社区2型糖尿病患者疾病知识的调查及分析

社区2型糖尿病患者疾病知识的调查及分析

苏桂蓉王雪琴（通讯作者）苏建彬金艳高丹王

苏桂蓉王雪琴（通讯作者）苏建彬金艳高丹王晓华吴丽霞谢菊美

（南通大学第二附属医院内分泌科江苏南通226001）

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）20-0231-02

【摘要】目的通过对社区2型糖尿病患者疾病知识掌握现状的调查及相关因素的分析，为开展社区糖尿病管理提供依据。方法对社区2型糖尿病患者进行问卷调查，并对结果及相关因素进行分析。结果社区2型糖尿病患者疾病知识知晓率较低，是否接受过糖尿病健康教育及文化程度是影响掌握情况的因素。结论应对社区糖尿病患者加强糖尿病知识宣教，提高他们自我管理血糖的能力，减少并发症，提高生活质量。

【关键词】社区2型糖尿病疾病知识健康教育

随着我国社区医疗卫生服务的加深与发展，慢性疾病的管理已经成为社区医疗的一项重要内容。糖尿病(diabetesmellitus，DM)是一种全球分布广泛的终身治疗的慢性内分泌代谢性疾病，随病程的发展可引起一系列危及身体乃至生命的严重并发症，患者需要在复杂的社会生活中长期坚持治疗。社区糖尿病的管理显得越来越重要。教育是糖尿病管理中的一个重要环节，但现阶段我国多数基层卫生服务机构的功能尚不够健全，在糖尿病教育中还没能发挥其应有的作用。本研究通过调查社区糖尿病患者对糖尿病有关知识的掌握情况，并对相关影响因素进行分析，探索社区糖尿病健康教育中的薄弱环节，为今后的社区糖尿病管理提供依据。

1对象与方法

1.1研究对象

研究对象是南通市学田社区卫生服务中心下属两个卫生服务站2009年9月已登记在册确诊的2型糖尿病患者(200人)，共发放问卷200份，回收有效问卷153份。

1.2研究方法

1.2.1调查内容通过举办知识讲座、电话预约等方式约请糖尿病患者到社区卫生服务站，研究人员对其进行面对面的问卷调查。调查内容包括三方面内容：(1)患者基本资料：年龄、性别、教育程度、身高、体重、血压、是否吸烟、是否有糖尿病家族史等；(2)糖尿病有关内容：发病年龄、病程、治疗、血糖检测情况、有否糖尿病并发症或合并症、有否接受糖尿病健康教育及教育来源等；(3)糖尿病知识问卷：采用《2型糖尿病防治知识知晓率问卷调查表》收集资料，调查内容包含以下4部分：糖尿病基础知识；糖尿病并发症知识；糖尿病治疗知识；糖尿病护理知识；(4)由工作人员免费为其测身高、体重、血压、快速血糖、体重指数(BMI=kg/m2)。

1.2.2统计分析采用统计软件（SPSS16.0）对所采集的资料进行分析统计，DM患者的一般资料采用均数、标准差等描述；根据不同特征患者掌握糖尿病相关知识的情况及DM危险因素分组列表进行卡方检验。

2结果

2.1基本资料

参加本次调查的153份有效问卷中，男性68人，女性85人；小学文化56人，初中及以上文化97人；职业为干部10人及非干部143人；月收入在1000元以下者42人，1000元～3000元者95人，3000元以上者16人；患者平均年龄65.6±9.9岁，平均病程7.7±7.4年；具有家族史30人，无明确家族史123人；合并有高血压病史80人，无高血压病史73人；BMI<25kg/m2的52人；BMI>25kg/m2的101人；接受糖尿病教育130人，未接受糖尿病教育23人；主动进行餐后血糖监测48人，未主动进行餐后血糖监测105人。

2.2社区2型糖尿病教育

2.2.1社区2型糖尿病患者疾病知识获取途径对153名社区糖尿病患者疾病知识获取来源进行分析，医院72.5%，社区12.4%，媒体5.2%，其他患者3.3%，其他途径6.6%。

2.2.2社区2型糖尿病患者疾病知识掌握影响因素分析以糖尿病患者疾病知识掌握为因变量，以对知识掌握的可能影响因素如性别、文化程度、职业、月收入、是否接受糖尿病教育作自变量进行二分类Logistic回归分析，糖尿病教育、文化程度、进入回归方程(Wald值为18.146、11.873，P<0.01)。分析提示糖尿病健康教育、文化程度是影响疾病知识掌握程度的因素，性别、职业和月收入等一般资料对疾病知识的掌握情况无影响。

2.3社区2型糖尿病血糖控制分析

进一步对社区2型糖尿病的血糖控制进行统计分析，以快速血糖为因变量，以其可能影响因素如性别、文化程度、饮酒、吸烟、家族史、高血压病史、BMI、糖尿病教育及餐后血糖监测等作自变量进行二分类Logistic回归分析，糖尿病教育、餐后血糖监测、文化程度、BMI、吸烟、喝酒、高血压病、进入回归方程(Wald值为8.683、14.756、7.885、3.804、4.859、8.021、8.985，P<0.01)，分析提示文化程度、吸烟、喝酒、高血压病、BMI、糖尿病教育及餐后血糖监测是影响血糖的因素。

3讨论

在糖尿病的控制管理中，针对广大人群的基层社区卫生健康教育是非常重要的，社区糖尿病健康教育是社区糖尿病治疗中最主要的一个组成部分。社区糖尿病健康教育的开展程度与水平直接影响到糖尿病患者对疾病知识的掌握程度以及平时对疾病的干预水平。临床实践证明，糖尿病教育本身就是一种治疗，不仅能帮助患者提高生活质量，还能减少相应医疗开支[1]。

本研究对糖尿病患者疾病相关知识获取途径分析发现，患者获取的相关知识的主要途径仍是通过医院，社区只占很小一部分。一方面与我国国民的医疗习惯有关，大部分民众求医主要是通过医院特别是大型医院。另一方面我国对社区医疗机构的资金投入相当有限，资金投入不足导致社区医疗机构无论在硬件还是软件上存在不足。首先，社区医疗机构对健康教育这种短期经济效益不明显的项目无明显内在驱动力；其次社区医务人员的配备不足，其知识构成远远不能满足患者的需求，同时缺少形式多样的教育手段，不能激发患者主动参与的积极性，使得大部分病人获得知识零散混乱。因此难以实施高效的健康教育。

本调查研究发现是否接受糖尿病健康教育、患者的文化程度是影响疾病知识掌握程度的因素。而性别、职业和月收入等一般资料对疾病知识的掌握情况无影响。同时是否接受糖尿病健康教育、患者的文化程度也是影响血糖的直接因素。开展糖尿病健康教育,可以促进患者对疾病的认识，提高患者治疗的依从性，更加有效地控制血糖，增强患者自我护理能力，并对患者克服心理障碍等具有显著影响[2]。患者如接受过糖尿病健康教育，对疾病就有初步的了解和认识，掌握一定的预防、保健、治疗及护理的知识，因此接受过健康教育的患者知识掌握情况较好；另外文化程度较高的患者能较好地理解和掌握知识，通常具有更强的寻求信息支持的意识，他们也会主动从书本、医护人员、朋友等处了解与疾病有关的知识和信息，并自觉调整生活方式、积极配合治疗。同时也提醒社区医务工作者需要根据不同特定条件的糖尿病患者而采取不同的手段，努力使他们提高相关知识水平，越是文化程度低的患者越要付出更多的时间和耐心。

本研究同时也揭示不良嗜好（吸烟、喝酒）、高血压及肥胖是影响糖尿病进程的关键因素。因此社区医疗机构更应注意对高危人群的预防性健康教育，同时对相关人员建档、监测，加强防治。另外值得注意的是，家族史在本调查中未有明显影响，可能是具有家族史的患者平时更注意自身糖尿病监测及相关疾病知识的了解。

参考文献

[1]谢波.社区人群糖尿病知识知晓率的分析[J].现代预防医学，2010，09):1667-1671.

[2]李锐，杨群娣，黎衍云，施亮，阮晔.上海市社区糖尿病防治现状与进展[J].中国公共卫生管理，2010，26(05)：526-528.