高,难以达到满意的治疗效果,有学者指出[4],局部使用相关剂型的抗生素可有效解决此问题,但局部抗生素的应用多容易有细菌耐药,同时卫生部相关指南不推荐外用相关的抗生素,牙龈冲洗器主要成分醋酸氯已定、薄荷脑及甘油等组成,醋酸氯已定可有效抑制各种牙龈炎介质的产生,抑制牙菌斑形成,减少牙龈出血,对金黄色葡萄球菌、白色念珠菌都有较强的抑杀作用[5]。本研究在切开引流的同时给予牙龈冲洗器辅助治疗,观察组总有效率91.7%;对照组总有效率80.0%;两组临床疗效比较,经统计学分析差异有统计学意义(P<0.05)。综上所述,采用传统方法结合局部牙龈冲洗器治疗牙周脓肿,能够快速减轻患者牙痛、肿胀感症状,龈沟出血指数明显降低,患牙的松动度明显的减轻,操作安全简便,值得在临床上大力推广使用。
参考文献
[1]许丽华,薛毅,史俊南,等.侵入牙周病变组织中的牙龈类杆菌[J].中华口腔医学杂志,1995(4):212-214.
[2]鲁颖娟,宇文婷,阮毅.急性牙周脓肿三种治疗方法的疗效分析[J].中华临床医师杂志:电子版,2014,8(22):4010-4013.
[3]杜蔚莲,宋莉,戴芳,等.不同龈下冲洗方式对牙周炎治疗效果的对比评价[J].口腔医学研究,2012,28(8).
[4]王妙妍,陈广盛,庄海燕.盐酸米诺环素缓释抗菌软膏修复牙周牙髓联合病变[J].中国组织工程研究,2014,18(34):5525-5529.
[5]陆英群,朱红霞.牙龈冲洗器在口腔内手术后患者的临床应用[J].口腔医学,2010,30(10):636-637.